嚴重感染與骨髓抑制

1、燒傷求救

首先3度燒傷癒合難度比較大。尤其是大面積的，即使勉強癒合了疤痕也比較嚴專重。氯黴素屬現在用的少了，主要是副作用太大，如對造血系統的毒性反應是氯黴素最嚴重的不良反應。創面感染後不是哪個葯好。而是要根據葯敏結果，選擇敏感的葯物才是最好的。不知道你是不是這樣才用氯黴素的。建議在正規燒傷科治療比較好。

2、紅斑狼瘡為什麼這么嚴重？

紅斑狼瘡

紅斑狼瘡為自身免疫性疾病之一，屬結締組織病范圍，分為盤狀紅斑狼瘡（DLE），系統性紅斑狼瘡（SLE）、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡等類型。紅斑狼瘡的發病緩慢，隱襲發生，臨床表現多樣、變化多端。盤狀紅斑狼瘡損害以局部皮膚為主，系統性紅斑狼瘡常累及多個臟器、系統。紅斑狼瘡患者約70%～85%有皮膚表現，因此紅斑狼瘡歷來是皮膚病學研究的重點。另外，也有人主張將SLE歸在風濕病范疇，隨著人們對紅斑狼瘡的日益重視，對紅斑狼瘡不斷進行多方面的研究，必將對其診斷與治療產生積極的影響。 本病病情纏綿，多見於年輕女性，常有光敏感，血液中有很多自身抗體等為本病特徵。有研究顯示SLE的患病率在10～100/10萬人，而SLE患者親族中患病率可達到0.4%～5%。女性明顯多於男性（約7～10∶1）。發病年齡多在青壯年，20～40歲的發病者占病人總人數的47.5%，平均發病年齡27～29歲。性別比例與年齡明顯相關，老年人、幼兒的女性與男性比例較低，為2.3∶1。黑人比白人的患病率高。 近10年來，由於免疫檢測技術的不斷進步，對早期、輕型和不典型病例的診斷水平明顯提高，暴發型並迅速死亡的病例已很少見，多數病人的病情呈慢性過程，有些病人可有短時間的完全的自行緩解，有些病人呈一過性發作，經過數月的短暫病程後可完全恢復。特別近年來隨著中西醫療法的結合，糖皮質激素和免疫抑制劑的合理應用，中醫葯的積極而有效的作用，本病合並症常能得到及時而正確的處理，使本病的預後有了較大的改善，患者的生活質量有了較明顯的提高。紅斑狼瘡死亡率或存活率的高低與當地人群的經濟及醫療水平有關，目前我國紅斑狼瘡的10年存活率可達到84%以上，達國際先進水平。

紅斑狼瘡病名的由來

1、 狼瘡（LUPUS）一詞來自拉丁語，含意是在患者顴部或相關區域皮膚出現頑固難治和具有破壞性的損害，造成毀容，從而使 面 容變形，好象狡猾的狼。
2、 直到19世紀中期，有一個叫卡森拉夫的醫生才正式使用「紅斑狼瘡」這一術語，實際上指的是以皮膚損害為主的盤狀紅斑狼瘡，現代醫學叫做慢性盤狀紅斑狼瘡。它主要好發於面部，常在紅斑基礎上出現萎縮、瘢痕、色素改變，使面容毀壞，頑固難治，像狼咬的一般。故有其名，形容和命名還是比較恰當的。
3、 隨著醫學科學的不斷發展，對紅斑狼瘡的認識逐步增加，人們又提出系統性紅斑狼瘡的命名。系統性紅斑狼瘡除皮膚損害外，重點具有各種內臟損害，包括肺、腦、心、肝、腎等。起病比較驟急，病情容易多發，發作比較凶險，猶如狡猾的狼，出沒無常。

紅斑狼瘡（SLE）是一種什麼病

紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，此病能累及身體多系統、多器官，在患者血液和器官中能找到多種自身抗體。
參與人體免疫反應的主要是T淋巴細胞，另一類稱B淋巴細胞。前者與細胞免疫有關，後者與體液免疫有關。在正常情況下，兩者的功能相輔相成，保持功能上的平衡。在某些外界（或）人體內部因素作用下，例如病毒感染、日光曝曬、精神創傷、葯物、妊娠等，使兩類細胞的功能失去平衡，T淋巴細胞功能下降，B淋巴細胞功能亢進，從而產生多種抵抗自身組織的抗體。例如抗核抗體，這種抗體可與人體自身組織，如皮膚、血管、心、肝、腎、腦等臟器發生免疫反應，引起組織損傷，產生各種臨床表現，如各種皮疹、蛋白尿、關節疼痛、臟器功能損害等，由此而發病。
後來由於免疫學和免疫病理學的發展，證實了本病免疫學上一系列變化或畸變。雖然迄今為止仍未能完全闡明系統性紅斑狼瘡的病因，但本病有異常的體液和細胞免疫反應是確切的，將它作為結締組織病，並確定是「免疫復合病」的原型，已得到公認。
系統性紅斑狼瘡就是由於免疫反應超過一定程度而引發的病變。因此說系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。

什麼是系統性紅斑狼瘡？

系統性紅斑狼瘡（SLE）是一個累及多系統多器官，臨床表現復雜，病程遷延反復的自身免疫性疾病。SLE患者廣泛分布於世界各地，地區差別較大。據估算，我國大約有一百萬SLE患者，並呈逐年增加趨勢。多發於生育年齡女性。過去，由於對疾病認識不足，SLE患者死亡率很高，因此人們產生了一種恐懼感，甚至把它和癌症相提並論。近20年來，由於臨床免疫學的飛速發展，SLE的早期診斷和治療已經不再是難題。大多數患者只要得到醫生的正確診斷和治療，特別是堅持長期隨診的，病情多能控制住，生活得很好，很多人還組織了幸福的家庭，生兒育女，生活質量有了明顯的提高。據統計，目前我國SLE患者的10年存活率達84％以上，已經處於國際先進水平。

系統性紅斑狼瘡有哪些早期表現？

SLE是一種全身性疾病，皮膚、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、腎、腦、眼、鼻、耳、牙齒、頭發均可出現病變。如：發熱、乏力、食慾減退、全身不適、關節腫痛、肌肉酸痛、體重減輕、脫發、面部紅斑、指端紅疹、手足遇涼後變白或變紫、反復口腔潰瘍、淺表淋巴結腫大、經期出血不止、皮膚紫癜、貧血、白細胞、血小板數下降、頭痛、幻覺、幻聽、木僵狀態、頑固性腹瀉、嘔吐、黃疸、心悸氣短、不能平卧、出現胸水、心包積液等。

SLE的治療原則

活動期應積極治療，使其緩解；緩解期應調整用葯，減少葯物副作用，防止疾病復發。患者要做到五要五不要。 五要：要聽從醫囑，要充分休息，要精神愉快，要合理飲食，要定期復查。 五不要：不要亂用葯，不要過度勞累，不要陽光曝曬，不要道聽途說，不要突然停葯。醫務工作者們正在努力研究，尋找其發病的原因。相信不久的未來，SLE會有徹底治癒的一天。

我國紅斑狼瘡診斷標准如何？

在1985年全國風濕病會議上，上海風濕病學會受全國風濕病學會的委託，應用電腦和現代免疫技術相結合制訂出13條紅斑狼瘡診斷標准(見表2)，並經國內27個不同地區醫學院校或省級醫院驗證通過，該方法適合我國對早期或者不典型紅斑狼瘡的診斷，目前已被普遍應用，並且在1987年被正式作為我國紅斑狼瘡診斷標准而載入大專院校醫學教科書。 我國紅斑狼瘡診斷標准
1．蝶形紅斑或盤狀紅斑
2．光敏感 x10』／升或溶血性貧血
3．口腔粘膜潰瘍
4．非畸形性關節炎或多關節痛
5．胸膜炎或心包炎
6．癲癇或精神症狀
7．蛋白尿、管型尿或血尿
8．白細胞少於4x10』／升或血小板少於100
9．熒光抗核抗體陽性
10．抗雙鏈DNA抗體陽性或狼瘡細胞陽性
11．抗Sm抗體陽性
12．O降低
13．皮膚狼瘡帶試驗(非皮損部位)陽性或腎活檢陽性
符合上述13項中任何4項者，可診斷為紅斑狼瘡。

何謂狼瘡細胞？

用檢測狼瘡細胞來診斷紅斑狼瘡已沿用了許多年，過去認為是特異性的診斷，隨著對紅斑狼瘡的認識，現在已有新的觀點。它並非高度特異，可出現在紅斑狼瘡、類風濕關節炎、系統性硬皮病等多種風濕病中，但在紅斑狼瘡中的陽性率可高達40％一70％。 那麼狼瘡細胞是怎麼形成的呢?由於種種原因，機體產生了抗細胞核蛋白的抗體，它和核蛋白結合後形成一種復合物，可被人體內的多核白細胞吞噬，這種吞噬了復合物的白細胞就稱為狼瘡細胞。我們可以在外周血和骨髓中找到，一般要檢查多次才能在一些活動性紅斑狼瘡病人血中找到。 目前這一檢查方法很少應用，已逐漸被抗核抗體檢測等臨床上敏感的試驗來代替。

激素的副作用主要有哪些？

臨床上在治療系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病時，皮質激素是首選葯，皮質激素造成的副作用主要反映在：
1、 長期使用大劑量的皮質激素，可以引起水、鹽、糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂：表現為向心型肥胖、滿月面容、多毛、無力、低血鉀、水腫、高血壓、糖尿病等，臨床上稱之為庫欣綜合征。這些症狀可以不做特殊治療，停葯後一般會自行逐漸消退，數月或較長時間後可恢復正常。必要時可配用降壓、降糖葯物，並給予低壓、低糖、高蛋白飲食及補鉀等對症治療。因此，有高血壓、動脈硬化、腎功能不全及糖尿病的病人，應該適當補充維生素D及鈣劑，要慎重應用皮質激素。
2、 誘發或加重感染：皮質激素有抗炎作用，但不具有抗菌作用，並且能降低機體抗感染能力，使機體的抗病能力下降，利於細菌生長、繁殖和擴散。因此，長期應用皮質激素可誘發感染或使機體內潛在的感染灶擴大或擴散，還可使原來靜止的結核灶擴散。在用葯過程中應注意病情的變化及是否有誘發感染現象，同時給予抗感染治療。
3、 誘發或加重消化性潰瘍：糖皮質激素除妨礙組織修復、延緩組織癒合外，還可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，又能減少胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，可誘發或加重胃、十二指腸潰瘍出血，甚至造成消化道穿孔。
4、 神經症狀：可發生激動、失眠，個別病人可誘發精神病，癲癇病人可誘發癲癇發作。故有精神病傾向病人、精神病人及癲癇者應禁用。
5、 腎上腺皮質萎縮或功能不全：較長期應用該類葯物，由於體內糖皮質激素水平長期高於正常，可引起負反饋作用，而影響下丘腦及垂體前葉分泌促腎上腺皮質激素，使內源性糖皮質激素分泌減少或導致腎上腺皮質激素功能不全。一旦遇到應激時，如出血、感染，則可出現頭暈、惡心、嘔吐、低血壓、低血糖或發生低血糖昏迷。
6、 反跳現象及停葯症狀：長期應用 激素類葯物，症狀基本控制時，若減量太大或突然停葯，原來症狀可很快出現或加重，此種現象稱為反跳現象。這是因病人對激素產生依賴作用或症狀尚未完全被控制所致。處理措施為恢復激素用量，待症狀控制後再緩慢減量。
我們認為，這些臨床出現的副作用，激素單獨使用時較為常見，如果在應用激素的同時，配合以具有拮抗激素副作用的中葯，這些副作用是可以減輕的，甚至消弭於無形的。

3、為什麼直系親屬之間反而不能輸血？

直系親屬之間並非不能輸血，而是不能直接輸血。

由於供血者和受血者的造血細胞的HLA（白細胞抗原）相似，受血者的免疫系統會把供血者的淋巴細胞當作「友軍」。所以供血者的淋巴細胞將會在受血者體內大量繁殖，並逐漸反客為主，對其進行攻擊，從而嚴重破壞消化系統和造血系統，引發致死率極高的移植物抗宿主病（GVHD）。 

相對於非直系親屬獻血來說，這種病在一級親屬（包括父母、兄弟姐妹和子女）中的發病率高達十到二十倍，且起病突然，進展迅速，病情嚴重，醫生很難在第一時間診斷出病情。所以，即便是直系親屬相互輸血，也需要在輸血前將血液通過射線照射殺死有活性的淋巴細胞。

(3)嚴重感染與骨髓抑制擴展資料

輸血注意事項

1、全血中含有白細胞、血小板，可以使受血者產生特異性抗體，當再次輸血時，可發生輸血反應。

2、全血中含有血漿，可出現發熱、蕁麻疹等變態反應。

3、血容量正常的患者，特別是老年人或兒童等患者，輸全血應防止出現血循環超負荷。

4、嚴重大出血患者應注意新鮮全血、保存全血以及有關成分的配合使用，維持血液內環境的相對穩定。

5、血液自輸血科領取後，在室溫中放置時間不得超過30min。輸血初期10～15min或輸注最初30-50ml血液時，必須由醫護人員密切注意有無不良反應發生。

6、輸注血液時如發生不良反應，必須立即停止輸血並迅速報告負責醫師及時診治，同時通知輸血科醫師會診處理。

7、輸注血液時一般不必加溫血液，快速大量輸血時可用37℃水浴加溫。

8、輸注血液時嚴禁向血液中加入任何葯物。

9、輸血完畢，負責醫師應將輸血情況記錄在病歷中。