多發性骨髓瘤造血幹細胞移植

1、多發性骨髓瘤怎麼治

現在已卧病在床，腰不能動，而且全身疼痛，胸部特別明顯。而且有嘔吐現象。食慾不振。
上海長征醫院血液內科張春陽：根據你提供的情況，應該有多發溶骨性破壞，嘔吐可能是高鈣血症引起。治療同時應加強補液，保證充足的尿量，防止腎功能受損。
上海長征醫院血液內科張春陽：美法侖國內未上市，且需要低溫保存，郵寄也有困難。可以考慮環磷醯胺片替代，200~400mg，每天一次，口服4天患者：我媽的骨髓塗片結果是骨髓增生活躍，異常漿細胞佔43%.易見雙核瘤細胞．現在胸骨、肋骨、盆骨、脊椎骨等多處骨破壞．我媽現在用鹽酸多柔比星和長春新鹼．口服地塞米松．沙利度胺片一日一次，一次4片．尿毒清顆粒一日三次，一次一袋．我想問一下，還有沒有更好的治療方法．現在朋友介紹我們用硼替佐米配美法侖說那個比我媽現在化療的效果要好．還有人不建議我媽化療，我該怎麼辦．
上海長征醫院血液內科張春陽：根據你目前提供的資料，符合
多發性骨髓瘤
的診斷。本病容易造成多發性骨破壞。一般來說，新診斷的骨髓瘤多數對化療敏感，所以肯定應該選擇化療。你母親目前的治療方案是比較經典的VAD方案，加上沙利度胺。口服尿毒清是否合並腎功能損害，化療時最需要防止感染。
硼替佐米雖然起效更快，療效更好，但價格比較昂貴，需量力而行，畢竟骨髓瘤的治療是長期的。
你母親尚不足65歲，有自體移植的條件，美法侖不是首選，因為可導致造血幹細胞損傷患者：張大夫您好，我母親經過二個療程的化療，現在已經明顯好轉，在進行第三個療程之前她進行了骨穿，一個惡性細胞也沒有了，現在她還需要進行繼續的化療嗎？而且她這種情況，什麼時候進行自體造血幹細胞移植最合適啊．麻煩您了張醫生．對於您上次的回復我萬分感激．謝謝您了．
上海長征醫院血液內科張春陽
：很高興你母親能夠獲得這么好的療效，骨髓瘤療效評價主要依據血清M蛋白和尿輕鏈減少的程度，當然骨髓塗片也是重要的參考。目前應該繼續鞏固化療，完成4療程化療後可以考慮採集自體造血幹細胞，准備自體移植

2、治療多發性骨髓瘤靠移植自體造血幹細胞嗎？

多發性骨髓瘤普通化療的有效率約為50%，但完全緩解率不足10%，中位生存期為3年左右。異基因造血幹細胞移植雖能治癒該病，但因該病以老年患者為主，不適於異基因造血幹細胞移植。因此，目前對該病多採用自體外周血造血幹細胞移植，且移植年限可根據患者情況放寬至70歲，採用以大劑量美法倫（馬法蘭、苯丙氨酸氮芥）為主的預處理方案，移植後完全緩解率達70%左右。在第1次移植後6～12個月以內，再做一次移植，可進一步提高療效。

3、貧血最好吃什麼？

貧血有好幾種分類！ 根據紅細胞形態特點分類， 貧血可分為三類： 一、大細胞性貧血 二、正細胞正色素性貧血 三、小細胞低色素性貧血 貧血的病因分類 一、主要由於紅細胞生成減少所致的貧血 （一）造血幹細胞增殖和分化障礙 1、再生障礙性貧血； 2、骨髓增生異常性貧血 （二）紅系祖細胞或前體細胞增殖分化障礙 1.單純紅細胞再生障礙性貧血； 2、慢性腎功能衰竭伴發的貧血 3、內分泌疾病伴發的貧血； 4、先天性紅細胞生成異常的貧血 （三）DNA合成障礙（巨幼細胞性貧血） 1.維生素B12缺乏； 2、葉酸缺乏； 3、先天性或獲得性嘌呤和嘧啶代謝紊亂 （四）血紅蛋白合成障礙（低色素性貧血） 1.缺鐵性貧血； 2、先天性轉鐵蛋白缺乏性貧血和特發性肺含鐵黃素沉積症 3、地中海貧血 （五）多種機制或原因未明 1.慢性病貧血 2.骨髓浸潤伴發的貧血（白血症、多發性骨髓瘤、骨髓纖維化） 3.營養缺乏伴發的貧血 4. 鐵粒幼細胞性貧血 二、主要由於紅細胞破壞過多或丟失所致的貧血 （一）紅細胞內部異常 1、膜缺陷 （1）遺傳性球形紅細胞增多症； （2）遺傳性橢圓形紅細胞增多症 （3）遺傳性棘形紅細胞增多症和口形紅細胞增多症 2、酶缺乏 （1）葡萄糖－6-磷酸脫氫酶缺乏 （2）丙酮酸激酶缺乏和其它酶缺乏 （3）卟啉症 3、珠蛋白異常（血紅蛋白病） （1）鐮狀細胞病和有關疾病 （2）不穩定血紅蛋白 （3）低氧親和力血紅蛋白病 4、陣發性睡眠性血紅蛋白尿 （二）紅細胞外部異常 1、機械的 （1）行軍性血紅蛋白尿和運動性貧血 （2）心臟創傷性溶血性貧血 （3）微血管病性溶血性貧血 2、化學或物理的 由於化學或物理因素引起的溶血性貧血 3、感染 由於微生物感染引起的溶血性貧血 4、抗體介導的 （1）由於溫反應自身抗體所致獲得性溶血性貧血 （2）冷凝集素綜合征 （3）陣發性冷性血紅蛋白尿 （4）葯物誘發的免疫性溶血性貧血 （5）新生兒同種[異體] 免疫性溶血性疾病 5、單核巨噬細胞機能亢進 脾機能亢進 6、失血 急性失血性貧血 所以你要查明是哪一種貧血，然後再根據貧血的原因治療！一定會有效果的，不要亂吃補葯！

4、臍帶血要不要存呢？

新生兒臍帶血，以前是從未被引起過重視的「血夜」，隨著醫學的發展近幾年卻成了很多人關注的孕產問題。據稱，臍帶血有 「救命」的作用，於是，寶寶出生之後的臍帶血究竟是存或不存，讓不少家長倍感糾結。

存吧，這東西也不一定用得上，而用每年的保管費也是一筆不小的數目；要是不存吧，又擔心害怕有一天萬一真的需要它來救命，而自己又拿不出來。存？不存？

臍帶血是胎兒娩出斷臍後殘留在臍帶和胎盤中的血液，它含有可以重建人體造血和免疫系統的造血幹細胞，可用於造血幹細胞移植，治療多種疾病，因此也被業界喻為「生命銀行」。幹細胞移植是現代醫學中一個極其熱門的話題。對於許多血液和遺傳方面的疾病，幹細胞移植可能是救命的手段。而本來要丟棄的臍帶血中含有相當多的造血幹細胞，又不存在配型的問題，因為被視作嬰兒出生時寶貴的「副產物」。 

儲存臍帶血有什麼好處？

經過近十幾年的醫學研究發現，臍帶血里含有豐富的高質量造血幹細胞。造血幹細胞是所有造血細胞和免疫細胞的原始細胞，具有自我更新、復制、多向分化和定向遷移到造血組織器官的能力。

臍帶血中含有可以重建人體造血和免疫系統的造血幹細胞，可用於造血幹細胞移植，治療多種疾病，如血液系統惡性腫瘤，比如白血病、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等、血紅蛋白病，比如海洋性貧血、骨髓造血功能衰竭，如再生障礙性貧血、先天性免疫缺陷疾患等。

臍帶血有必要保存嗎？

有的專家認為優勢不明顯

保留臍帶血的初衷，是為了利用其繁殖能力較強的造血幹細胞，為患者移植，治療白血病、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡等疾病。然而，自留臍帶血在治療這些疾病方面的優勢並不明顯。臍帶血的主人患上述病症的幾率本身比較低，這直接導致臍帶血可能永遠無用武之地。

也有的專家認為臍帶血在未來有極高的醫學價值

生命銀行臍血庫表示，臍帶血目前是醫學研究的一個重要領域，從未來的發展看，臍帶血幹細胞具有極高的醫學價值：它將是器官克隆的種子；修復衰老組織器官，抵抗人體衰老的手段；是攻克癌症的武器；神經脊髓損傷的治療也已經進入臨床試驗階段。

所以對於是否為孩子保存臍帶血問題，需要家長結合自身經濟能力和情況決定。