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骨髓移植hla

發布時間:2020-10-22 14:24:21

1、HLA的組織配型與骨髓移植的成功有哪些關系?

HLA最初是作為人類的主要組織相容性復合物(MHC)被發現的,其基因編碼所表達的抗原,參予控制免疫識別及細胞亞群間相互作用,故HLA不相匹配對移植物與受者組織之間的相互排斥有影響。臨床上一方面可產生移植物不能植活,另一方面可產生輕重不等的急性與慢性移植物抗宿主病,表現為皮膚、肝臟和胃腸道病變,嚴重者可導致死亡。因此,HLA的組織配型對供髓者的選擇和骨髓移植的成功與否,是重要環節之一。

約60%的成人急性白血病患者,經過異基因或同基因骨髓移植可達3年以上長生存期,部分已達5~6年以上。在慢性粒細胞白血病慢性期,約80%的病人可存活3年以上,部分已存活5~6年以上,可謂根治。有人比較了只用常規聯合化學治療,不做骨髓移植的急性白血病,僅有10~15%的人存活到3年,平均生存期僅一年左右。慢性粒細胞白血病的生存期平均3~4年,病程雖緩慢,但用目前化療方法無根治的可能。因此,骨髓移植所取得的療效較常規化療為佳。對淋巴瘤及其他實體瘤應用自體骨髓移植亦可達到根治的目的。

2、骨髓移植手術費一般多少?

幾萬到幾十萬不等、最少需要十萬左右吧、其實單移植的話用不了多少錢的、我見過移植前期只用了七萬的、也見過後期一共用了一百多萬的、 我在艙里用了14萬、 關鍵還是看後期的感染和排異
求採納

3、骨髓移植成功後一般能活幾年?

一年內沒問題,一年後出現排斥,一年內要做兩次檢查喔,只要不是自己原配的,一年內都要做兩次檢查。

4、骨髓移植手術方法?

骨髓移植的過程2008-09-24 11:28 常規的骨髓移植前,只需HLA-A、B、DR相同即可。由於HLA-AB的多樣性最明顯,一般對志願者先做HLA-AB分型,待檢索後供、受者HLA-AB相配後,再對供者作HLA-DR分型檢測,看是否相配。如果供、受者的HLA完全相配,同時供者健康檢查合格,就可以著手准備移植手術。先用化學葯物和放射治療,摧毀患者身上的癌細胞,這時患者的正常造血細胞也被殺死,人體的免疫力下降,易發生感染,必須在無菌病房(層流室)中接受移植。
植入方法如同輸血,植入的造血細胞在人體繁殖,重建造血和免疫系統,病人逐漸恢復健康。骨髓移植對白血病的有效治癒率可達到75-80%。
移植過程中會出現不同程度的排異反應。因為,免疫系統對外來異物能分辨出「異己」,並對它進行攻擊,將它排擠除去,這個過程就稱之為「排斥反應」。如供、受者是親屬關系,排斥反應會弱些,如是非親屬關系,則反應會重一些。另一種排異反應是移植物抗宿主反應(簡稱GVHD)。即供者組織中的免疫細胞對受者(宿主)的作用,宿主組織抗原對供者免疫細胞來說也是異己物質,逐漸生長起來的供者免疫細胞對受者的「攻擊」越來越重,並可產生「移植物抗宿主反應」。GVHD的症狀包括:發熱、皮膚潮紅、皮疹、肝脾腫大、肝功能異常,全血細胞減少、肝炎、嚴重腹瀉、骨髓硬質和感染,嚴重時可並發致死性反應。在雙胞胎中,GVHD發生率為1-5%,親屬中為36%,非血緣關系為50-70%。不過GVHD雖對患者有危險,但它具有抗白血病作用,可減少移植後白血病的復發。在治療中,可採取適當的免疫抑制措施,挽救患者的生命。

5、骨髓移植後算是完全的正常人了嗎

不用 骨髓移植是確定造血幹細胞配型驗的是HLA配型而不是血型 一般骨髓配型主要檢查HLA2類基因位點上的HLA-DA HLA-DQ HLADR 和HLA經典一類基因的HLA-A HLA-B HLA-C 這些檢查中HLA二類分子中的DR位點 不需完全吻合 其他的可以有些許偏差 如果HLA-DR位點不想符 則配型失敗 (HLA中文名簡稱 白細胞抗原)出了HLA的配型外 幹細胞配型一旦成功 假設受著血型為A型 幹細胞移植成功後 受血者的血型會隨之轉換為供幹細胞者的血型(供著若為B型 移植成功後受血者的血型會從A型轉為B型) 血型的轉換 大概在4個月左右 會發生 因為紅細胞的壽命大概為120天

6、骨髓移植是什麼?怎麼做?輸入多少幹細胞?

骨髓福氣移植是器官點評移植的一種將正常信任骨髓由靜脈輸入個人患者體內以取代病變骨髓的治療這么方法用以治療兒童造血功能異常免疫功能缺陷血液系統惡性腫瘤及其他慕名一些惡性腫瘤用此療法均可提高家裡療效改善預後得到長生存期乃至他們根治骨髓小孩移植的分類: 一類為異基因骨髓盡管移植(年代以來本地臨床應用已取得很大的性格成功)它需有與不象患者人類白細胞抗原 (HLA)相匹配的同胞兄弟選擇姐妹以及極少數的無親緣太差關系的供髓者所輸入的異體骨髓或家庭成員間如父母關心和子女的骨髓移植診治;以及與患者慢性HLA不很匹配的無關供者的骨髓非同胞的兄弟檢查姐妹雖HLA相匹配但易發生輕重不等的移植北京物抗宿主病(GVHD)尤其在後一種馬上情況更耐心嚴重另一類為同基因骨髓一般移植即極少數的同卵雙胎孿生兄弟或不清姐妹間的骨髓心裡移植還有一類為自體骨髓也不移植(ABMT)此類骨髓移植疲勞開展較晚年代應用於復發臨床用自身的骨髓不需供髓者此法簡便易於推廣可用於獨生子女並且這次無GVHD的發生用於白血病淋巴瘤和多種實體瘤的治療患者人類白細胞抗原 (HLA)基因位點同時存在於兩條第號染色體的短臂上每條上又由緊密連鎖的謾罵復雜的基因位點組成每個位點都由幾個或幾十個等位基因中的一個組成在細胞膜上目前所發現的抗原已有種左右放心在實驗室目前所能檢測到的HLA抗原只有HLA-A-B-C-D/DR 這幾大類實驗室所測得兩人之間這幾種抗原相符合不等於兩人的全部抗原中關系沒有不相符之處在同胞兄弟下個月姐妹中從幾次父母各接受一條染色體上每種基因的一個所以是單倍體基因遺傳同胞兄弟姐妹太難間基因配合方式完全相同率僅占%大把父母與子代間總有一個單一型染色體上HLA的AB等位點的配合不同故除同卵的孿生兄弟或姐妹主要外家庭成員間及無關供者間HLA相匹配的機率是極少的HLA最初是作周日為人類的主要遇見組織相容性復合物(MHC)被發現的其基因編碼所表達的抗原參予角度控制免疫識別及細胞亞群間相互試著作用故HLA不相匹配對清楚移植物與受者組織之間的相互排斥有影響領導即使臨床上一方面可產生輕易移植物不能半年植活另一方面可產生輕重不等的急性與慢性還好移植健康物抗宿主病表現為皮膚肝臟和胃腸道病變嚴重推薦者可導致死亡因此HLA的組織配型對供髓者的選擇心臟和骨髓移植地方的成功根本與否是重要看得環節之一約%的成人急性白血病並且患者經過異基因或同基因骨髓月份移植可達年以上長生存期部分已達~年以上在慢性病因粒細胞白血病穩定慢性期約%的別人病人可存活年以上部分已存活~年以上可謂根治療效有人比較報著了只用常規聯合化學不好治療不做骨髓移植普通的急性白血病僅有~%的人存活到年平均生存期僅一年選擇左右最後一般慢性粒細胞白血病的生存期平均~年病程雖緩慢但用目前化療惡劣方法無根治大夫的見到可能因此骨髓移植花錢所取得的拒絕療效較常規再世化療為佳對淋巴瘤及豐富其他實體瘤應用自體骨髓移植永遠亦可達到根治置疑的目的骨髓只能移植的原理: 選擇術後合適的過程病人適當的時機以白血病為例:成人急性白血病在第一次完全緩解期(此時體內仍有≤白血病細胞)慢粒在這里慢性期用超大劑量的化療仍然加放療進行預處理准備使監督病人體內的白血病細胞進一步殺滅同時使專長病人機體的免疫機制及骨髓功能極度抑制使後者難以自身恢復求治然後將供者(適用於急性與慢粒白血病)或事先取出的自體的骨髓(僅適用於急性白血病完全緩解期)由靜脈輸注給病人順利得以解救並注意其間不適可能出現的出血感染等合並症採取有效的相應措施等待正常表揚的造血功能在數周內重建以達到信賴根治

7、造血幹細胞移植供者的要求是什麼

骨髓移植成敗的關鍵之一是人類白細胞抗原(HLA)配型問題,如果骨髓供者與患者(受者)的HLA不相合,便可能會發生嚴重的排異反應,甚至危及患者的生命。HLA遺傳方式是從父母各得到「一串基因」,目前實驗室常規進行檢測的為A、B、C、DRB1等基因。父親或母的兩串HLA基因可隨機分配給每一個子女。所以從理論上講,父母和子女之間均為HLA半相合或單倍體相合,而子女之間1/4為全相合,1/2之間為半相合,1/4之間為不相合。目前HLA配型在同胞之間HLA全相合為首選。但由於防治排異反應的葯物和方法的不斷完善,親屬之間HLA不全相合移植GVHD發生率和全相合移植已無明顯差異,親屬之間不完全相合(半相合)也可以選擇。在無關人群之間,HLA相合的比例很低,通常數千分子一到數萬分子一,需要建立供者HLA資料庫,在大量的供者中去尋找。目前中華造血幹細胞資料庫已有140萬人的HLA資料可供查詢,對於親屬之間不能找到合適供者的患者約有60%以上可找到合適的供者而進行無血緣關系造血幹細胞移植。但無血緣關系造血幹細胞移植供受者之間HLA配型相合程度要求很高,需要全相合或幾乎全相合的供者才能移植,否則可能會發生嚴重的排異反應而致生存質量嚴重下降或死亡。對於臍血移植,由於新生兒免疫發育的不成熟,臍血移植HLA配型相合要求較低,一般4/6相合即可移植,但需要細胞數較多的臍血或雙份臍血同時移植。[2]

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