1、肢體麻木
四肢麻木
[概念]
麻木是指肌膚知覺消失，不知痛癢，若見四肢者，則稱為四肢麻木。
麻木在《內經》及《金匱要略》中稱"不仁，隸屬於"痹"、"中風"等病范疇。《諸病源侯論》言"不仁"之狀為"其狀搔之皮膚，如隔衣是也。"《素問病機氣宜保命集》始有麻木症名。朱丹溪雲:"曰麻曰木，以不仁中而分為二也。"可見麻木與不仁同義。
本文主要討論四肢麻木，若呈半身麻木，則另作敘述。
[鑒別]
常見證候
風寒入絡四肢麻木:四肢麻木伴有疼痛，遇天陰寒冷加重，兼有惡風寒，手足發涼，腰膝酸沉，舌質淡黯，苔白潤，脈浮或弦。
氣血失榮四肢麻木:四肢麻木，抬舉無力，面色萎黃無華，伴有氣短心慌，頭暈失眠，健忘等，舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。
氣滯血瘀四肢麻木:四肢麻木伴有郁脹疼痛，按之則舒，面色晦暗，口唇發紫，舌質可見紫色瘀班，舌苔薄偏乾，脈澀。
肝風內動四肢麻木:四肢麻木伴有震顫，並有頭暈、頭痛、煩躁、易怒、失眠、多夢等，舌質黯，苔少，脈弦勁有力。
風痰阻絡四肢麻木:四肢麻木伴有癢感，或兼見不時震顫，並有頭眩，肩背沉重，或見嘔惡，痰多等，舌質偏黯，苔薄膩，脈弦滑或濡。
濕熱郁阻四肢麻木:下肢麻木伴有灼熱疼痛感，患肢捫之發熱，甚則兩足欲踏涼地，舌質黯，苔黃白而膩，脈弦數或濡數。
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2、肢體麻木是怎麼回事
肢體麻木病因
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一、營養缺乏和代謝障礙性肢體麻木：病人可有長時間的胃腸功能紊亂，消化不良，或有嚴重營養缺乏的病史。上述疾患導致病人體內維生素B族嚴重缺乏，而引起肢體麻木。
二、中毒性神經性麻木：病人可有長時間與有汞、砷、鉛或有機磷等重金屬或農葯以及呋喃類、異煙肼等化學葯品的接觸史。這類化學物品可引起中毒性神經炎，該病初期即可出現肢體遠端麻木感，多伴有疼痛、皮膚蟻行感。
三、感染引起的神經炎性麻木：這是由於細菌分泌的神經毒素或病毒直接侵犯神經系統而引起膚體麻木。這類疾病主要有白喉性神經炎、麻風性神經炎等，表現為肢體麻木、肢體感覺喪失。
四、急性多發性神經根炎性麻木：病人先表現為發熱，類似上呼吸道感染症狀，1—2個月後出現肢體遠端麻木，呈對稱性。同時產生肢體無力，嚴重的還會出現癱瘓、呼吸困難。
五、脊椎骨質增生性麻木：這種麻木在老年人中相當多見，其主要原因是椎骨骨質增生壓迫了椎管內神經，有些病人還可伴有肢體疼痛等感覺。
六、骨髓病性麻木：某些骨髓病的早期，可出現至下而上的肢體麻木，隨病情加重而向上發展，進而出現肢體活動不靈等症狀。
七、動脈硬化性麻木：多見於患腦動脈硬化的老年人，由於大腦組織特別是大腦皮層的缺血，大腦的感覺和運動中樞發生了功能性障礙，從而導致相應部位的肢體麻木。這類麻木的特點多為一側上肢或下肢或半身麻木，一般持續幾小時至數天，如不能及時治療，會發展成半身不遂。
八、植物神經功能紊亂性麻木：這種麻木部位多不固定，呈游直走性，時輕時重，病人常伴有焦慮、煩躁、失眠、多夢、記憶力減退、心慌氣短和周身乏力等症狀，一般多能自愈。
3、骨髓炎下肢麻木
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4、骨髓壓迫症手臂麻木無力不能自理
需要做按摩/熱敷/針灸/牽引等治療。口服擴管和營養神經的葯物治療。
5、白血病骨髓移植後下肢麻木怎麼辦
移植後狀態咋樣？麻木是單側還是雙側？下肢除了麻木還有其他感覺異常嗎？有皮膚發熱或者發涼沒？肌力怎麼樣？既往有腰椎間盤突出病史、糖尿病史嗎？復查血常規看看，建議先去神內科排除一下他們科的病！都沒有的話用點改善循環的葯物，平時多活動下肢。
6、什麼病引起全身麻
首先手腳發麻要注意辨病 高血壓 :血壓升高後血管收縮 ,全身小血管痙攣 ,管腔變窄 ,致使肢體遠端的肌肉血供減少 ,出現末梢循環障礙 ,營養暫缺 ,就可使肢體麻木 ,尤其是指、趾更為敏感。麻木可僅在幾個指、趾發生 ,持續短暫後又可緩解 ,若經常發生 ,則可能是中風的先兆。 頸椎病 :老年人由於頸椎椎骨退變、骨質增生等原因 ,頸椎的正常解剖位置發生變異 ,增生的骨質會壓迫鄰近的頸髓神經根 ,致使受支配的手指麻木不靈 ,或累及前臂或肩部 ,症狀會因頸部的活動而加重或減輕。當拍片時 ,可見明顯的骨質增生或生理曲度消失。 一過性短暫性腦缺血 :此類病人常有手、足、上肢或下肢 ,單側或雙側 ,局部或全部 ,以及兼有面、唇、舌等的麻木。有時還可失去痛覺或冷熱覺 ,但很快又可恢復。若作 C T或磁共振檢查 ,也許能發現缺血性的小病灶。此亦可能是中風的信號。 椎管內佔位病變 :有些頸髓外腫瘤 ,早期可致某側指、掌麻木、乏力。若胸腰段腫瘤 ,則可致某側的趾、足背等麻木,足如踏棉花 ,並可向上伸延 ,兼有痛覺減退。作磁共振檢查可診斷。 糖尿病 :糖尿病患者有手、足發麻 ,范圍不定。其原因是長期高血糖致多發性神經受損。還會有手足、指趾麻痛 ,皮膚有蟻行灼熱感。此症在治療上以治療原發病為主。 治療方法： 首先手腳發麻要注意辨病 高血壓 :血壓升高後血管收縮 ,全身小血管痙攣 ,管腔變窄 ,致使肢體遠端的肌肉血供減少 ,出現末梢循環障礙 ,營養暫缺 ,就可使肢體麻木 ,尤其是指、趾更為敏感。麻木可僅在幾個指、趾發生 ,持續短暫後又可緩解 ,若經常發生 ,則可能是中風的先兆。 頸椎病 :老年人由於頸椎椎骨退變、骨質增生等原因 ,頸椎的正常解剖位置發生變異 ,增生的骨質會壓迫鄰近的頸髓神經根 ,致使受支配的手指麻木不靈 ,或累及前臂或肩部 ,症狀會因頸部的活動而加重或減輕。當拍片時 ,可見明顯的骨質增生或生理曲度消失。 一過性短暫性腦缺血 :此類病人常有手、足、上肢或下肢 ,單側或雙側 ,局部或全部 ,以及兼有面、唇、舌等的麻木。有時還可失去痛覺或冷熱覺 ,但很快又可恢復。若作 C T或磁共振檢查 ,也許能發現缺血性的小病灶。此亦可能是中風的信號。 椎管內佔位病變 :有些頸髓外腫瘤 ,早期可致某側指、掌麻木、乏力。若胸腰段腫瘤 ,則可致某側的趾、足背等麻木,足如踏棉花 ,並可向上伸延 ,兼有痛覺減退。作磁共振檢查可診斷。 糖尿病 :糖尿病患者有手、足發麻 ,范圍不定。其原因是長期高血糖致多發性神經受損。還會有手足、指趾麻痛 ,皮膚有蟻行灼熱感。此症在治療上以治療原發病為主。 治療方法： 首先手腳發麻要注意辨病 高血壓 :血壓升高後血管收縮 ,全身小血管痙攣 ,管腔變窄 ,致使肢體遠端的肌肉血供減少 ,出現末梢循環障礙 ,營養暫缺 ,就可使肢體麻木 ,尤其是指、趾更為敏感。麻木可僅在幾個指、趾發生 ,持續短暫後又可緩解 ,若經常發生 ,則可能是中風的先兆。 頸椎病 :老年人由於頸椎椎骨退變、骨質增生等原因 ,頸椎的正常解剖位置發生變異 ,增生的骨質會壓迫鄰近的頸髓神經根 ,致使受支配的手指麻木不靈 ,或累及前臂或肩部 ,症狀會因頸部的活動而加重或減輕。當拍片時 ,可見明顯的骨質增生或生理曲度消失。 一過性短暫性腦缺血 :此類病人常有手、足、上肢或下肢 ,單側或雙側 ,局部或全部 ,以及兼有面、唇、舌等的麻木。有時還可失去痛覺或冷熱覺 ,但很快又可恢復。若作 C T或磁共振檢查 ,也許能發現缺血性的小病灶。此亦可能是中風的信號。 椎管內佔位病變 :有些頸髓外腫瘤 ,早期可致某側指、掌麻木、乏力。若胸腰段腫瘤 ,則可致某側的趾、足背等麻木,足如踏棉花 ,並可向上伸延 ,兼有痛覺減退。作磁共振檢查可診斷。 糖尿病 :糖尿病患者有手、足發麻 ,范圍不定。其原因是長期高血糖致多發性神經受損。還會有手足、指趾麻痛 ,皮膚有蟻行灼熱感。此症在治療上以治療原發病為主。 治療方法： 營養缺乏和代謝障礙性疾病肢體麻木應積極治療原發病 ,如糖尿病者應嚴格控制血糖等。而代謝障礙引起的維生素B族缺乏 ,可補充B族維生素 ,嚴重病例可並用輔酶A、ATP等葯物。也可採用針灸、理療、按摩等促進恢復。 中毒性神經性麻木應根據不同情況 ,阻止毒物繼續進入人體、加速排毒和使用解毒劑。由葯物引起的 ,一般應立即停葯 ,但因病情確需使用某些葯物如異煙肼 ,可加用較大劑量的維生素B6;重金屬或化學品中毒者 ,應立即脫離中毒環境或停用有關的物品 ,然後補液、發汗、利尿通便 ,以利毒物排出。對重金屬如砷、鉛、汞等中毒 ,可使用解毒劑 ,同時補充B族維生素 ,採用針灸、理療、按摩等 ,以促進恢復。 感染引起的神經炎性麻木積極針對病因治療 ,如麻風性神經病可用碸類葯物 ,急性期卧床休息 ,同時補充B族維生素 ,予以針灸、理療、按摩等。 急性多發性神經根炎性麻木治療原發病 ,如病毒感染者 ,應用抗病毒治療。有呼吸困難者 ,注意保持呼吸道通暢。癱瘓者應注意護理 ,定時翻身、拍背、吸痰等。還可用激素治療及神經營養康復治療。 脊柱骨質增生性麻木如頸椎病引起的麻木 ,以保守治療為主 ,患者平時避免頭部運動過大 ,睡覺時枕頭不宜過高。葯物可用消炎止痛劑或中成葯 ,疼痛部位可試用理療。嚴重者可用頸托或牽引。 骨髓病性麻木主要治療骨髓病。一般控制病情後 ,肢體麻木症狀會有所好轉或消失。同時可予以神經營養葯物如B族維生素 ,及針灸、理療、按摩等輔助治療。 動脈硬化性麻木患動脈硬化的老年人應嚴格控制血壓、血脂等引起動脈硬化的高危因素 ,同時應用改善循環、神經營養的葯物。避免情緒激動 ,防止過度勞累 ,生活規律化。 植物神經功能紊亂性麻木應保持情緒平穩 ,避免焦慮、煩躁等 ,有的患者可用抗抑鬱葯物結合心理的治療。同時可採用物理療法 ,如按摩 ,理療等 ;血管擴張葯物及營養神經的經物治療
7、抽了骨髓後為什麼會半邊手腳麻木，會恢復嗎，有
現在情況怎麼樣了？
8、脊髓炎麻木怎麼辦
骨骼炎是一種骨的感染和破壞，膏葯對患者肝，胃，腎臟等功能無任何損傷，其療效高，無副作用，治癒後不易復發，飲食保健加強營養，鼓勵病人進食營養豐富易消化飲食抬高患肢，以利靜脈迴流，減輕腫注意觀察鄰近關節有無出現紅腫熱痛等情況或其它部位有無病灶轉秒的徵象，還可以用激素類葯物和神經營養葯來治療，注意休息。
9、半邊身子發麻
營養缺乏和代謝障礙性肢體麻木：病人可有長時間的胃腸功能紊亂，消化不良，或有嚴重營養缺乏的病史
10、骨髓會引起的疾病
目前白血病的確切原因尚不十分清楚，但大量科學研究表明，放射線、某些化學品、病毒和遺傳因素等可誘發白血病。放射線如γ線、X線等是放射物質發出的一種肉眼看不到的射線，人一次大量地或多次少量地接觸放射線均可導致白血病。這里應說明我們到醫院拍片、透視、放射線劑量非常小不會引發白血病。許多化學物質對造血系統有害，有的可誘發白血病。這里列舉一些比較肯定的化學物質和葯品，如苯及它的衍生物、汽油、油漆、染發劑（含苯胺）等等；葯物致病如氯黴素、保泰松等，還有一些治療癌症的烷化劑可導致白血病。病毒可導發白血病已被公認，如人類T淋巴細胞通病毒（Ⅰ型和Ⅱ型）可引發白血病，人們感染了這種病毒，不會立刻發生白血病，只有當一些危險因素存在時才可促發本病，這些危險因素是放射線、化學品和某些葯物，大量病毒的多次接觸，機體免疫功能降低以及患者的年齡等都是危險"催化"因素。白血病的病因中與遺傳因素相關，這里的"遺傳"不是指的父母患病可以遺傳給子女，而指的是染色體和基因的異常白血病的發病率明顯高於正常人。如PH、染色體的存在與慢性粒細胞性白血病的發病非常相關。雙胞胎中，一人患白血病另一人危險性就很大。
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急性白血病
白血病是造血系統的惡性疾病，俗稱「血癌」，是國內十大高發惡性腫瘤之一，其特點為造血組織中某一類型的白血病細胞在骨髓或其他造血組織中的發生惡性增生，並浸潤體內各臟器、組織，導致正常造血細胞受抑制，產生各種症狀，臨床表現以發熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結腫大為特點。白血病一般按自然病程和細胞幼稚程度分為急性和慢性，按細胞類型分為粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型，臨床表現各有異同之處。可經中葯及化療，大部分可達緩解，也可骨髓移植治療，一部分可長期存活甚至治癒。
我國白血病患者約為3～4人/10萬人口，小兒的惡性腫瘤中以白血病的發病率最高。據調查，我國＜10歲小兒白血病的發病率為2.28/10萬，任何年齡均可發病，男性的發病率高於女性。一年四季均可發病，農村多於城市。近十餘年來美國、日本、英國等國家白血病發生率和死亡率也有上升趨勢，全世界約有24萬急性白血病患者。
急性白血病屬於中醫學的「虛癆」、「血證」、「瘟病」等范疇。
人類白血病的確切病因至今未明。許多因素被認為和白血病發生有關。病毒可能是主要因素，此外尚有電離輻射、化學毒物或葯物、遺傳因素等。
1、病毒 人類白血病的病毒病因研究已有數十年歷史，但至今只有成人T細胞白血病肯定是由病毒引起的。其他類白血病尚無法證實其病毒因素，並不具有傳染性。
2、電離輻射 電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小和照射部位有關，一次大劑量或多次小劑量照射均有致白血病作用。
3、化學物質 苯致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急粒和紅白血病為住。
4、遺傳因素 某些白血病發病與遺傳因素有關。
急性白血病在臨床上分急性髓細胞白血病（Acute myeloblastic leukemia, AML）及急性淋巴細胞白血病（Acute Lymphocytic Leukemia,ALL）
1、 起病 白血病起病急驟或緩慢，兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發症狀包括：發熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力，面色蒼白、勞累後心慌氣短，食慾缺乏，體重減輕或不明原因發熱等為首發症狀。此外，少數患者可以抽搐、失明、牙痛、齒齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發症狀起病。
2、 發熱和感染
A、 發熱是白血病最常見的症狀之一，可發生再疾病的不同階段並有不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染，其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見，肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到，感染嚴重者還可發生敗血症、膿毒血症等。
B、 感染的病原體以細菌多見，在發病初期，以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較凶險，巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易並發肺炎，須注意。
3、 出血 出血亦是白血病的常見症狀，出血部位可遍及全身，以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見，也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見並可是首發症狀。AML的M3和M5亞型出血更嚴重，尤其是M3病人易並發彌散性血管內凝血（DIC）和顱內出血而死亡。
4、 貧血 早期即可出現，少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血，以後在發展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等症狀。貧血可見於各類型的白血病，但更多見老年AML病人，不少病人常以貧血為首發症狀。
5、 白血病細胞浸潤體征
A、 肝、脾腫大，淋巴結腫大
B、 神經系統：主要病變為出血和白血病浸潤
C、 骨與關節：骨與關節疼痛是白血病的重要症狀之一，ALL多見。
D、 皮膚；可有特異性和非特異性皮膚損害二種，前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊、結節、紅皮病、剝脫性皮炎等，多見於成人單核細胞白血病，後者則多表現為皮膚瘀斑、斑點等。
E、 口腔：齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見於AML-M5，嚴重者整個齒齦可極度增生，腫脹如海綿樣、表面破潰易出血。
F、 心臟：大多數表現為心肌白血病浸潤，出血及心外膜出血，心包積液等。
G、 腎臟：白血病有腎臟病變者高達40%以上。
H、 胃腸系統：表現為惡心嘔吐、食慾缺乏、腹脹、腹瀉等。
I、 肺及胸膜：主要浸潤肺泡壁和肺間隙，也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。
J、 其他：子宮、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白細胞浸潤。女性病人常有陰道出血和月經周期紊亂。男性病人可有性慾減退。
1、 臨床症狀 急驟高熱，進行性貧血或顯著出血，周身酸痛乏力。
2、 體征 皮膚出血斑點，胸骨壓痛，淋巴結、肝脾腫大。
3、 實驗室：
A、血象 白細胞總是明顯增多（或減少），可出現原始或幼稚細胞。
B、骨髓象 骨髓有核紅細胞佔全部有核細胞50%以下，原始細胞≥30%，可診斷為急性白血病；如骨髓有核紅細胞≥50%，原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%，可診斷為急性紅白血病。
鑒別診斷：
A、再生障礙性貧血；
B、骨髓增生異常綜合征；
C、惡性組織細胞病；
D、特發性血小板減少性紫癜
西醫治療主要是化療，在使用化療葯物的同時，必須加強支持治療，減少並發症，才能使病情好轉至緩解，
治療分為三期
1、誘導緩解期治療
2、鞏固期治療
3、維持期治療
難治性AML的定義為
1、初治病例對一線誘導治療無效；
2、在首次緩解6個月內的早期復發；
3、採用與常用葯物作用機理不同的抗白血病新葯。對ALL可選用其他方案。
急性白血病初治患者70%~90%經治療，可達緩解，經鞏固強化中西醫結合治療，可達長期無病生存甚至治癒。急性白血病是一種血液病中的急危重症，一部分病例因化療耐葯，效果不佳，並發症多者預後較差。應積極預防治療並發症，提高機體抗病能力，以挽救患者生命。
慢性白血病
慢性白血病,分為慢性髓細胞性白血病和慢性淋巴細胞白血病。.慢性髓細胞性白血病，簡稱慢粒（chronic myelognous leukemia ，CML），是臨床上一種起病及發展相對緩慢的白血病。他是一種起源於骨髓多能造血幹細胞的惡性增殖性疾病，表現為髓系祖細胞池擴展，髓細胞系及其祖細胞過度生長。90%以上的病例均具有CML的標記染色體——ph1染色體的分子生物學基礎則是ber/abl基因重排。CML臨床上以乏力、消瘦、發熱、脾腫大及白細胞異常增高為主要表現。CML在世界范圍的發病率並不一致。我國的CML發病率調查結果為年發病率036/10萬，在我國CML約占各類白血病的20%，占慢性白血病的95%。發病年齡分布較廣，但發病率隨年齡的增長有逐步上升的趨勢。男性發病率高於女性。 慢性淋巴細胞白血病，簡稱慢淋（chronic lymphocytic leukemia,CLL），是機體的淋巴細胞在體內異常增生和積蓄伴有免疫功能低下的疾病。在我國CLL發病率低，一般只佔白血病發病總數的10%以下，居白血病類型的第4位。由於慢淋患者淋巴細胞壽命極長，並經常伴有免疫反應缺陷，故又稱「免疫無能淋巴細胞蓄積病」。
臨床主要表現是以淋巴結腫大為主，常伴有肝脾腫大，貧血及出血等症狀，少數患者還伴有皮膚損害。本病中老年人居多，偶見青年，男性多於女性。
根據慢性白血病的臨床淋巴結腫大，肝脾腫大及乏力等特徵，屬中醫「症瘕」、「積聚」、「瘰癧」、「虛勞「等范疇。
1、 中醫
①七情內傷，情志不調，致氣機不暢，肝氣郁結，氣郁日久，則氣滯血瘀，脈絡壅聚， 瘀血內停，久積成塊。
②飲食失調，過食肥甘酒食，傷及脾胃，脾虛失運，輸布津液無權，濕濁內生，凝聚成積，痰氣相搏，血流不暢，瘀塊內生。
③起成無常，寒溫不調，感受外邪。
2、 西醫
（一） 慢性粒細胞白血病的發病機理
（1） 細胞遺傳學
（2） G-6-PD同工酶
（3） 細胞動力學
（4） 脾臟因素 脾在CML發病機制中所起的作用，許多實驗和臨床觀察表明脾臟有利於白血病細胞移居、增殖和急變。脾內粒細胞增殖狀態有所不同，脾臟不僅「捕捉」白血病細胞，而且還是白血病細胞的「倉庫」和「隱蔽所」，並為其增殖轉移提供了一個有利的環境，且使白血病細胞在骨髓、血液與脾臟間的往返循環增加，使細胞正常的釋放調節過程受到破壞。
（二） 慢性淋巴細胞白血病的發病機理
（1） 染色體異常
（2） 白血病的克隆發生
（3） 細胞動力學異常
慢性白血病,分為慢性髓細胞性白血病和慢性淋巴細胞白血病。
1、臨床表現：病人多系老年人，起病十分緩慢，往往無自覺症狀，偶因實驗室檢查而確診。
（1）症狀：早期可有倦怠乏力、逐漸出現頭暈，心悸氣短，消瘦，低熱，盜汗，皮膚紫癜，皮膚瘙癢，骨骼痛，常易感染，約10％病人可並發自身免疫性溶血性貧血。
（2）體征：①淋巴結腫大，以頸部淋巴結腫大最常見，其次是腋窩、腹股溝和滑車淋巴結腫大，一般呈中等硬度，表面光滑，無壓痛，表皮無紅腫，無粘連。如縱隔淋巴結腫大，壓迫支氣管引起咳嗽，聲音嘶啞或呼吸因難。CT掃描可發現腹膜後，腸系膜淋巴結腫大。②肝脾腫大：肝臟輕度腫大，脾腫大約佔72％，一般在肋下3～4crn，個別患者可平臍，腫大呈度不及慢性粒細胞白血病明顯。③皮膚損害：可出現皮膚增厚，結節，以致於全身性紅皮病等。
2、實驗室檢查
（1）血象：白細胞總數常＞15×109/L，一般在30×109/L～200×109/L，分類中約80％～90％為成熟小淋巴細胞，有少量異型淋巴細胞和幼淋巴細胞，血片上易見破碎細胞，隨著病情發展可出現血紅蛋白和血小板計數降低。貧血為正細胞、正色素性貧血，溶血時，網織紅細胞升高。
（2）骨髓象：顯示增生明顯活躍，淋巴系占優勢，成熟小淋巴細胞佔50％～90％，偶見原始和幼稚淋巴細胞，晚期可見紅、粒、巨三系細胞明顯減少。有溶血時，紅系細胞可見代償性增生。
（3）免疫學檢查：細胞表面標志具有單克隆性，細胞具有慢性淋巴細胞白血病的免疫學特點（Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4，鼠紅細胞玫瑰花瓣受體為陽性），個別病人血中可見單克隆免疫球蛋白。溶血時可見抗人球蛋白試驗陽性。
（4）細胞遺傳學：約半數的慢性淋巴細胞白血病出現染色體異常，最常見的數目異常為增加一個12號染色體（+12），其次可見超數的3號，16號，或18號染色體。常見的結構異常為12和11號染色體長臂相互易位，6號染色體短臂或長臂的缺失，11號染色體長臂的缺失，14號染色體長臂的增加等染色體的改變。有報道，具有「＋12」的慢性淋巴細胞白血病患者，從診斷到出現有治療指征的臨床症狀的時期明顯短於無「＋12」的對照組，故認為「＋12」似乎和短促的病程及不良的預後有關。
（5）生化和組化：淋巴細胞PAS反應強陽性，約1／3病人Coomb』s試驗陽性。部分病人有低丙種球蛋白血症，植物血凝素（PHA）轉化率明顯降低。
3．慢性淋巴細胞急變：慢性淋巴細胞急性變極少見，發生急變的時間可1～20年不等。可發生急性淋巴細胞白血病，急性粒細胞白血病，急性單核細胞白血病，幹細胞白血病，急性漿細胞白血病和紅白血病等。一旦發生急變，常迅速死亡。
西醫診斷與鑒別論斷 〖診斷〗
1、臨床表現：病人多系老年人，起病十分緩慢，往往無自覺症狀，偶因實驗室檢查而確診。
（1）症狀：早期可有倦怠乏力、逐漸出現頭暈，心悸氣短，消瘦，低熱，盜汗，皮膚紫癜，皮膚瘙癢，骨骼痛，常易感染，約10％病人可並發自身免疫性溶血性貧血。
（2）體征：
①淋巴結腫大，以頸部淋巴結腫大最常見，其次是腋窩、腹股溝和滑車淋巴結腫大，一般呈中等硬度，表面光滑，無壓痛，表皮無紅腫，無粘連。如縱隔淋巴結腫大，壓迫支氣管引起咳嗽，聲音嘶啞或呼吸因難。CT掃描可發現腹膜後，腸系膜淋巴結腫大。
②肝脾腫大：肝臟輕度腫大，脾腫大約佔72％，一般在肋下3～4crn，個別患者可平臍，腫大呈度不及慢性粒細胞白血病明顯。
③皮膚損害：可出現皮膚增厚，結節，以致於全身性紅皮病等。
2、實驗室檢查
（1）血象：白細胞總數常＞15×109/L，一般在30×109/L～200×109/L，分類中約80％～90％為成熟小淋巴細胞，有少量異型淋巴細胞和幼淋巴細胞，血片上易見破碎細胞，隨著病情發展可出現血紅蛋白和血小板計數降低。貧血為正細胞、正色素性貧血，溶血時，網織紅細胞升高。
（2）骨髓象：顯示增生明顯活躍，淋巴系占優勢，成熟小淋巴細胞佔50％～90％，偶見原始和幼稚淋巴細胞，晚期可見紅、粒、巨三系細胞明顯減少。有溶血時，紅系細胞可見代償性增生。
（3）免疫學檢查：細胞表面標志具有單克隆性，細胞具有慢性淋巴細胞白血病的免疫學特點（Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4，鼠紅細胞玫瑰花瓣受體為陽性），個別病人血中可見單克隆免疫球蛋白。溶血時可見抗人球蛋白試驗陽性。
（4）細胞遺傳學：約半數的慢性淋巴細胞白血病出現染色體異常，最常見的數目異常為增加一個12號染色體（+12），其次可見超數的3號，16號，或18號染色體。常見的結構異常為12和11號染色體長臂相互易位，6號染色體短臂或長臂的缺失，11號染色體長臂的缺失，14號染色體長臂的增加等染色體的改變。有報道，具有「＋12」的慢性淋巴細胞白血病患者，從診斷到出現有治療指征的臨床症狀的時期明顯短於無「＋12」的對照組，故認為「＋12」似乎和短促的病程及不良的預後有關。
（5）生化和組化：淋巴細胞PAS反應強陽性，約1／3病人Coomb』s試驗陽性。部分病人有低丙種球蛋白血症，植物血凝素（PHA）轉化率明顯降低。。
3、慢性淋巴細胞急變：慢性淋巴細胞急性變極少見，發生急變的時間可1～20年不等。可發生急性淋巴細胞白血病，急性粒細胞白血病，急性單核細胞白血病，幹細胞白血病，急性漿細胞白血病和紅白血病等。一旦發生急變，常迅速死亡。
4、診斷標准
（1）臨床表現：
①可有疲乏，體力下降，消瘦、低熱，貧血或出血表現。
②可有淋巴結（包括頭頸部，腋窩，腹股溝）、肝、脾腫大。
（2）實驗室檢查：
①外周血WBC＞10×109/L，淋巴細胞比例≥50％，絕對值≥5×109／L，形態以成熟淋巴細胞為主，可見幼稚淋巴細胞或不典型淋巴細胞。
②骨髓象：骨髓增生活躍或明顯活躍，淋巴細胞≥40％，以成熟淋巴細胞為主。
（3）免疫分型：
①B－CLL：小鼠玫瑰花結試驗陽性：SIg弱陽性，呈K或λ單克隆輕鏈型；CD5，CD19、CD20陽性；CD10、CD22陰性。
②T—CLL：綿羊玫瑰花結試驗陽性：CD2、CD3、CD8（或CD4）陽性，CD5陰性。
（4）形態學分型：B—CLL分為3種亞型：
①典型CLL：90％以上為類似成熟的小淋巴細胞。
②CLL伴有幼淋巴細胞增多（CLL/PL）：幼稚淋巴細胞＞10％，但＜50％。
③混合細胞型：有不同比例的不典型淋巴細胞，細胞體積大，核/漿比例減低，胞漿呈不同程度嗜鹼性染色，有或無嗜天青顆粒。
T－CLL細胞形態分為以下4種：
①大淋巴細胞型：細胞體積較大，胞漿為淡藍色，內有細或粗的嗜天青顆粒，胞核圓形或卵圓形，常偏向一側，染色質聚集成塊，核仁罕見。
②幼稚T細胞型：胞核嗜鹼性增強，無顆粒，核仁明顯。
③呈腦回樣細胞核的小或大淋巴細胞。
④細胞形態多樣，胞核多有分葉。
（5）臨床分期標准：
①I期：淋巴細胞增多，可伴有淋巴結腫大。
②Ⅱ期：Ⅰ期加肝或脾大、血小板減少＜100×109／L。
③Ⅲ期：Ⅰ期或Ⅱ期加貧血（Hb＜100g／L）。
除外淋巴瘤合並白血病和幼淋巴細胞白血病，外周血淋巴細胞持續增高≥3個月，並可排除病毒感染、結核、傷寒、傳染性單核細胞增多症等引起淋巴細胞增多的疾病，應高度懷疑本病。在較長期連續觀察下，淋巴細胞仍無下降，結合臨床、血象、骨髓象和免疫表型，可診斷為本病。
〖鑒別診斷〗
就淋巴結腫大，白細胞增多和肝脾腫大的特徵，臨床上需要與下列疾病相鑒別。
（1）慢性粒細胞白血病：白細胞升高明顯（100×109～500×109／L），骨髓中以中晚幼粒細胞增生為主，中性粒細胞鹼性磷酸酶減少或消失，有Ph』染色體陽性，脾腫大顯著。 （2）慢性單核細胞白血病：白細胞計數輕、中度增高，肝、脾、淋巴結腫大不顯著，血象和骨髓象以成熟單核細胞為主，偶見幼單核細胞。
（3）淋巴瘤：淋巴結呈進行性的無痛性腫大，深部淋巴結腫大可壓迫鄰近器官，血象無特殊變化，骨髓塗片和活檢找到Reed—sternbery細胞或淋巴瘤細胞。淋巴結活檢可見：正常濾泡性結構為大量異常淋巴細胞或組織細胞所破壞；被膜周圍組織同樣有異常淋巴細胞或組織細胞浸潤；被膜及被膜下竇也被破壞。
（4）淋巴結結核：常為頸部局限性淋巴結腫大，淋巴結質地較軟，有壓痛及粘連，甚至壞死或破潰。淋巴結活檢：有結核桿菌或乾酪樣壞死。抗結核治療有效。
（5） 病毒感染：淋巴細胞增多為多克隆性的，增多是暫時性的，隨著感染的控制，淋巴細胞數量恢復正常。
慢粒臨床可分慢性期、加速期、急變期三個階段，各階段臨床表現各有不同，慢性期治療可以中葯為主，配合化療葯治療，加速期和急變期應以化療為主，配合中葯治療。
西醫治療
（一） 慢性粒細胞白血病
1、 療效標准：對CML治療效果的判定可分為在血液形態學、細胞遺傳學及分子生物學等不同水同上的評價。CML血液學緩解的標准為：臨床無貧血、出血、感染及白細胞浸潤表現；血象：血紅細胞高於100g/L,白細胞數低於10×109/L，分類無不成熟細胞，血小板在（100～400）×109/L；骨髓象正常。CML細胞遺傳學緩解的標準是標志CML克隆的ph1染色體的消失。
2、 單一化療葯物治療 單一葯物治療CML可應用的葯物包括烷化劑如：馬利蘭、馬法蘭、苯丁酸氮芥、二溴甘露醇等、抗代謝葯如羥基脲、6-巰基嘌呤（6-MP）、6-硫鳥漂呤（6-TG）等，高三尖杉酯鹼以及中國醫學科學院血液學研究和應用的中葯靛玉紅和異靛甲等。
3、 聯合化療 受急性白血病治療中聯合化療於單葯治療的啟示，對於CML人們近年來也嘗試了採用聯合化療的治療方法。
4、 干擾素 干擾素（IFN）具有抗病毒、抑制細胞增殖、誘導分化、免疫調節等IFN 可分為α、β、γ三大類，IFN-α和IFN-β對酸穩定，具有相同的受體，均由白細胞和成纖維細胞產生。
5、 骨髓移植及外周血造血幹細胞移植
（1） 自體骨髓移植（ABMT）或自體外周血造血幹細胞移植（APBCT）：ABMT和APBSCT治療CML的目的主要是延長慢性期或使晚期病人重新回到慢性期，從而延長病人的生存期。
（2） 同基因骨髓移植：此種BMT是對CML病進行BMT治療和最早嘗試。
（3） 同種異基因骨髓移植：同種異基因骨髓移植（ALLo-BMT）幾乎是目前能夠徹底治癒CML的惟一手段，也是CML治療的最佳方法。
（4）加速期和急變期的治療 CML 一旦進入加速期病期病情多不穩定，約有2/3的病人會繼而發生急變。此階段已為CML的晚期，治療比較困難。
目前認為年齡小於40歲，脾腫大不明顯，外周血中血小板較低，原始細胞百分比不高，CR小於1年以及BMT前時間短均為CML的有利因素。 CML最終可合並骨髓纖維化、急性白血病及多臟器衰竭，並發感染，出血等嚴重並發症而死亡。 慢淋病程懸殊不一，短至1~2年，長至5~10年，甚至20年。病程長短與病情緩急、全身病狀、肝脾腫大、血象和骨髓象變化等有關。一般年齡偏大，預後為好，就診前無症狀期，生存期長，反之預後較差,常見死亡原因為感染 ，尤以肺部感染多見。慢性急變而死亡較罕見
參考資料：