氯氮平骨髓

1、氯氮平的作用'

1、本品系苯二氮卓類抗精神病葯。對腦內5-羥色胺(5-HT2A)受體和多巴胺(DA1)受體的阻滯作用較強，對多巴胺(DA4)受體的也有阻滯作用，對多巴胺(DA2)受體的阻滯作用較弱，此外還有抗膽鹼(M1)，抗組胺(H1)及抗a-腎上腺素受體作用，錐體外系反應及遲發性運動障礙較輕，一般不引起血中泌乳素增高。能直接抑制腦干網狀結構上行激活系統，具有強大鎮靜催眠作用，用於治療多種類型的神經分裂症。

2、氯氮平抗精神病作用強大，但錐體外系反應較輕，這表明抗精神病作用和錐體外系反應是可以分開的。在氯氮平的啟示下，陸續發現了奧氮平和利培酮。

3、本品不僅對精神病陽性症狀有效，對陰性症狀也有一定效果。適用於急性與慢性精神分裂症的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂症有關的情感症狀（如：抑鬱、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病葯治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用於治療躁狂症或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少症，一般不宜作為首選葯。

2、氯氮平片說明書

【適應症】本品不僅對精神病陽性症狀有效，對陰性症狀也有一定效果。適用於急性與慢性精神分裂症的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂症有關的情感症狀（如：抑鬱、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病葯治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用於治療躁狂症或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少症，一般不宜作為首選葯。 【不良反應】 1、鎮靜作用強和抗膽鹼能不良反應較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口乾、便秘、體位性低血壓、心動過速。 2、常見食慾增加和體重增加。 3、可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲癇發作。 4、也可引起血糖增高。 5、嚴重不良反應為粒細胞缺乏症及繼發性感染。 【注意事項】 1、 出現過敏性皮疹及惡性綜合征應立即停葯並進行相應的處理。 2、 中樞神經抑制狀態者慎用。尿瀦留患者慎用。 3、 治療頭3個月內應堅持每1-2周檢查白細胞計數及分類，以後定期檢查。 4、 定期檢查肝功能與心電圖。 5、 定期檢查血糖，避免發生糖尿病或酮症酸中毒。 6、 用葯期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。 7、 用葯期間出現不明原因發熱，應暫停用葯。 【主要成份】 本品主要成份為：氯氮平。其化學名稱為：8-氯-11-(4-甲基-1-哌嗪基)-5H-二苯並[b,e][1,4]二氮雜卓。 分子式C18H19ClN4 分子量326.84 【葯理毒理】 口服吸收快而完全，食物對其吸收速率和程度無影響，吸收後迅速廣泛分布到各組織，生物利用度個體差異較大，平均約50%～60%，有肝臟首過效應。服葯後3.2小時(1～4小時)達血漿峰濃度，消除半衰期（t 1/2 β ）平均9小時（3.6～14.3小時），表觀分布容積（Vd）4.04～13.78L/kg，組織結合率高。經肝臟代謝，80%以代謝物形式出現在尿和糞中，主要代謝產物有N-去甲基氯氮平、氯氮平的N-氧化物等。在同等劑量與體重一定的情況下，女性病人的血清葯物濃度明顯高於男性病人，吸煙可加速本品的代謝，腎清除率及代謝在老年人中明顯減低。本品可從乳汁中分泌且可通過血腦屏障。 【使用說明】口服 從小劑量開始，首次劑量為一次25mg，一日2~3次，逐漸緩慢增加至常用治療量一日200~400mg，高量可達一日600mg。維持量為一日 100~200mg。 【禁忌事項】嚴重心、肝、腎疾患、昏迷、譫妄、低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑制或白細胞減少者禁用。對本品過敏者禁用。 【葯物過量】 中毒症狀：最常見的症狀和包括譫妄、昏迷、心動過速、低血壓、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌過多等，也有發生癲癇的報道。處理：建立和維持呼吸道通暢，及時催吐和洗胃，並依病情給予對症治療及支持療法。 【性狀】 本品為淡黃色片。 【婦女用葯】 孕婦禁用。哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。 【兒童用葯】 12歲以下兒童不宜使用。 【老人用葯】 慎用或使用低劑量。

3、氯氮平這種葯是針對哪種程度的精神疾病

氯氮平是抗精神病葯.
其不良反應為:
1、鎮靜作用強和抗膽鹼能不良反應較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口乾、便秘、體位性低血壓、心動過速。
2、常見食慾增加和體重增加。
3、可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲癇發作。
4、也可引起血糖增高。
5、嚴重不良反應為粒細胞缺乏症及繼發性感染。
適應症: 本品不僅對精神病陽性症狀有效，對陰性症狀也有一定效果。適用於急性與慢性精神分裂症的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂症有關的情感症狀（如：抑鬱、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病葯治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用於治療躁狂症或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少症，一般不宜作為首選葯。
用法用量 口服 從小劑量開始，首次劑量為一次25mg，一日2~3次，逐漸緩慢增加至常用治療量一日200~400mg，高量可達一日600mg。維持量為一日 100~200mg。

禁忌症 嚴重心、肝、腎疾患、昏迷、譫妄、低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑制或白細胞減少者禁用。對本品過敏者禁用。
注意事項 1、 出現過敏性皮疹及惡性綜合征應立即停葯並進行相應的處理。 2、 中樞神經抑制狀態者慎用。尿瀦留患者慎用。 3、 治療頭3個月內應堅持每1-2周檢查白細胞計數及分類，以後定期檢查。 4、 定期檢查肝功能與心電圖。 5、 定期檢查血糖，避免發生糖尿病或酮症酸中毒。 6、 用葯期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。 7、 用葯期間出現不明原因發熱，應暫停用葯。
孕婦及哺乳期婦女用葯 孕婦禁用。哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。
兒童用葯 12歲以下兒童不宜使用。
老年患者用葯 慎用或使用低劑量。
葯物相互作用 1、本品與乙醇或與其他中樞神經系統抑制葯合用可增加中樞抑製作用。 2、本品與抗高血壓葯合用有增加體位性低血壓的危險。 3、本品與抗膽鹼葯合用可增加抗膽鹼作用。 4、本品與地高辛、肝素、苯妥英、華法令合用，可加重骨髓抑製作用。 5、本品與碳酸鋰合用，有增加驚厥、惡性綜合征、精神錯亂與肌張力障礙的危險。 6、本品與氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等抗抑鬱葯合用可升高血漿氯氮平與去甲氯氮平水平。 7、本品與大環內酯類抗生素合用可使血漿氯氮平濃度顯著升高，並有報道誘發癲癇發作。
葯物過量 中毒症狀： 最常見的症狀和包括譫妄、昏迷、心動過速、低血壓、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌過多等，也有發生癲癇的報道。處理： 建立和維持呼吸道通暢，及時催吐和洗胃，並依病情給予對症治療及支持療法。

4、氯氮平的副作用

氯氮平是抗精神病葯.
其不良反應為:
1、鎮靜作用強和抗膽鹼能不良反應較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口乾、便秘、體位性低血壓、心動過速。
2、常見食慾增加和體重增加。
3、可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲癇發作。
4、也可引起血糖增高。
5、嚴重不良反應為粒細胞缺乏症及繼發性感染。
適應症: 本品不僅對精神病陽性症狀有效，對陰性症狀也有一定效果。適用於急性與慢性精神分裂症的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂症有關的情感症狀（如：抑鬱、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病葯治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用於治療躁狂症或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少症，一般不宜作為首選葯。
用法用量 口服 從小劑量開始，首次劑量為一次25mg，一日2~3次，逐漸緩慢增加至常用治療量一日200~400mg，高量可達一日600mg。維持量為一日 100~200mg。

禁忌症 嚴重心、肝、腎疾患、昏迷、譫妄、低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑制或白細胞減少者禁用。對本品過敏者禁用。
注意事項 1、 出現過敏性皮疹及惡性綜合征應立即停葯並進行相應的處理。 2、 中樞神經抑制狀態者慎用。尿瀦留患者慎用。 3、 治療頭3個月內應堅持每1-2周檢查白細胞計數及分類，以後定期檢查。 4、 定期檢查肝功能與心電圖。 5、 定期檢查血糖，避免發生糖尿病或酮症酸中毒。 6、 用葯期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。 7、 用葯期間出現不明原因發熱，應暫停用葯。
孕婦及哺乳期婦女用葯 孕婦禁用。哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。
兒童用葯 12歲以下兒童不宜使用。
老年患者用葯 慎用或使用低劑量。
葯物相互作用 1、本品與乙醇或與其他中樞神經系統抑制葯合用可增加中樞抑製作用。 2、本品與抗高血壓葯合用有增加體位性低血壓的危險。 3、本品與抗膽鹼葯合用可增加抗膽鹼作用。 4、本品與地高辛、肝素、苯妥英、華法令合用，可加重骨髓抑製作用。 5、本品與碳酸鋰合用，有增加驚厥、惡性綜合征、精神錯亂與肌張力障礙的危險。 6、本品與氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等抗抑鬱葯合用可升高血漿氯氮平與去甲氯氮平水平。 7、本品與大環內酯類抗生素合用可使血漿氯氮平濃度顯著升高，並有報道誘發癲癇發作。
葯物過量 中毒症狀： 最常見的症狀和包括譫妄、昏迷、心動過速、低血壓、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌過多等，也有發生癲癇的報道。處理： 建立和維持呼吸道通暢，及時催吐和洗胃，並依病情給予對症治療及支持療法。

5、氯氮平的作用是什麼？

主要有鎮靜催眠作用，具體作用如下：

1、能對腦內5-羥色胺(5-HT2A)受體和多巴胺(DA1)受體起到較強阻滯作用。

2、對多巴胺(DA4)受體的也有阻滯作用，對多巴胺(DA2)受體的阻滯作用。

3、有抗膽鹼(M1)，抗組胺(H1)及抗a-腎上腺素受體作用。

氯氮平屬於精神類葯物，臨床上面廣泛用於失眠、抑鬱症、癲癇等神經系統疾病的控制，起效較快，但副作用也相對明顯。 本品具有強大鎮靜催眠作用，用於治療多種類型的神經分裂症。不僅對精神病陽性症狀有效，對陰性症狀也有一定效果。

(5)氯氮平骨髓擴展資料

服用氯氮平不良反應

1、鎮靜作用強和抗膽鹼能不良反應較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口乾、便秘、體位性低血壓、心動過速。

2、常見食慾增加和體重增加。

3、可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲癇發作。

4、也可引起血糖增高。

5、嚴重不良反應為粒細胞缺乏症及繼發性感染。

6、可引起尿失禁或中樞系統紊亂，臨床上應該慎用或不用。 

注意事項

1、 出現過敏性皮疹及惡性綜合征應立即停葯並進行相應的處理。

2、中樞神經抑制狀態者慎用。尿瀦留患者慎用。

3、 治療頭3個月內應堅持每1～2周檢查白細胞計數及分類，以後定期檢查。

4、 定期檢查肝功能與心電圖。

5、 定期檢查血糖，避免發生糖尿病或酮症酸中毒。

6、 用葯期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。

7、 用葯期間出現不明原因發熱，應暫停用葯。

6、氯氮平屬於國家禁葯么？

不是

但禁忌很多，慎用。

嚴重心、肝、腎疾患、昏迷、譫妄、低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑制或白細胞減少者禁用。對本品過敏者禁用。

1、 出現過敏性皮疹及惡性綜合征應立即停葯並進行相應的處理。 2、 中樞神經抑制狀態者慎用。尿瀦留患者慎用。 3、 治療頭3個月內應堅持每1-2周檢查白細胞計數及分類，以後定期檢查。 4、 定期檢查肝功能與心電圖。 5、 定期檢查血糖，避免發生糖尿病或酮症酸中毒。 6、 用葯期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。 7、 用葯期間出現不明原因發熱，應暫停用葯。

7、氯氮平有什麼作用

氯氮平片不僅對精神病陽性症狀有效，對陰性症狀也有一定效果。適用於急性與慢性精神分裂症的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂症有關的情感症狀（如：抑鬱、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病葯治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用於治療躁狂症或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少症，一般不宜作為首選葯。口服從小劑量開始，首次劑量為一次25mg，一日2~3次，逐漸緩慢增加至常用治療量一日200~400mg，高量可達一日600mg。維持量為一日100~200mg。要注意多休息，祝你生活愉快

8、氯氮平有什麼副作用?

氯氮平是抗精神病葯.
　　其不良反應為:
1、鎮靜作用強和抗膽鹼能不良反應較多，常見有頭暈、無力、嗜睡、多汗、流涎、惡心、嘔吐、口乾、便秘、體位性低血壓、心動過速。
2、常見食慾增加和體重增加。
3、可引起心電圖異常改變。可引起腦電圖改變或癲癇發作。
4、也可引起血糖增高。
5、嚴重不良反應為粒細胞缺乏症及繼發性感染。
適應症: 本品不僅對精神病陽性症狀有效，對陰性症狀也有一定效果。適用於急性與慢性精神分裂症的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂症有關的情感症狀（如：抑鬱、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病葯治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用於治療躁狂症或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少症，一般不宜作為首選葯。
用法用量 口服 從小劑量開始，首次劑量為一次25mg，一日2~3次，逐漸緩慢增加至常用治療量一日200~400mg，高量可達一日600mg。維持量為一日 100~200mg。

禁忌症 嚴重心、肝、腎疾患、昏迷、譫妄、低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑制或白細胞減少者禁用。對本品過敏者禁用。
注意事項 1、 出現過敏性皮疹及惡性綜合征應立即停葯並進行相應的處理。 2、 中樞神經抑制狀態者慎用。尿瀦留患者慎用。 3、 治療頭3個月內應堅持每1-2周檢查白細胞計數及分類，以後定期檢查。 4、 定期檢查肝功能與心電圖。 5、 定期檢查血糖，避免發生糖尿病或酮症酸中毒。 6、 用葯期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。 7、 用葯期間出現不明原因發熱，應暫停用葯。
孕婦及哺乳期婦女用葯 孕婦禁用。哺乳期婦女使用本品期間應停止哺乳。
兒童用葯 12歲以下兒童不宜使用。
老年患者用葯 慎用或使用低劑量。
葯物相互作用 1、本品與乙醇或與其他中樞神經系統抑制葯合用可增加中樞抑製作用。 2、本品與抗高血壓葯合用有增加體位性低血壓的危險。 3、本品與抗膽鹼葯合用可增加抗膽鹼作用。 4、本品與地高辛、肝素、苯妥英、華法令合用，可加重骨髓抑製作用。 5、本品與碳酸鋰合用，有增加驚厥、惡性綜合征、精神錯亂與肌張力障礙的危險。 6、本品與氟伏沙明、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等抗抑鬱葯合用可升高血漿氯氮平與去甲氯氮平水平。 7、本品與大環內酯類抗生素合用可使血漿氯氮平濃度顯著升高，並有報道誘發癲癇發作。
葯物過量 中毒症狀： 最常見的症狀和包括譫妄、昏迷、心動過速、低血壓、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌過多等，也有發生癲癇的報道。處理： 建立和維持呼吸道通暢，及時催吐和洗胃，並依病情給予對症治療及支持療法。

9、什麼葯物對骨髓有直接抑製作用引起粒細胞缺乏再生障礙性貧血

1．病因預防護理禁用抑制骨髓的葯物及可致再生障礙性貧血的葯物，如：氯黴素、四環素、他巴哇、消炎痛等等。患病後一定要在醫生的指導下用葯，不可擅自用葯。可用可不用的葯盡量不用。防上與物理及化學毒物接觸，避免周圍環境中有可能導致骨髓損害的因素。必須接觸能致本病的化學。物理因素者，要嚴格執行勞動防護措施，定期作預防性檢查。

2．貧血的護理見貧血的家庭護理，注意休息，防止暈倒和摔傷，注意保暖等。

3．預防感染再生障礙性貧血病人，因白細胞生成減少而導致抵抗力下降，易感冒、發燒，受傷後易發生感染等。所以應注意觀察和預防各種感染。

（1）平時根據天氣變化注意加減衣物；避免接觸患有感冒、肝炎。等傳染性疾病的病人；盡量不要去人流量大的公共場所；日常飲食起居保持清潔衛生；保持口腔、陰部、肛門和全身的清潔；不吃不潔食物。每次飯後漱口、刷牙；每日細致地搞好個人衛生；清洗會陰時，先清洗外陰部，後清洗肛門；避免創傷，防止感染。

（2）防止便秘。若有便秘，及時服用通便的葯物。解除便秘，以防排便困難造成肛門裂傷而感染、出血；多飲水，防止泌尿系感染。如有排便疼痛、尿頻、尿急、尿疼等症狀，可能是肛門和泌尿系發生感染；若有口腔粘膜糜爛等現象，可能有口腔感染；要及時找醫生治療。

4．出血的預防與護理。見出血的預防和護理。

5．飲食護理要進食高熱量、高蛋白質、高維生素、易消化的食物。注意飲食清潔。

6．心理護理該病病期相對較長，病情較前幾種貧血重，病人及親屬要做好充分的思想准備，積極而耐心地配合醫生治療。病人要保持心境平和、精神樂觀，在保證休息和不影響病情恢復的前提下，合理安排生活，使生活充實而愉快，有利於病情的好轉。親屬要給予足夠的關心、鼓勵和適當的照顧，切勿表現出不耐煩或沒有信心，給病人造成心理壓力，影響病情，甚至使病人產生厭世想法。

7．定期到醫院復查和接受治療，按醫囑用葯。

注意事項

長期應用雄激素類葯物治療可出現以下副作用，應正確對待和處理。

1；皮膚出現痤瘡，毛發增多，兒童及女性聲音變粗，女性可出現停經和男性化表現，男性會出現性慾亢進等。

2．肌肉注射雄激素葯丙酸辜丸酮，可造成局部疼痛和局部硬塊甚至膿腫，要配合醫務人員，經常更換注射部位，局部硬塊可濕熱敷或用金黃散貼敷。

3．應用糖皮質激素者，要注意觀察副作用（見原發性血小板減少性紫癜的護理）。

10、氯氮平肝毒性

氯氮平片，適應症為本品不僅對精神病陽性症狀有效，對陰性症狀也有一定效果。適用於急性與慢性精神分裂症的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂症有關的情感症狀(如：抑鬱、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病葯治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用於治療躁狂症或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少症，一般不宜作為首選葯。
禁忌
嚴重心、肝、腎疾患、昏迷、譫妄、低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑制或白細胞減少者禁用。對本品過敏者禁用。

葯代動力學
口服吸收快而完全，食物對其吸收速率和程度無影響，吸收後迅速廣泛分布到各組織，生物利用度個體差異較大，平均約50%～60%，有肝臟首過效應。服葯後3.2小時(1～4小時)達血漿峰濃度，消除半衰期(t1/2)平均9小時(3.6～14.3小時)，表觀分布容積(Vd)4.04～13.78L/kg，組織結合率高。經肝臟代謝，80%以代謝物形式出現在尿和糞中，主要代謝產物有N-去甲基氯氮平、氯氮平的N-氧化物等。在同等劑量與體重一定的情況下，女性病人的血清葯物濃度明顯高於男性病人，吸煙可加速本品的代謝，腎清除率及代謝在老年人中明顯減低。本品可從乳汁中分泌且可通過血腦屏障。