小兒骨髓穿刺術

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醫療技術操作規程

3、骨髓穿刺怎麼個做法

【操作方法】

1.選好部位：選擇穿刺部位骼前上棘、髂後上棘、胸骨、腰椎棘突穿刺點。

2.消毒麻醉：常規消毒皮膚，戴無菌手套，鋪無菌孔巾，用2%利多卡因行局部皮膚、皮下及骨膜麻醉。

3.進行穿刺：穿刺抽吸將骨髓穿刺針固定器固定在一定長度，右手持針向骨面垂直刺，當針尖接觸骨質後則將穿刺針左右旋轉，緩緩鑽刺骨質，穿刺針進入骨髓腔後，拔出針芯，接上乾燥的10ml或20ml注射器，用適當力量抽吸骨髓液0.1～0.2ml滴於載玻片上，如需作骨髓液細菌檢查，再抽取1～2ml。

4.拔針抽吸完畢，重新插入針芯，用無菌紗布置於針孔處，拔出穿刺針，按壓1～2分鍾後，膠布固定紗布。

【護理要點】

1.術前注意：(1)化驗及葯物過敏試驗：查出血及凝血時間。若用普魯卡因作局部麻醉，病人需做皮試。(2)體位準備：根據穿刺部位協助病人採取適宜的體位，若於胸骨、骼前上棘作穿刺者取仰卧位，前者還需用枕頭墊於背後，以使胸部稍突出;若於髂後上棘穿刺者取側卧位或俯卧位;棘突穿刺點則取坐位，盡量彎腰，頭俯屈於胸前使棘突暴露。

2.術後注意：(1)觀察：注意觀察穿刺處有無出血，如果有滲血，立即換無菌紗塊，壓迫傷口直至無滲血為止。(2)保護穿刺處：指導病人48～72小時內不要弄濕穿刺處，多卧床休息，避免劇烈活動，防止傷口感染。

4、醫學的四大穿刺是？

醫學的四大穿刺是：骨穿、腰穿、腹穿、胸穿 。

穿刺是一個醫學常用手術用語，是將穿刺針刺入體腔抽取分泌物做化驗，向體腔注入氣體或造影劑做造影檢查，或向體腔內注入葯物的一種診療技術。穿刺的目的是抽血化驗，輸血、輸液及置入導管做血管造影等。

不管是什麼「穿刺」，必然要刺穿皮膚及深面的相應組織，這就是「傷害」。即，穿刺屬於「有損檢查」項目。 如果醫生認為出於檢查的目的需要通過穿刺以直接檢查體內深層組織，以便得到對疾病的直觀的認識，便於對疾病的診斷和治療，那麼，穿刺檢查就是「需要」的。

(4)小兒骨髓穿刺術擴展資料：

穿刺系統的劃分：

1、骨髓穿刺術

有髂嵴穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用於血液病、某些寄生蟲病如黑熱病的診斷。有出血傾向者禁止做骨髓穿刺。

2、淋巴結穿刺術

用於穿刺原因不明的淺表淋巴結，抽出液可做化驗和病理檢查。但惡性淋巴腫瘤和深在淋巴結不應穿刺檢查。

3、關節腔穿刺術

有肩關節腔、肘關節腔、腕關節腔、髖關節腔、膝關節腔和踝關節腔穿刺。穿刺後可抽液化驗，也可注入空氣造影和注入葯物治療。關節腔穿刺要求嚴格無菌，嚴防感染。適用於原因不明的關節病、關節腔腫瘤等。

參考資料來源：網路--穿刺

5、骨穿結果出來了，怎麼看情況好壞

骨髓穿刺術(bone marrow puncture)是採集骨髓液的一種常用診斷技術，臨床上骨髓穿刺液常用於血細胞形態學檢查，也可用於造血幹細胞培養、細胞遺傳學分析及病原生物學檢查等，以協助臨床診斷血液病、傳染病和某些寄生蟲病，並觀察療效和判斷預後等。血細胞的質和量的異常是血液病的重要病理變化。血液病檢查中經常會遇到骨髓象和血象分析等，但是普通人卻根本看不懂這些，那麼怎樣正確看骨穿報告呢，骨髓細胞學檢查的正常值又是多少呢？
骨髓檢查的報告單較為復雜，一般情況下非專業人員很難看懂。在骨髓化驗報告單中，包括紅細胞系、粒細胞系、淋巴細胞系、單核細胞系、漿細胞系等各類細胞在各個不同成熟階段所佔百分比；其他細胞如巨核細胞、網狀細胞、吞噬細胞、內皮細胞、脂肪細胞等數量；還有經過計算的粒系和紅系細胞比值；各類細胞的形態的描述；是否有寄生蟲感染和表示骨髓增生情況的說明。
由於正常骨髓內各細胞系及其各階段百分率范圍較大，因此凡分類符合下列情況者均可視為正常骨髓象。
1、骨髓增生活躍；
2、粒細胞系約佔有核細胞的40%～60%，其中原粒細胞<2%，早幼粒細胞<5%、中、晚幼粒細胞各<15%，桿狀核粒細胞多於分葉核細胞，嗜酸粒細胞一般<5%，嗜鹼粒細胞<1%，細胞大小、形態、染色基本正常；
3、幼紅細胞總百分率約佔有核細胞的20%左右，其中原紅細胞<1%，早幼紅細胞<5%，中、晚幼紅細胞約各佔10%，細胞形態、染色基本正常；
4、粒、紅比值正常約為2～4:1；
5、淋巴細胞百分率約為20%，小兒較高，可達40%，均為成熟淋巴細胞，原始淋巴和幼稚淋巴細胞極罕見；
6、單核細胞一般<4%，漿細胞<3%，均為成熟階段者；
7、巨核細胞系通常於1.5×3cm2骨髓片膜上可見巨核細胞7～35個，多為成熟型；
8、可見少量網狀細胞、內皮細胞、組織嗜鹼細胞等。雖然它們各佔百分率很低，但卻均為骨髓成分的標志；
9；核分裂細胞不易見到，僅約為1‰。不見異常細胞和寄生蟲；
10、成熟紅細胞大小、形態、染色大致正常。
只有了解骨髓細胞形態的正常值才能對血液病的病情、疾病程度有所掌握，但血液病的診斷不能僅憑骨髓穿刺，還要結合血常規、骨髓活檢及其他相關檢查，若有異常應及時就醫，以免延誤病情。

6、做骨髓是干什麼的