1、非典症狀有哪些
一、臨床表現
1、潛伏期
SARS的潛伏期通常限於2周之內，一般約2~10天。
2、臨床症狀
急性起病，自發病之日起，2～3周內病情都可處於進展狀態。主要有以下三類症狀。
(1)發熱及相關症狀
常以發熱為首發和主要症狀，體溫一般高於38℃，常呈持續性高熱，可伴有畏寒、肌肉酸痛、關節酸痛、頭痛、乏力。在早期，使用退熱葯可有效;進入進展期，通常難以用退熱葯控制高熱。使用糖皮質激素可對熱型造成干擾。
(2)呼吸系統症狀
可有咳嗽，多為乾咳、少痰，少部分患者出現咽痛。常無上呼吸道卡他症狀。可有胸悶，嚴重者漸出現呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。呼吸困難和低氧血症多見於發病6～12天以後。
(3)其他方面症狀
部分患者出現腹瀉、惡心、嘔吐等消化道症狀。
3、體征
SARS患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞少許濕羅音，或有肺實變體征。偶有局部叩濁、呼吸音減低等少量胸腔積液的體征。
二、一般實驗室檢查
1、外周血象
白細胞計數一般正常或降低;常有淋巴細胞計數減少[若淋巴細胞計數<0.9×109/L，對診斷的提示意義較大;若淋巴細胞計數介於(0.9～1.2)×109/L，對診斷的提示僅為可疑];部分患者血小板減少。
2、T淋巴細胞亞群計數
常於發病早期即見CD4+、CD8+細胞計數降低，二者比值正常或降低。
三、胸部影像檢查
病變初期肺部出現不同程度的片狀、斑片狀磨玻璃密度影，少數為肺實變影。陰影常為多發或/和雙側改變，並於發病過程中呈進展趨勢，部分病例進展迅速，短期內融合成大片狀陰影。
當肺部病變處於早期階段，陰影小或淡薄，或其位置與心影和/或大血管影重合時，X線胸片可能難以發現。故如果早期X線胸片陰性，尚需第1～2天動態復查。若有條件，可安排胸部CT檢查，有助於發現早期輕微病變或與心影和/或大血管影重合的病變。
必須定期進行胸部X線影像學復查，以觀察肺部病變的動脈變化情況。
四、特異性病原學檢測
1、SARS-CoV血清特異性抗體檢測
發病10天後採用IFA，在患者血清內可以檢測到SARS-CoV的特異性抗體(若採用ELISA，則在發病21天後)。從進展期到恢復期抗體陽轉或抗體滴度呈4倍及以上升高，具有病原學診斷意義。首份血清標本需盡早採集。
2、SARS-CoV RNA檢測
准確的SARS-CoV RNA檢測具有早期診斷意義。採用RT-PCR方法，在排除污染及技術問題的情況下，從呼吸道分泌物、血液或糞便等人體標本中檢出SARS-CoV的RNA，尤其是多次、多種標本和多種試劑盒檢測SARS-CoV RNA陽性，對病原學診斷有重要支持意義。
3、其他早期診斷方法
免疫熒光抗體試驗檢測鼻咽或氣道脫落細胞中SARS-CoV特異性結構蛋白檢測，以及基因晶元技術等檢測方法，尚有待進一步研究。
五、臨床分期
(一)早期
一般為病初的1-7天。起病急，以發熱為首發症狀，體溫一般>38℃，半數以上的患者伴頭痛、關節肌肉酸痛、乏力等症狀，部分患者可有乾咳、胸痛、腹瀉等症狀;但少有上呼吸道卡他症狀，肺部體征多不明顯，部分患者可聞及少許濕羅音。X線胸片肺部陰影在發病第2天即可出現，平均在4天時出現，95%以上的患者在病程7天內出現陽性改變。
(二)進展期
多發生在病程的8～14天，個別患者可更長。在此期，發熱及感染中毒症狀持續存在，肺部病變進行性加重，表現為胸悶、氣促、呼吸困難，尤其在活動後明顯。X線胸片檢查肺部陰影發展迅速，且常為多葉病變。少數患者(10%～15%)出現ARDS而危及生命。
(三)恢復期
進展期過後，體溫逐漸下降，臨床症狀緩解，肺部病變開始吸收，多數患者經2周左右的恢復，可達到出院標准，肺部陰影的吸收則需要較長的時間。少數重症患者可能在相當長的時間內遺留限制性通氣功能障礙和肺彌散功能下降，但大多可在出院後2-3個月內逐漸恢復。
六、診斷
結合上述流行病學史、臨床症狀和體征、一般實驗室檢查、胸部X線影像學變化，配合SARS病原學檢測陽性，排除其他表現類似的疾病，可以作出SARS的診斷。
具有臨床症狀和出現肺部X線影像改變，是診斷SARS的基本條件。
流行病學方面有明確支持證據和能夠排除其他疾病，是能夠作出臨床診斷的最重要支持依據。
對於未能追及前向性流行病學依據者，需注意動態追訪後向性流行病學依據。
對病情演變(症狀、氧合狀況、肺部X線影像)、抗菌治療效果和SARS病原學指標進行動態觀察對於診斷具有重要意義。
應合理、迅速安排初步治療和有關檢查，爭取盡速明確診斷。
1、臨床診斷
對於有SARS流行病學依據，有症狀，有肺部X線影像改變，並能排除其他疾病診斷者，可以作出SARS臨床診斷。
在臨床診斷的基礎上，若分泌物SARS-CoV RNA檢測陽性或血清SARS-CoV抗體陽轉或抗體滴度4倍及以上增高，則可作出確定診斷。
2、疑似病例
對於缺乏明確流行病學依據，但具備其他SARS支持證據者，可以作為疑似病例，需進一步進行流行病學追訪，並安排病原學檢查以求印證。
對於有流行病學依據，有臨床症狀，但尚無肺部X線影像變化者，也應作為疑似病例。對此類病例，需動態復查X線胸片或胸部CT，一旦肺部病變出現，在排除其他疾病的前提下，可以作出臨床診斷。
3、醫學隔離觀察病例
對於近2周內有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，但無臨床表現者，應自與前者脫離接觸之日計，進行醫學隔離觀察2周。
分診類別及相應處理方式的建議
在臨床思維上可將SARS診斷問題分為五個層面，將患者劃分為五個類別並予相應標記。
1、不是SARS者：可以排除SARS診斷，進入正常診療程序。
2、不像SARS者：不像SARS，但尚不能絕對排除者。安排醫學隔離觀察。可採用居家隔離觀察並隨診的形式。
3、疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷。留院觀察，收入單人觀察室。
4、臨床診斷者(probable case)：基本定為SARS病例，但尚無病原學依據。收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房。
5、確定診斷者(diagnosed case)：在臨床診斷基礎上有有病原學證據支持。收至SARS定點醫院，可置多人病房。
6、重症SARS的診斷標准
具備以下三項之中的任何一項，均可以診斷為重症SARS。
1、呼吸困難，成人休息狀態下呼吸頻率≥30次/min，且伴有下列情況之一。
(1)胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上;
(2)病情進展，48小時內病灶面積增大超過50%且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上;
2、出現明顯的低氧血症，氧合指數低於300mmHg(1mmHg=0.133kPa);
3、出現休克或多器官功能障礙綜合征(MODS)。甄別出SARS患者中危重者並及時加以干預治療，對控制病情是至關重要的。
SARS致死的高危因素
1、年齡超過50歲;
2、存在心臟、腎臟、肝臟和呼吸系統的嚴重基礎疾病，或患有惡性腫瘤、糖尿病、嚴重營養不良、腦血管疾病等其他嚴重疾病;
3、近期外科大手術後;
4、外周血淋巴細胞總數進行性下降;
5、經積極治療，血糖仍持續居高不下。
SARS是一種傳染病，大部分患者可以追蹤到流行學接觸史，即有被傳染和/或傳染他人的可能性或證據。
若患者在近2周內有與SARS患者接觸，尤其是密切接觸(指與SARS患者共同生活，照顧SARS患者，或曾經接觸SARS患者的排泌物，特別是氣道分泌物)的歷史;或患者為與某SARS患者接觸後的群體發病者之一;或患者有明確的傳染他人，尤其是傳染多人SARS的證據，可以認為該患者具有SARS的流行病學依據。
對於2周內曾經前往或居住於目前有SARS流行區域的就診患者，應警惕其患SARS的可能性。
患者就診時已有的流行病學證據為前向性的流行病學依據，而就診以後進一步出現的為後向性的流行病學依據。當患者就診時尚無流行病學依據或依據不充分時，必須動態追蹤後向性的流行病學依據。
2、非典是什麼症狀？
發熱來，咳嗽，有時胸源痛，悶氣，嚴重時呼吸困難等
SARS的臨床表現沒有特異性。起病急，多以發熱為首發症狀（體溫大於38度），伴有畏寒，頭痛，全身關節痛，乏力，不適，乾咳等，少數病人有咽痛，腹痛，腹瀉症狀。常無上呼吸道卡他症狀。肺部不適明顯，呼吸急促，氣促，短時間內呼吸窘迫。
3、非典有什麼特點
一、臨床表現
1、潛伏期
SARS的潛伏期通常限於2周之內，一般約2~10天。
2、臨床症狀
急性起病，自發病之日起，2～3周內病情都可處於進展狀態。主要有以下三類症狀。
(1)發熱及相關症狀
常以發熱為首發和主要症狀，體溫一般高於38℃，常呈持續性高熱，可伴有畏寒、肌肉酸痛、關節酸痛、頭痛、乏力。在早期，使用退熱葯可有效;進入進展期，通常難以用退熱葯控制高熱。使用糖皮質激素可對熱型造成干擾。
(2)呼吸系統症狀
可有咳嗽，多為乾咳、少痰，少部分患者出現咽痛。常無上呼吸道卡他症狀。可有胸悶，嚴重者漸出現呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。呼吸困難和低氧血症多見於發病6～12天以後。
(3)其他方面症狀
部分患者出現腹瀉、惡心、嘔吐等消化道症狀。
3、體征
SARS患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞少許濕羅音，或有肺實變體征。偶有局部叩濁、呼吸音減低等少量胸腔積液的體征。
二、一般實驗室檢查
1、外周血象
白細胞計數一般正常或降低;常有淋巴細胞計數減少[若淋巴細胞計數<0.9×109/L，對診斷的提示意義較大;若淋巴細胞計數介於(0.9～1.2)×109/L，對診斷的提示僅為可疑];部分患者血小板減少。
2、T淋巴細胞亞群計數
常於發病早期即見CD4+、CD8+細胞計數降低，二者比值正常或降低。
三、胸部影像檢查
病變初期肺部出現不同程度的片狀、斑片狀磨玻璃密度影，少數為肺實變影。陰影常為多發或/和雙側改變，並於發病過程中呈進展趨勢，部分病例進展迅速，短期內融合成大片狀陰影。
當肺部病變處於早期階段，陰影小或淡薄，或其位置與心影和/或大血管影重合時，X線胸片可能難以發現。故如果早期X線胸片陰性，尚需第1～2天動態復查。若有條件，可安排胸部CT檢查，有助於發現早期輕微病變或與心影和/或大血管影重合的病變。
必須定期進行胸部X線影像學復查，以觀察肺部病變的動脈變化情況。
四、特異性病原學檢測
1、SARS-CoV血清特異性抗體檢測
發病10天後採用IFA，在患者血清內可以檢測到SARS-CoV的特異性抗體(若採用ELISA，則在發病21天後)。從進展期到恢復期抗體陽轉或抗體滴度呈4倍及以上升高，具有病原學診斷意義。首份血清標本需盡早採集。
2、SARS-CoVRNA檢測
准確的SARS-CoVRNA檢測具有早期診斷意義。採用RT-PCR方法，在排除污染及技術問題的情況下，從呼吸道分泌物、血液或糞便等人體標本中檢出SARS-CoV的RNA，尤其是多次、多種標本和多種試劑盒檢測SARS-CoVRNA陽性，對病原學診斷有重要支持意義。
3、其他早期診斷方法
免疫熒光抗體試驗檢測鼻咽或氣道脫落細胞中SARS-CoV特異性結構蛋白檢測，以及基因晶元技術等檢測方法，尚有待進一步研究。
五、臨床分期
(一)早期
一般為病初的1-7天。起病急，以發熱為首發症狀，體溫一般>38℃，半數以上的患者伴頭痛、關節肌肉酸痛、乏力等症狀，部分患者可有乾咳、胸痛、腹瀉等症狀;但少有上呼吸道卡他症狀，肺部體征多不明顯，部分患者可聞及少許濕羅音。X線胸片肺部陰影在發病第2天即可出現，平均在4天時出現，95%以上的患者在病程7天內出現陽性改變。
(二)進展期
多發生在病程的8～14天，個別患者可更長。在此期，發熱及感染中毒症狀持續存在，肺部病變進行性加重，表現為胸悶、氣促、呼吸困難，尤其在活動後明顯。X線胸片檢查肺部陰影發展迅速，且常為多葉病變。少數患者(10%～15%)出現ARDS而危及生命。
(三)恢復期
進展期過後，體溫逐漸下降，臨床症狀緩解，肺部病變開始吸收，多數患者經2周左右的恢復，可達到出院標准，肺部陰影的吸收則需要較長的時間。少數重症患者可能在相當長的時間內遺留限制性通氣功能障礙和肺彌散功能下降，但大多可在出院後2-3個月內逐漸恢復。
六、診斷
結合上述流行病學史、臨床症狀和體征、一般實驗室檢查、胸部X線影像學變化，配合SARS病原學檢測陽性，排除其他表現類似的疾病，可以作出SARS的診斷。
具有臨床症狀和出現肺部X線影像改變，是診斷SARS的基本條件。
流行病學方面有明確支持證據和能夠排除其他疾病，是能夠作出臨床診斷的最重要支持依據。
對於未能追及前向性流行病學依據者，需注意動態追訪後向性流行病學依據。
對病情演變(症狀、氧合狀況、肺部X線影像)、抗菌治療效果和SARS病原學指標進行動態觀察對於診斷具有重要意義。
應合理、迅速安排初步治療和有關檢查，爭取盡速明確診斷。
1、臨床診斷
對於有SARS流行病學依據，有症狀，有肺部X線影像改變，並能排除其他疾病診斷者，可以作出SARS臨床診斷。
在臨床診斷的基礎上，若分泌物SARS-CoVRNA檢測陽性或血清SARS-CoV抗體陽轉或抗體滴度4倍及以上增高，則可作出確定診斷。
2、疑似病例
對於缺乏明確流行病學依據，但具備其他SARS支持證據者，可以作為疑似病例，需進一步進行流行病學追訪，並安排病原學檢查以求印證。
對於有流行病學依據，有臨床症狀，但尚無肺部X線影像變化者，也應作為疑似病例。對此類病例，需動態復查X線胸片或胸部CT，一旦肺部病變出現，在排除其他疾病的前提下，可以作出臨床診斷。
3、醫學隔離觀察病例
對於近2周內有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，但無臨床表現者，應自與前者脫離接觸之日計，進行醫學隔離觀察2周。
分診類別及相應處理方式的建議
在臨床思維上可將SARS診斷問題分為五個層面，將患者劃分為五個類別並予相應標記。
1、不是SARS者：可以排除SARS診斷，進入正常診療程序。
2、不像SARS者：不像SARS，但尚不能絕對排除者。安排醫學隔離觀察。可採用居家隔離觀察並隨診的形式。
3、疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷。留院觀察，收入單人觀察室。
4、臨床診斷者(probablecase)：基本定為SARS病例，但尚無病原學依據。收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房。
5、確定診斷者(diagnosedcase)：在臨床診斷基礎上有有病原學證據支持。收至SARS定點醫院，可置多人病房。
6、重症SARS的診斷標准
具備以下三項之中的任何一項，均可以診斷為重症SARS。
1、呼吸困難，成人休息狀態下呼吸頻率≥30次/min，且伴有下列情況之一。
(1)胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上;
(2)病情進展，48小時內病灶面積增大超過50%且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上;
2、出現明顯的低氧血症，氧合指數低於300mmHg(1mmHg=0.133kPa);
3、出現休克或多器官功能障礙綜合征(MODS)。甄別出SARS患者中危重者並及時加以干預治療，對控制病情是至關重要的。
SARS致死的高危因素
1、年齡超過50歲;
2、存在心臟、腎臟、肝臟和呼吸系統的嚴重基礎疾病，或患有惡性腫瘤、糖尿病、嚴重營養不良、腦血管疾病等其他嚴重疾病;
3、近期外科大手術後;
4、外周血淋巴細胞總數進行性下降;
5、經積極治療，血糖仍持續居高不下。
SARS是一種傳染病，大部分患者可以追蹤到流行學接觸史，即有被傳染和/或傳染他人的可能性或證據。
若患者在近2周內有與SARS患者接觸，尤其是密切接觸(指與SARS患者共同生活，照顧SARS患者，或曾經接觸SARS患者的排泌物，特別是氣道分泌物)的歷史;或患者為與某SARS患者接觸後的群體發病者之一;或患者有明確的傳染他人，尤其是傳染多人SARS的證據，可以認為該患者具有SARS的流行病學依據。
對於2周內曾經前往或居住於目前有SARS流行區域的就診患者，應警惕其患SARS的可能性。
患者就診時已有的流行病學證據為前向性的流行病學依據，而就診以後進一步出現的為後向性的流行病學依據。當患者就診時尚無流行病學依據或依據不充分時，必須動態追蹤後向性的流行病學依據。
4、非典最初表現是什麼？
最初以發熱為首發症狀，可有畏寒，體溫常超過38℃，呈不規則熱或弛版張熱，稽留熱等權，熱程多為1～2周；伴有頭痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹瀉。起病3～7天後出現乾咳、少痰，偶有血絲痰，肺部體征不明顯。病情於10～14天達到高峰，發熱、乏力等感染中毒症狀加重，並出現頻繁咳嗽，氣促和呼吸困難，略有活動則氣喘、心悸，被迫卧床休息。這個時期易發生呼吸道的繼發感染。
非典一般指重症急性呼吸綜合征，重症急性呼吸綜合征（SARS）為一種由SARS冠狀病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道傳染病，世界衛生組織（WHO）將其命名為重症急性呼吸綜合征。本病為呼吸道傳染性疾病，主要傳播方式為近距離飛沫傳播或接觸患者呼吸道分泌物。
5、非典的特徵
1、病毒特點
非典經研究重症急性呼吸綜合征的病因是一種新型的冠狀病毒，稱為SARS冠狀病毒。其特點就是感染了SARS冠狀病毒。
重症急性呼吸綜合征臨床上要注意排除上呼吸道感染、流行性感冒、細菌性或真菌性肺炎、獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）合並肺部感染、軍團菌病、肺結核、流行性出血熱、非感染性間質性肺疾病、肺嗜酸粒細胞浸潤症、肺血管炎等呼吸系統疾患。
2、臨床症狀
潛伏期1～16天，常見為3～5天。起病急，以發熱為首發症狀，可有畏寒，體溫常超過38℃，呈不規則熱或弛張熱，稽留熱等，熱程多為1～2周；伴有頭痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹瀉。起病3～7天後出現乾咳、少痰，偶有血絲痰，肺部體征不明顯。病情於10～14天達到高峰，發熱、乏力等感染中毒症狀加重，並出現頻繁咳嗽，氣促和呼吸困難，略有活動則氣喘、心悸，被迫卧床休息。這個時期易發生呼吸道的繼發感染。
病程進入2～3周後，發熱漸退，其他症狀與體征減輕乃至消失。肺部炎症改變的吸收和恢復則較為緩慢，體溫正常後仍需2周左右才能完全吸收恢復正常。輕型患者臨床症狀輕。重症患者病情重，易出現呼吸窘迫綜合征。兒童患者的病情似較成人輕。有少數患者不以發熱為首發症狀，尤其是有近期手術史或有基礎疾病的患者。
6、非典症狀？
急性抄起病，自發病之日起，2～3周內病情都可處於進展狀態。主要有以下三類症狀。
(1)發熱及相關症狀
常以發熱為首發和主要症狀，體溫一般高於38℃，常呈持續性高熱，可伴有畏寒、肌肉酸痛、關節酸痛、頭痛、乏力。在早期，使用退熱葯可有效;進入進展期，通常難以用退熱葯控制高熱。使用糖皮質激素可對熱型造成干擾。
(2)呼吸系統症狀
可有咳嗽，多為乾咳、少痰，少部分患者出現咽痛。常無上呼吸道卡他症狀。可有胸悶，嚴重者漸出現呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。呼吸困難和低氧血症多見於發病6～12天以後。
(3)其他方面症狀
部分患者出現腹瀉、惡心、嘔吐等消化道症狀。
7、非典的症狀有哪些？
一、臨床表現
1、潛伏期
SARS的潛伏期通常限於2周之內，一般約2~10天。
2、臨床症狀
急性起病，自發病之日起，2～3周內病情都可處於進展狀態。主要有以下三類症狀。
(1)發熱及相關症狀
常以發熱為首發和主要症狀，體溫一般高於38℃，常呈持續性高熱，可伴有畏寒、肌肉酸痛、關節酸痛、頭痛、乏力。在早期，使用退熱葯可有效;進入進展期，通常難以用退熱葯控制高熱。使用糖皮質激素可對熱型造成干擾。
(2)呼吸系統症狀
可有咳嗽，多為乾咳、少痰，少部分患者出現咽痛。常無上呼吸道卡他症狀。可有胸悶，嚴重者漸出現呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。呼吸困難和低氧血症多見於發病6～12天以後。
(3)其他方面症狀
部分患者出現腹瀉、惡心、嘔吐等消化道症狀。
3、體征
SARS患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞少許濕羅音，或有肺實變體征。偶有局部叩濁、呼吸音減低等少量胸腔積液的體征。
二、一般實驗室檢查
1、外周血象
白細胞計數一般正常或降低;常有淋巴細胞計數減少[若淋巴細胞計數<0.9×109/L，對診斷的提示意義較大;若淋巴細胞計數介於(0.9～1.2)×109/L，對診斷的提示僅為可疑];部分患者血小板減少。
2、T淋巴細胞亞群計數
常於發病早期即見CD4+、CD8+細胞計數降低，二者比值正常或降低。
三、胸部影像檢查
病變初期肺部出現不同程度的片狀、斑片狀磨玻璃密度影，少數為肺實變影。陰影常為多發或/和雙側改變，並於發病過程中呈進展趨勢，部分病例進展迅速，短期內融合成大片狀陰影。
當肺部病變處於早期階段，陰影小或淡薄，或其位置與心影和/或大血管影重合時，X線胸片可能難以發現。故如果早期X線胸片陰性，尚需第1～2天動態復查。若有條件，可安排胸部CT檢查，有助於發現早期輕微病變或與心影和/或大血管影重合的病變。
必須定期進行胸部X線影像學復查，以觀察肺部病變的動脈變化情況。
四、特異性病原學檢測
1、SARS-CoV血清特異性抗體檢測
發病10天後採用IFA，在患者血清內可以檢測到SARS-CoV的特異性抗體(若採用ELISA，則在發病21天後)。從進展期到恢復期抗體陽轉或抗體滴度呈4倍及以上升高，具有病原學診斷意義。首份血清標本需盡早採集。
2、SARS-CoVRNA檢測
准確的SARS-CoVRNA檢測具有早期診斷意義。採用RT-PCR方法，在排除污染及技術問題的情況下，從呼吸道分泌物、血液或糞便等人體標本中檢出SARS-CoV的RNA，尤其是多次、多種標本和多種試劑盒檢測SARS-CoVRNA陽性，對病原學診斷有重要支持意義。
3、其他早期診斷方法
免疫熒光抗體試驗檢測鼻咽或氣道脫落細胞中SARS-CoV特異性結構蛋白檢測，以及基因晶元技術等檢測方法，尚有待進一步研究。
五、臨床分期
(一)早期
一般為病初的1-7天。起病急，以發熱為首發症狀，體溫一般>38℃，半數以上的患者伴頭痛、關節肌肉酸痛、乏力等症狀，部分患者可有乾咳、胸痛、腹瀉等症狀;但少有上呼吸道卡他症狀，肺部體征多不明顯，部分患者可聞及少許濕羅音。X線胸片肺部陰影在發病第2天即可出現，平均在4天時出現，95%以上的患者在病程7天內出現陽性改變。
(二)進展期
多發生在病程的8～14天，個別患者可更長。在此期，發熱及感染中毒症狀持續存在，肺部病變進行性加重，表現為胸悶、氣促、呼吸困難，尤其在活動後明顯。X線胸片檢查肺部陰影發展迅速，且常為多葉病變。少數患者(10%～15%)出現ARDS而危及生命。
(三)恢復期
進展期過後，體溫逐漸下降，臨床症狀緩解，肺部病變開始吸收，多數患者經2周左右的恢復，可達到出院標准，肺部陰影的吸收則需要較長的時間。少數重症患者可能在相當長的時間內遺留限制性通氣功能障礙和肺彌散功能下降，但大多可在出院後2-3個月內逐漸恢復。
六、診斷
結合上述流行病學史、臨床症狀和體征、一般實驗室檢查、胸部X線影像學變化，配合SARS病原學檢測陽性，排除其他表現類似的疾病，可以作出SARS的診斷。
具有臨床症狀和出現肺部X線影像改變，是診斷SARS的基本條件。
流行病學方面有明確支持證據和能夠排除其他疾病，是能夠作出臨床診斷的最重要支持依據。
對於未能追及前向性流行病學依據者，需注意動態追訪後向性流行病學依據。
對病情演變(症狀、氧合狀況、肺部X線影像)、抗菌治療效果和SARS病原學指標進行動態觀察對於診斷具有重要意義。
應合理、迅速安排初步治療和有關檢查，爭取盡速明確診斷。
1、臨床診斷
對於有SARS流行病學依據，有症狀，有肺部X線影像改變，並能排除其他疾病診斷者，可以作出SARS臨床診斷。
在臨床診斷的基礎上，若分泌物SARS-CoVRNA檢測陽性或血清SARS-CoV抗體陽轉或抗體滴度4倍及以上增高，則可作出確定診斷。
2、疑似病例
對於缺乏明確流行病學依據，但具備其他SARS支持證據者，可以作為疑似病例，需進一步進行流行病學追訪，並安排病原學檢查以求印證。
對於有流行病學依據，有臨床症狀，但尚無肺部X線影像變化者，也應作為疑似病例。對此類病例，需動態復查X線胸片或胸部CT，一旦肺部病變出現，在排除其他疾病的前提下，可以作出臨床診斷。
3、醫學隔離觀察病例
對於近2周內有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史，但無臨床表現者，應自與前者脫離接觸之日計，進行醫學隔離觀察2周。
分診類別及相應處理方式的建議
在臨床思維上可將SARS診斷問題分為五個層面，將患者劃分為五個類別並予相應標記。
1、不是SARS者：可以排除SARS診斷，進入正常診療程序。
2、不像SARS者：不像SARS，但尚不能絕對排除者。安排醫學隔離觀察。可採用居家隔離觀察並隨診的形式。
3、疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷。留院觀察，收入單人觀察室。
4、臨床診斷者(probablecase)：基本定為SARS病例，但尚無病原學依據。收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房。
5、確定診斷者(diagnosedcase)：在臨床診斷基礎上有有病原學證據支持。收至SARS定點醫院，可置多人病房。
6、重症SARS的診斷標准
具備以下三項之中的任何一項，均可以診斷為重症SARS。
1、呼吸困難，成人休息狀態下呼吸頻率≥30次/min，且伴有下列情況之一。
(1)胸片顯示多葉病變或病灶總面積在正位胸片上占雙肺總面積的1/3以上;
(2)病情進展，48小時內病灶面積增大超過50%且在正位胸片上占雙肺總面積的1/4以上;
2、出現明顯的低氧血症，氧合指數低於300mmHg(1mmHg=0.133kPa);
3、出現休克或多器官功能障礙綜合征(MODS)。甄別出SARS患者中危重者並及時加以干預治療，對控制病情是至關重要的。
SARS致死的高危因素
1、年齡超過50歲;
2、存在心臟、腎臟、肝臟和呼吸系統的嚴重基礎疾病，或患有惡性腫瘤、糖尿病、嚴重營養不良、腦血管疾病等其他嚴重疾病;
3、近期外科大手術後;
4、外周血淋巴細胞總數進行性下降;
5、經積極治療，血糖仍持續居高不下。
SARS是一種傳染病，大部分患者可以追蹤到流行學接觸史，即有被傳染和/或傳染他人的可能性或證據。
若患者在近2周內有與SARS患者接觸，尤其是密切接觸(指與SARS患者共同生活，照顧SARS患者，或曾經接觸SARS患者的排泌物，特別是氣道分泌物)的歷史;或患者為與某SARS患者接觸後的群體發病者之一;或患者有明確的傳染他人，尤其是傳染多人SARS的證據，可以認為該患者具有SARS的流行病學依據。
對於2周內曾經前往或居住於目前有SARS流行區域的就診患者，應警惕其患SARS的可能性。
患者就診時已有的流行病學證據為前向性的流行病學依據，而就診以後進一步出現的為後向性的流行病學依據。當患者就診時尚無流行病學依據或依據不充分時，必須動態追蹤後向性的流行病學依據。
8、非典的症狀
急性起病，自發病之日起，2～3周內病情都可處於進展狀態。主要有以下三類症狀。
(1)發熱及回相關症答狀
常以發熱為首發和主要症狀，體溫一般高於38℃，常呈持續性高熱，可伴有畏寒、肌肉酸痛、關節酸痛、頭痛、乏力。在早期，使用退熱葯可有效;進入進展期，通常難以用退熱葯控制高熱。使用糖皮質激素可對熱型造成干擾。
(2)呼吸系統症狀
可有咳嗽，多為乾咳、少痰，少部分患者出現咽痛。常無上呼吸道卡他症狀。可有胸悶，嚴重者漸出現呼吸加速、氣促，甚至呼吸窘迫。呼吸困難和低氧血症多見於發病6～12天以後。
(3)其他方面症狀
部分患者出現腹瀉、惡心、嘔吐等消化道症狀。
SARS患者的肺部體征常不明顯，部分患者可聞少許濕羅音，或有肺實變體征。偶有局部叩濁、呼吸音減低等少量胸腔積液的體征。
9、非典有什麼症狀
常以發熱為首發和主要症狀，體溫一般高於38℃，常呈持續性高熱，可伴有畏寒專、肌屬肉酸痛、關節酸痛、頭痛、乏力。在早期，使用退熱葯可有效;進入進展期，通常難以用退熱葯控制高熱。使用糖皮質激素可對熱型造成干擾。
10、非典臨床表現是什麼?
病人通常以發熱（體溫38℃以上）為首發症狀，多為高熱，並可持續1-2周以上專，可伴有寒戰或其他症狀，屬包括頭痛、全身酸痛和不適、乏力，部分病人在早期也會有輕度的呼吸道症狀（如咳嗽、咽痛等）。發病2-7天後，病人會有乾咳、少痰、呼吸困難，少數進展為急性呼吸窘迫綜合症，約10％的病人需要機械性通氣。血液化驗時白細胞數大多正常或降低，胸部X線片顯示出不同程度的肺炎改變。