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地塞米松毀了我

發布時間:2021-01-11 23:35:53

1、放療的副作用

越是生長旺盛的細胞、越是幼稚的細胞,放射線對它們的殺傷力就越大。正是由於放射線的這一特性,它能夠對那些有自主性生長特點,比正常組織細胞生長增殖速度快、細胞分化程度低,比較幼稚的腫瘤細胞產生強大的殺傷作用。放療屬於局部治療,它既有類似手術摧毀腫瘤組織的作用,又能避免手術帶來的組織缺損、畸形或殘廢等痛苦,它不用開刀就可對較深部位的腫瘤灶做局部治療。有時腫瘤已向周圍蔓延或轉移到遠處,手術切不幹凈,則可用放療來代替手術,可見放療在許多方面發揮著自己獨特的優勢。

然而放療也有其不足之處,雖然人體正常組織細胞對放射線敏感性較低,但放射線引起的電離輻射對機體正常組織畢竟有一定的損害,從而帶來一些副作用。

常見的放射反應和損傷可有以下幾種:

一、一般反應;可表現為食慾不振、疲乏無力、頭痛頭暈、免疫功能低下等。

二、消化道反應;可表現為惡心、嘔吐、消化不良、胃脘不適、腹脹、腹瀉等。

三、血象反應;可表現為周圍血中白細胞數降低。血小板減少等骨髓抑制現象。

四、局部反應;由於身體各組織部位對放射線的耐受性不同,且放射線的類型、劑量、照射面積也不同,所以各組織部位的表現也不一致。

(1皮膚,照射范圍的皮膚放射反應一般分為三度;一度放射皮膚反應為乾性皮炎,照射區域內皮膚出現紅斑、發癢、脫毛,並有色素沉著、毛囊擴張,類似痤瘡樣改變。二度皮膚放射反應為濕潤性皮炎,皮膚充血水腫,出現大小不等的透明水泡,破潰後可向外滲液,自覺燒灼劇痛。三度皮膚放射反應為放射性潰瘍及縻爛,自覺劇痛,潰瘍難以癒合,常需切除植皮。皮膚放射損傷因照射部位、射線質量、照射劑量、照射范圍大小而有不同,而且個體差異極大。會陰、腋窩最容易出現皮膚反應。

(2)粘膜 粘膜出現的放射反應與皮膚相似,但因粘膜修復力強,不容易造成太大損傷。

(3 )唾腺 唾腺對放射線很敏感,受放射線照射後腺體破壞,分泌減少,極易發生口乾,有時口乾難以消除。

(4 )眼睛 眼睛的晶體對放射線十分敏感,小劑量的放射線會使晶體混濁,發生白內障。眼角膜在較大劑量照射後會發生潰瘍。

(5)骨骼 骨骼在接受一定量放射線照射後容易發生骨質疏鬆,受外力時易發生骨折。正在生長發育階段的骨組織對放射線非常敏感,小劑量的放射線就會使生長受到抑制,以致發育停止,造成畸形。

( 6 ) 腦 腦對放射線能耐受中等劑量,大劑量放射線則會引起腦萎縮、腦壞死。脊髓對放射線有一定的耐受性。超越耐受劑量會發生射性脊髓炎,輕者可出現感覺與運動障礙,重者可偏癱、截癱。

(7 )肺 肺的損傷在早期為放射性肺炎,晚期為放射性肺纖維化,病人會有胸悶氣短、咳嗽咯痰,甚至發熱,肺功能降低等表現。

(8)腹部 腹部與盆腔放射治療時,放射線超過胃腸耐受劑量會引起放射性胃腸炎。特別是放射性小腸炎,使小腸局部粘膜發生潰瘍、壞死及狹窄,嚴重者需要做手術才能緩解。放射性大腸炎使患者腹瀉、便血。放射性膀胱炎則可表現為尿血、尿頻,嚴重者膀胱攣縮,膀胱排尿無力,需導尿或做手術。放射性腎炎可繼發腎性高血壓、心臟病及心衰。

在進行放療中對以上所提的各種情況需密切注意,在患者出現較重或不能耐受的反應時,應及時調整放療方案或立即停止放療,並對各種副反應對症處理。

為減輕放療的副作用,可以配合中葯來緩解,而且中葯還可以增強放療的效果。

2、甘露醇與地塞米松混合一起靜滴,危險不?

由於甘露醇是過飽和溶液,外界氣溫較低或加入的液體中含有小微粒時,都會析出沉澱。干預地塞米松磷酸鈉注射液與甘露醇的配伍,從臨床角度看,是一個有效的聯合用葯,需要注意的是配伍後可能析出的沉澱。

3、地塞米松放入化妝品會毀容嗎

不會 它可以調配別的葯物治療皮膚的 但是你放入化妝品中幹嘛呢

4、濫用地塞米松對身體的害處

一、 地塞米松的不良反應

1.胃腸道反應

胃腸道反應是地塞米松最常見,發生率最高的反應,口服和肌注均可發生。表現為惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉、腹痛的症狀,偽膜性腸炎是最嚴重的並發症。腹瀉的發生率因診斷不同差異較大,約2%~20%,常出現於用葯後的4~9天,可能與葯物直接刺激和腸道正常菌群紊亂有關。單純性腹瀉與PMC出現與否並不相關,前者通常短暫,及時停葯一般可自愈。現已證實PMC為難辨梭狀芽孢桿菌(clostridium difficile)產生的毒素所致,其發生率各地報道不一,為0.01%~10%,據流行病學調查,298例患者應用克林黴素後,3.4%的患者發生腹瀉,無一例診斷為PMC,而另一報告表明,應用地塞米松的患者10%發生PMC,口服引起PMC的發生率比注射給葯高3~4倍,而且老年及危重患者中常見。典型的病例往往在給葯後4~6天出現發熱,腹痛,腹瀉,大便成黏液濃血樣。大便塗片可見紅細胞和多形核白細胞,直腸鏡檢可見結腸黏膜有白到黃色濁斑,有時伴有明顯得潰瘍,與特發性潰瘍性結腸炎的表現相似,偽膜多由多形核白細胞、纖維素及脫落的上皮細胞組成;而單純性腹瀉其鏡檢僅見輕度水腫而無感染徵象,活檢也未見異常。另外,PMC並發症與劑量無關,通常不超過1周,如診斷拖延,往往造成病情嚴重。

2.過敏反應

注射注地塞米松均可引起皮疹、尋麻疹、瘙癢,高敏性反應(血管神經性水腫,過敏,見於對青黴素過敏者)。國外有兩份早期資料(25年前)表明,應用地塞米松有25%的患者發生皮疹。但最近芝加哥Mazur等在一個三級服務中心用有關醫學資料進行地塞米松過敏性調查發現:從1995年4月到1997年4月有3896例地塞米松注射者只有14例(0.47%)發生不良反應,而後來又發現其中7例是由於其他葯物的相互作用引起。因此得出結論:地塞米松的過敏反應發生率比25年前報道的數字少得多,發生率<1%。這可能是該葯制劑質量改進的原因,也可能是醫生對該葯熟悉應用的結果。近年來國內有關於地塞米松過敏反應的報道仍有不少。武漢有一患者靜脈注射地塞米松後,煩躁不安,咽喉部發癢、發緊、憋氣、呼吸困難、全身起猩紅樣紅斑。廣州兒童醫院發現兩例過敏者,一患兒靜脈注射地塞米松後出現煩躁不安,呼吸急促,心跳加快,四肢冰冷,雙上肢輕微顫動。給予相應措施後,症狀緩解。另一患兒因上呼吸道感染靜脈滴注5天左右,突然高熱寒戰,面色蒼白,四肢紫紺,哭鬧不停,停止輸液並給予抗過敏治療後,恢復正常。據有關專家統計,地塞米松治療痤瘡時,3.33%用葯後有輕度瘙癢及乾燥感;13.33%有灼痛伴脫屑;6.67%有輕度紅斑。上述不良反應皆出現於用葯初期,症狀輕微,2~3天後即迅速消失,繼續用葯不再復現。比較國內外的報道,可見其過敏反應發生率的數字差別較大,這可能與給葯方式、患者所患疾病及嚴重程度、調查者。的信息來源不同有關。

3.肝功能異常

有些患者在應用地塞米松後會出現血清轉氨酶升高及黃疸,但無肝病毒指標。多數為一過性,停葯後即可消失。早期資料描述為「可能有肝損害」。近期資料表明,轉氨酶升高主要與地塞米松及其代謝產物干擾轉氨酶測定時的比色結果有關,並非肝細胞損傷所致,但地塞米松主要在肝中代謝,因此嚴重肝功能不全時應慎用,以免因代謝過慢血葯濃度過高而誘發不良反應。

4.局部反應

見於注射給葯。注射後,在注射部位偶可出現輕微疼痛。長期靜脈滴注可能會引起血栓性靜脈炎。

5.皮膚-黏膜症狀

該症狀較為少見,患者偶可出現多形性紅斑,Stevens-Johnson或Lyell綜合征。

6.其他不良反應

(1)血液系統:可引起中性粒細胞、白細胞減少、血小板缺乏性紫瘢,一般較輕微。停葯後即可恢復正常。

(2)神經系統:具有神經-肌肉阻斷作用。心血管系統:大劑量靜脈滴注可引起血壓下降,心電圖變化等心血管系統異常,宜稀釋後緩滴。呼吸系統:與氨基糖苷類葯物合用,可出現呼吸抑制。

二、 地塞米松不良反應的防治

1.嚴格掌握適應症和禁忌症,防止濫用

該葯一般用於青黴素或頭孢菌素類無效的患者。對於普通感染一般不作為首選治療葯物。美國Mader等把克林黴素列為治療骨髓灰質炎的葯物之一。但只有在菌落成功分離,敏感性確定以後,才可代替首選葯物。

2.詢問過敏史,避免過敏反應的發生

上文所述廣州兒童醫院的兩例過敏患者,皆有青黴素過敏史。芝加哥Mazur等發現的一例接受地塞米松治療時出現嚴重水腫和皮疹的患者,對頭孢菌素類過敏反應亦呈陽性。因此有青黴素或頭孢菌素類過敏史的患者,應慎用克林黴素。兩者是否有交叉過敏有待進一步研究。

3.PMC與腹瀉的處理

立即停葯。給予甲硝唑(metronidazole)0.75~1g·d-1,分3~4次服用,或加萬古黴素(vancomycin)0.5~1 g·d-1,分4次口服,療程約1周。也有人建議口服桿菌肽(bacitracin),其優點是胃腸道吸收少,無全身不良反應,此外,價格較低。另外,要補充體液和電解質,防止電解質失調。

4.過敏反應的處理

立即停葯。而後,對症處理:注射激素或抗組胺類抗過敏葯,必要時吸氧。芝加哥一名患者,注射克林黴素後皮膚出現紅斑、丘疹,在不處理的情況下病情不斷加重,直至3.5d後注射氫化可的松(hydrocortisone),才得到緩解。分析現有治療可知,只要處理得當,地塞米松的過敏反應容易消除,目前雖然尚無地塞米松不良反應導致死亡的報道,但仍需警惕。

5、復方醋酸地塞米松乳膏用了三天,過敏越來越嚴重了 皮膚成了這種狀態 ,怎麼辦 還能恢復正常嗎?

皮膚更新最起碼28天,會恢復正常的。皮膚過敏是很多人煩惱的問題,建議過敏期間不要內亂用葯物,也不要用化容妝品,平時盡量不要用手摸臉,手上細菌容易加劇皮膚敏感。可以用蘆薈膠鎮定皮膚,也可以用一些純溫泉噴霧,如雅漾噴霧、依雲噴霧,給皮膚補水的同時鎮定敏感肌膚。

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