1、天天拉肚子是怎麼回事?
每天都腹瀉需要根據病程長短確定是急性病程,還是慢性病程。急性病程發生的時內間相對較短,表現容為腹痛、腹瀉、稀水樣便,同時伴有發熱,有時大便中帶有血液。這時候治療需要抗炎治療,應用收斂的葯物,補充水分和電解質,維持水電平衡。慢性腹瀉是指發病時間相對較長,持續數月甚至數年,表現為大便次數增多,有時大便有黏液或者膿血改變。慢性腹瀉常見的原因有以下幾點:第一、炎症性腸病,包括潰瘍性結腸炎、克羅恩病等,其中潰瘍性結腸炎病人表現有膿血便,克羅恩病人以腹瀉症狀作為首發。另外,腸結核病人也可以表現為腹痛和腹瀉相交替的改變。第二、腸功能紊亂,表現為腹痛、腹瀉反復發作,大便次數增多,但是沒有黏液或者膿血改變。除消化系統以外,其他系統疾病也可能會引起腹瀉症狀,包括甲狀腺功能亢進、慢性胰腺炎、膽囊結石膽囊切除術後病人出現腹瀉。所以每天出現腹瀉要根據病程對症治療,分門別類的尋找病因,針對性處理。
2、天天拉肚子是怎麼回事
「拉肚子」在生活中極為常見。急性腸炎就是在「拉肚子」中最常見的疾病。一旦人們飲食不當,經常發生的就是急性腸炎。
(一) 急性腸炎的病因:(1) 暴飲暴食,進食過多的高脂高蛋白食物,飲酒、飲冰涼飲料過多,或受涼之後。(2) 進食腐敗、污染的食物,如隔夜食物未加熱消毒,臭魚爛蝦,不新鮮的螃蟹、海味,久存冰箱內的肉類食品,發酵變質的牛奶及奶製品。(3) 個別病人對食物產生過敏反應。急性腸炎夏季節多發,與天氣炎熱、食物易腐敗有關。把好「病從口入」這一關,急性腸炎會大大減少。
(二) 急性腸炎的臨床表現:(1) 腹痛腹瀉是主要特點。大多在肚臍周圍痛,呈陣發性絞痛,引起排便感覺,排便後腹痛略有減輕。腹瀉大多為稀水樣便,含有不消化食物殘渣,一般每日可排便7~8次,最多可達十幾次。經治療,1~2天內,最多2~3天恢復正常,病情經過比較良好。(2) 腸鳴音亢進。近病人身旁可清楚聽見其腹內「咕咕」作響。(3) 個別嚴重病人伴低燒,惡心嘔吐,並發生脫水症狀。(4) 急性腸炎要注意與其他疾病引起的腹瀉鑒別。總的說來,腹瀉中較輕的情況一般為急性腸炎。其他疾病需到醫院進一步檢查方能確診。
(三) 救護措施:(1) 首先要卧床休息,保暖,並且禁食12小時,以後逐漸進少量流食,如米湯、藕粉,或稀粥、面湯等,慢慢地恢復正常飲食。(2) 適當止痛止瀉。口服顛茄片。腹瀉嚴重的可吃些烤焦的饅頭片或糊米粥以收斂止瀉。(3) 鼓勵多飲水,具體可見「急性胃炎的救護措施」。(4) 病情輕者可不用「消炎葯」。一般可選用乳酶生、黃連素、氟哌酸等葯。(5) 腹瀉嚴重伴脫水者,及時送醫院給予靜脈輸液治療。
什麼叫急性腸炎?
急性腸炎是夏秋季的常見病、多發病。多由細菌及病毒等微生物感染所致,其表現主要為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發熱等,嚴重者可致脫水、電解質紊亂、休克等。
急性腸炎的診斷並不難,患者多在夏秋季突然發病;並多有飲食不節或誤食的病史;有呈暴發性流行的特點;病人多表現為惡心、嘔吐在先,繼以腹瀉,每天3~5天,甚至數十次不等,大便呈水樣,深黃色或帶綠色,惡臭,可伴有腹部絞痛、發熱、全身酸痛等症狀。大便常規檢查及糞便培養,紅、白細胞計數可正常或異常。病人以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉同時並見,故亦稱急性胃腸炎。
急性腸炎的發病與哪些因素有關?
(1)細菌和毒素的感染
常以沙門菌屬和嗜鹽菌(副溶血弧菌)感染最常見,毒素以金黃色葡萄球菌常見,病毒亦可見到。常有集體發病或家庭多發的情況。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、魚;或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發本病。
(2)物理化學因素
進食生冷食物或某些葯物如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等;或誤服強酸、強鹼及農葯等均可引起本病。
急性腸炎的病理變化是什麼?
胃腸粘膜充血、水腫、滲出,表面有片狀黃色滲出物或粘液覆蓋,病變可呈局限性或彌漫性。粘膜皺壁上有糜爛、出血點。如表層上皮細胞壞死脫落,固有膜血管受到損害則引起出血和血漿外滲,往往有中性白細胞、淋巴細胞、漿細胞和少量嗜酸性細胞浸潤,嚴重者粘膜下層亦有充血、水腫。
沙門菌性胃腸炎時小腸是主要的病變部位,但也累及到結腸,引起痢疾樣症狀。沙門菌具有侵襲性,引起粘膜炎症反應,伴粘膜下層中性粒細胞浸潤,有時可深至固有層。炎症細胞產生和釋放前列腺素,使腺苷酸環化酶活性增高。沙門菌分泌腸毒素,直接刺激腺苷酸環化酶系統,使腸液分泌能力大大增加,超過腸道重吸收能力,引起腹瀉。
急性腸炎的臨床表現有哪些?
(1)消化道症狀:惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉是本病的主要症狀。嘔吐起病急驟,常先有惡心,繼之則嘔吐,嘔吐物多為胃內容物。嚴重者可嘔吐膽汁或血性物。腹痛以中上腹為多見,嚴重者可呈陣發性絞痛。腹瀉表現為水樣便,每天數次至數十次不等,伴有惡臭、多為深黃色或帶綠色便,很少帶有膿血,無里急後重感。
(2)全身症狀:一般全身的症狀輕微,嚴重病人有發熱、失水、酸中毒、休克等症狀,偶可表現為急性上消化道出血。
(3)體征方面:早期或輕病例可無任何體征。查體時可有上腹部或臍周有輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進,一般患者的病程短,數天內可好轉自愈。
急性腸炎的實驗室檢查有哪些?
(1)血液檢查:血常規中的白細胞可輕度增加,血沉略有增快。
(2)大便常規或培養:多為正常,也可見到少量白細胞和紅細胞。如系細菌感染可發現致病菌。
急性腸炎的診斷依據是什麼?
本病診斷主要依據急性起病,最近有飲食不節或攝入對胃有不良刺激的葯物等病史,以及惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床表現。大便常規有粘液及紅、白細胞。細菌培養可發現致病菌。白細胞計數輕度升高。
急性腸炎與哪些疾病鑒別?
本病當有上消化道出血時,應與消化性潰瘍、食道靜脈曲張破裂等引起的出血相鑒別。少數病例出現腹部劇痛,應與消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、急性腹膜炎、急性闌尾炎和不典型急性心肌梗塞相鑒別。
急性腸炎的治療原則是什麼?
(1)去除誘因,卧床休息,進清淡易消化食物。
(2)如找到致病菌,應按葯物葯敏試驗用葯,或選用黃連素0.1~0.2g,或PPA 0.5~ 1.0g,日3~4次/日,口服。
(3)對症治療,腹痛可用阿托品。脫水病人應予補液,並注意糾正電解質紊亂和酸中毒。發生休克者應按休克處理。
急性腸炎的常用治療葯物有哪些?
(1)解痙止痛:腹痛可用解痙劑,如口服阿托品0.3~0.6mg或普魯苯辛15mg~30mg,或肌肉注射山莨菪鹼5~10mg,或安腹痛1支。
(2)抗菌消炎:如細菌感染,應選用抗生素葯物,如黃連素0.3g,每日3次,復方新諾明,每次1~2片,每日3~4次。氟哌酸0.1~0.2,每日3次。慶大黴素16萬單位,口服,每日3~4 次。若劇烈嘔吐或明顯失水時,給予靜脈滴注葡萄糖鹽水。酸中毒時適當靜點5%碳酸氫鈉溶液。上消化道出血時應補液或輸血、冰水洗胃、口服制酸劑。
中醫對急性腸炎是如何認識的?
中醫學沒有急性腸炎的病名,根據本病的主要臨床表現,屬中醫嘔吐、腹痛、泄瀉、霍亂、絞腸痧、脫證等病證范疇。其病因有感受時邪、飲食所傷、情志失調及臟腑虛弱等,但主要關鍵在於脾胃功能障礙和胃腸功能失調。
(1)感受時邪
夏秋之交,暑濕蒸騰,若調攝失宜,感受暑濕穢濁之氣;或因貪涼露宿,寒濕入浸,寒邪穢氣,郁遏中焦,使脾胃受損,升降失調,清濁不分,發為本病。
(2)飲食所傷
飲食過量,停滯不化;或恣食肥甘,濕熱內蘊;或誤食生冷不潔之物,損傷脾胃,致運化失職,水谷精華不能吸收,反停為濕滯,清氣不升,濁氣不降,吐瀉交作,而發本病。
(3)情志失調
脾氣素虛,或原有食滯,或本有濕阻,但未致發病,復因情志失調,憂郁惱怒,精神緊張,以致肝失疏泄,橫逆乘脾犯胃,脾胃受制,運化失常而成本病。正如《景岳全書·泄瀉》篇所說:「凡遇怒氣便作泄瀉者,必先怒時挾食,致傷脾胃,故但有所犯,即隨觸而發,此肝脾二臟之病也,蓋以肝木克土,脾氣受傷而然。」
(4)脾胃虛弱
長期飲食失調,或勞倦內傷,或久病纏綿,均可導致脾胃虛弱,因脾主運化,胃主受納,脾胃虛弱則不能受納水谷和運化精微,以致水反成濕,谷反為滯,濕滯內停,清濁不分,混雜而不遂成本病。
中醫對急性腸炎的病機是如何認識的?
脾為後天之本,氣血生化之源,位於中焦屬土臟,喜燥惡濕,主升清氣,脾主運化水谷,轉輸津微,胃與脾為表裡關系,主受納水谷,氣機為降,喜潤惡燥,二臟共為一燥一濕,一納一運,共起健運受納功能。夏秋之際,暑濕交蒸,病者又貪冷涼或誤食腐蝕之物,致脾胃受傷,升降失司,清濁不分,亂於胃腸而致吐瀉發為本病。
怎樣辨治腸胃濕熱型急性腸炎?
證候表現:起病急驟,惡心頻發,嘔吐吞酸,脘腹陣痛,瀉下急迫,大便不爽,糞色黃褐腥臭,舌苔黃膩,脈滑數。
證候分析:腸胃濕熱,多見夏季,暑熱夾濕,損傷脾胃,內擾胃腑,濁氣上逆則惡心嘔吐;腸中有熱,濕熱蘊蒸胃腸,則瀉下急迫;濕阻中焦,氣機不利則腹痛陣作;苔黃膩,脈滑數均為濕熱之證。
治法:清化濕熱,調理腸胃。
方葯:葛根芩連湯加減:葛根、黃芩、黃連、金銀花、荷葉、白扁豆、甘草、車前子。
葯中葛根、金銀花解肌清熱,升清止瀉;黃芩、黃連苦寒清熱燥濕;茯苓、車前子健脾利濕;扁豆、荷葉清暑化濕;甘草甘緩和中止痛調和諸葯。
如腹痛甚者,加白芍、木香理氣緩中;嘔吐劇者,可先服玉樞丹以辟濁止嘔;夾食滯者,宜加神曲、麥芽、山楂等消食之品。
寒濕阻滯型急性腸炎如何辨治?
證候表現:嘔吐清水,惡心,腹瀉如水,腹痛腸鳴,惡寒發熱,全身酸痛,苔薄白或白膩,脈濡。
證候分析:夏秋之交,貪涼露宿,寒濕侵體,寒邪穢氣,郁遏中焦,脾胃乃傷,則見嘔吐、瀉下清稀或清水樣便;若寒濕內盛,脾胃氣機不暢,則腹痛腸鳴,若邪束肌表,營衛不和,則發熱惡寒,頭痛身痛;苔白膩,脈濡或浮,為寒濕蘊阻之象。
治法:祛邪化濁,散寒除濕。
方葯:藿香正氣散加減:藿香,大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、清半夏、白術、陳皮、川厚朴。
方中藿香、紫蘇、川厚朴祛邪化濁,半夏、陳皮、茯苓、大腹皮和胃降逆;白芷、紫蘇辛溫解表。
加減:惡寒發熱者,可加荊芥、防風;頭痛,加羌活、獨活;如有宿滯伴腹脹者,去白術,加炒六神曲、雞內金消食導滯。
食滯胃腸型急性腸炎的辨治如何?
證候表現:惡心厭食,得食愈甚,吐後反快,腹痛,瀉下穢臭,急迫不爽,瀉後痛減,苔厚膩,脈滑。
證候分析:飲食不節,尤誤食腐蝕,或貪食生冷,暴飲暴食,致宿食內停,壅阻胃腸,氣機失調,濁氣上逆,而噯腐酸臭;宿食下注,則瀉下臭如敗卵;若瀉後腐蝕外出,則腹痛減輕;舌苔厚膩,脈滑是宿食內停之象。
治法:和胃降逆,消食化滯。
方葯:保和丸加減:焦山楂、炒六神曲、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子。
方中山楂、神曲、萊菔子、茯苓消食和胃;陳皮、半夏理氣降逆;連翹消食滯之郁熱。
加減:食滯化熱,大便瀉下不爽者,可投枳實導滯丸;若胃中熾熱嘔吐者,可加姜竹茹、代赭石之品。
如何辨治脾胃虛弱型急性腸炎
證候表現:稟賦不足,素體脾虛,飲食不慎,即易吐瀉,大便溏薄,嘔吐清水,時作時休,伴有面色不華,四肢乏力,舌淡脈濡。
證候分析:素體脾胃虛弱,運化失職,易吐瀉交作,久瀉不止;氣血來源不足,故面色無華,四肢無力;舌淡,脈濡均為脾胃虛弱之象。
治法:健脾補氣,和胃滲濕。
方葯:參苓白術散加減:人參、白術、山葯、茯苓、扁豆、砂仁、薏米仁、炙甘草。
方中人參、白術、茯苓、炙草補氣健脾;扁豆、薏米仁、山葯淡滲利水;砂仁理氣,使氣機上下貫通,則吐瀉可止。
加減:夾有食滯者,宜加雞內金、山楂、神曲;腹痛甚而喜溫喜按者,可用乾薑、白芍;久瀉脫肛者,可服用補中益氣丸。
急性腸炎的成葯及簡易方治療有哪些?
(1)香連化滯丸1丸,每日2次。用於濕熱壅滯,腹痛腹瀉,或下痢赤白,里急後重。或加味香連丸,主清熱化濕,化滯止瀉。寒濕阻滯型腹瀉用香砂養胃丸,每次6g,每日2次。食滯胃腸者用越鞠保和丸,每次6g,每日2次。脾胃虛弱者用香砂六君子丸,每次6g,每日2次。甘溫益氣、健脾養胃。
(2)茯苓15g,黃蓮6g,澤瀉5g,苡米15g,車前子15g,葛根15g,滑石15g,甘草3g,用於濕熱腹瀉。
(3)焦三仙各10g,檳榔10g,白蔻仁10g,萊菔子10g,丹參10g,薄荷6g,大腹皮10g,元胡9g,煎湯飲用,每日1劑,主治食滯胃腸,腹痛腹瀉。
怎樣掌握急性腸炎的中醫辨證治療原則和方法?
急性腸炎屬實邪致病、來勢兇猛、發病急驟、變化突然。病因常為脾傷積濕。脾主運化,喜燥惡濕。胃主受納,喜潤惡燥。脾升胃降,表裡為助,燥濕相濟,共同完成消化吸收功能。一旦燥濕平衡失調,易現「濕勝則濡瀉」,本病病機在於脾胃的運化失職,脾升不及,則下溜而瀉。急性腸炎以實邪為主,故祛邪是關鍵,邪去則正安。無論外感、食滯、內傷均可導致濕邪內停,祛邪主以祛除濕邪。祛濕之法不外芳香化濕、淡滲利濕、苦寒燥濕、祛風勝濕,辛通泄濕,健脾運濕、溫陽化濕等。應分別根據寒、熱、表、里、陰、陽、虛、實隨證辨證選葯,再加用健脾益胃之品。
急性腸炎雖然是實邪致病,但亦因人而異,男、女、老、幼體質不同,具體分別對待。素有脾弱易泄瀉或瀉甚體弱傷及氣陰者,尤應注意扶正,不能拘實邪所傷,即單認祛邪為法,而應掌握中醫整體觀念與辯證論治的特點,因症辨證。其治之要在於虛者補之,寒者溫之,食積則消導,濕熱則清利,陷下必升提,滑脫需固澀。對本病常用的方法有:祛積消食法、導滯攻下法、清熱利濕法、行氣消脹法等。體弱久瀉者,可用溫中健脾法、澀腸止瀉法、養陰清熱法、扶陽固脫法等等。臨床常見寒熱、虛實證候,往往不是單純存在,故治法也不能截然分開,須據病情,因機靈變。用葯須注意幾點:①清熱苦寒之品,中病即止,不宜久用,否則易傷脾胃之氣。②淡滲利濕之劑,不可用之過量,滲利過度則津枯陰遏。③固澀之劑,不可用之過早,固澀收斂過早,致積滯未消,余邪留寇。④攻下之劑不可多用,攻伐太過則傷元氣,尤對虛弱者更應慎用。
腹瀉止後,應保護胃氣,可給予參術苓草之類健脾益氣。若氣陰兩虛,表現口乾舌燥,少氣懶言者,可投生脈散,益氣養陰。
急性腸炎的預後如何,如何進行預防保健?
(1)預後:本病一般預後良好。由於沙門菌屬感染的急性腸炎的胃腸道反應劇烈的腸道內的致病菌被迅速排出體外,因此,毒血症症狀一般較輕,病人多於短期內自行恢復。部分病人由於機體抵抗力差,或患有一些慢性病或接受腎上腺皮質激素,免疫抑制劑等治療,致使身體抵抗力下降,則病菌可自腸壁侵入血液引起菌血症,造成較大的感染過程。對急驟暴瀉者要及時補液,並注意糾正電解質酸鹼平衡,否則會有不良後果,對老人和嬰幼兒尤應注意。
(2)預防:積極開展衛生宣教工作,勿進食病死牲畜的肉和內臟。肉類、禽類、蛋類等要煮熟後方可食用。加強食品衛生管理,變質及被沙門菌屬污染食品不準出售。搞好食堂衛生,建立衛生管理制度,認真注意食品製作衛生,防止食品被污染。做好水源保護,飲水管理和消毒。
(3)保健:加強鍛煉,增強體質,使脾旺不易受邪。心情舒暢,保持胃腸功能平衡。節飲食,以利脾胃受納吸收功能。慎起居,避風寒乃陰平陽密,精神乃治。
急性腸炎的治癒標準是什麼?
(1)症狀體征消失。
(2)因嘔吐劇烈或有失水、酸中毒經對症處理後糾正。大便常規、血常規正常。
3、天天拉肚子
您是位女性嗎?
腹瀉有很多種原因,但都與脾虛有關,若拉的只是較稀,可以服用參苓白回術丸。
若肝答膽有熱,則應加桂枝,白芍等疏肝行郁,
若腹有冷痛,則應加附子等,但前提是先去濕,
腸道的問題可能性不大,
可找個老中醫看看。
若久治不愈,PPA,腸炎寧,泄停封都不管用的話就只能用下方了
桂枝12甘草10白芍10乾薑5白術10茯苓10大棗5枚(剖開)三副即好。
4、為什麼我幾乎天天拉肚?
腹瀉
【概述】
正常人一般每日排便一次,個別人每日排便2~3次或每2~3日一次,糞便的性狀正常,每日排出糞便的平均重量為150~200g,含水分為60%~75%。腹瀉(diarrhea)是一種常見症狀,是指排便次數明顯超過平日習慣的頻率,糞質稀薄,水分增加,每日排便量超過200g,或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等症狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發病急劇,病程在2~3周之內。慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2~4周內的復發性腹瀉。
【診斷】
腹瀉的原發疾病或病因診斷主要須從病史、症狀、體征、常規化驗特別是糞便檢驗中獲得依據。許多病倒通過仔細分析病史和上述檢查的初步結果,往往可以得出正確診斷。如診斷仍不清楚,可進一步作X線鋇灌腸和鋇餐檢查,和(或)直、結腸鏡檢查。如仍無明確結論,則須根據不同情況選用超聲、CT、內鏡逆行膽胰管造影(ERCP)等影象診斷方法以檢查膽、胰疾病,或進行小腸吸收功能試驗、呼氣試驗、小腸粘膜活檢以檢查小腸吸收不良。高度懷疑腸結核、腸阿米巴病等有特效治療的疾病,經過努力都不能確診時,可在一定限期內進行治療試驗。
【治療措施】
腹瀉是症狀,根本治療要針對病因。認識腹瀉的發病機理有助於掌握治療原則。
(一)病因治療 不言而喻,腸道感染引起的腹瀉必需抗感染治療,以針對病原體的抗菌治療最為理想。復方新諾明、氟哌酸(諾氟沙星)、環丙氟哌酸(環丙沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)對菌痢,沙門菌或產毒性大腸桿菌,螺桿菌感染有效,甲硝唑對溶組織阿米巴、梨形鞭毛蟲感染有效,因此,這數種葯物常用於急性感染性腹瀉,包括預防和治療所謂旅行者腹瀉。治療乳糖不耐受症和麥膠性乳糜瀉所致的腹瀉在飲食中分別剔除乳糖或麥膠類成發。高滲性腹瀉的的治療原則是停食或停用造成高滲的食物或葯物。分泌性腹瀉易致嚴重脫水和電解質丟失,除消除病因,還應積極由口服和靜脈補充鹽類和葡萄糖溶液,糾正脫水。膽鹽重吸收障礙引起的結腸腹瀉可用消膽胺吸附膽汁酸而止瀉。治療膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉,可用中鏈脂肪代替日常食用的長鏈脂肪,因前者不需經結合膽鹽水解和微膠粒形成等過程而直接經門靜脈系統吸收。
(二)對症治療 選擇葯物時,應避免成癮性葯物,必要時也只能短暫使用。病因治療是主要的,凡病因不明者,盡管經對症治療後症狀已有好轉,絕不可放鬆或取消應有的檢查步驟,對尚未排除惡性疾病的病例尤其如此。
1.止瀉葯 常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸鉍、氫氧化鋁凝膠等,日服3~4次。葯效較強的復方樟腦酊(3~5ml)和可待因(0.03g),每日2~3次。因久用可成癮,故只短期適用於腹瀉過頻的病倒。復方苯乙哌酊(每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg),每次1~2片,2~4/d,此葯有加強中樞抑制的作用,不宜與巴比妥類、阿片類葯物合用。氯苯哌醯胺(咯派丁胺,loperamide)的葯效較復方苯乙哌啶更強且持久,不含阿托品,較少中樞反應。初服4mg,以後調整劑量至大便次數減至1~2次/d,日量不宜超過8mg。培菲康可調節腸道功能。
2.解痙止痛劑 可選用阿托品、普魯本辛、山莨菪鹼、普魯卡因等葯。
3.鎮靜葯 可選用安定、利眠寧、苯巴比妥類葯物。
【病因學】
(一)急性腹瀉 病程多不超過3星期,其最常見原因是感染。
1.食物中毒 由於食物被金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌、產氣夾膜梭狀芽胞桿菌、肉毒桿菌等的毒素污染,多表現為非炎症性水瀉。
2.腸道感染
(1)病毒感染:輪狀病毒、Norwalk病毒、腸腺病毒感染時,可發生小腸非炎症非腹瀉。
(2)細菌感染:霍亂弧菌和產毒性大腸桿菌可致小腸非炎症性水瀉。沙門菌屬、志賀菌屬、彎曲桿菌屬、小腸結腸炎耶爾森氏菌(Yersinia entcrocolitica)、侵入性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、難辨性梭狀芽胞菌可致結腸炎,產生膿血腹瀉。
(3)寄生蟲感染:梨形鞭毛蟲、隱孢子蟲感染可致小腸非炎症性水瀉。溶組織腸阿米巴侵犯結腸時引起炎症、潰瘍和膿血腹瀉。
(4)旅行者腹瀉:是旅途中或旅行後發生的腹瀉。多數為感染所致,病原體常為產毒性大腸桿菌、沙門氏菌、梨形鞭毛蟲、溶組織阿米巴等。
(5)葯物引起的腹瀉:瀉葯、高滲性葯、擬膽鹼能葯、抗菌葯和某些降壓或抗心律失常葯,在服葯期內不致腹瀉。
(二)慢性腹瀉 慢性腹瀉的病期在2個月以上,病因比急性的更復雜,因此診斷和治療有時很困難,是本章討論的重點。
1. 腸道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾;②慢性細菌性疾病;③腸結核;④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病;⑤腸道念珠菌病。
2.腸道非感染性炎症 ①炎症性腸病(克隆病和潰瘍性結腸炎);②放射性腸炎;③缺血性結腸炎;④憩室炎;⑤尿毒症性腸炎。
3.腫瘤 ①大腸癌;②結腸腺瘤病(息肉);③小腸惡性淋巴瘤;④胺前體攝取脫羧細胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤(VIPoma)等。
4.小腸吸收不良
(1)原發性小腸吸收不良。
(2)繼發性小腸吸收不良。
1)消化不良:①胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘺等;②雙糖酶缺乏,如乳糖不耐受症等;③膽汁排出受阻和結合膽鹽不足,如肝外膽道梗阻,肝內膽汁瘀積,小腸細菌過長(盲袢綜合征)等。
2)小腸吸收面減少:①小腸切除過多(短腸綜合征);②近段小腸-結腸吻合或瘺道等。
3)小腸浸潤性疾病:Whipple病、α-重鏈病、系統性硬化症等。
5.運動性腹瀉 腸蠕動紊亂(多數為加速)引起,如腸易激綜合征、胃大部切除術後,迷走神經切斷後、部分性腸梗阻、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質功能減退等。
6.葯源性腹瀉 ①瀉葯如酚酞、番瀉葉等;②抗生素如林可黴素、氯林可黴素、新黴素等;③降壓葯如利血平、胍乙啶等;④肝性腦病用葯如乳果糖、乳山梨醇等。
【發病機理】
正常人每24小時有大量液體和電解質進入小腸,來自飲食的約2L,來自唾液腺、胃、腸、肝、胰分泌的約7L,總計在9L以上,主要由小腸吸收,每日通過回盲瓣進入結腸的液體約2L,其中90%被結腸吸收,而隨糞便排出體外的水分不到200ml,這是水在胃腸道分泌和吸收過程中發生動態平衡的結果。如平衡失調,每日腸道內只要增加數百毫升水分就足以引起腹瀉。
(一)高滲性腹瀉 在正常人,食糜經過十二指腸進入空腸後,其分解產物已被吸收或稀釋,電解質會計師已趨穩定,故空回腸內容物呈等滲狀態,其滲透壓主要由電解質構成。如果攝入的食物(主要是碳水化合物)或葯物(主要是2價離子如Mg2+或SO2-4)是濃縮、高滲而又難消化和吸收的,則血漿和腸腔之間的滲透壓差增大,血漿中的水分很快透過腸粘膜進入腸腔,直到腸內容物被稀釋成等張為止。腸腔存留的大量液體可刺激腸運動而致腹瀉。
1.高滲性腹瀉的病因
(1)高滲性葯物:瀉葯如硫酸鎂、硫酸鈉;制酸葯如氧化鎂、氫氧化鎂;脫水劑如甘露醇、山梨醇;降氨葯如乳果糖等。
(2)高滲性食物:主要是某些碳水化合物,由於水解酶缺乏或其他原因而不被腸粘膜吸收,形成高滲透壓的腸內容物引起腹瀉。常見原因是食物糖的消化酶不足,以先天性乳糖酶缺乏最常見。乳糖吸收不良在我國很普遍,健康漢族人中的發生率為78%~88%。其中55%~65%的人攝入牛奶或乳製品後發生水瀉、腹絞痛、腹脹和排氣增多症狀,稱為乳糖不耐受症。這是因為未消化的乳糖聚積,使腸內滲透壓增高而吸收大量水分,引起腹瀉。
2.高滲性腹瀉的特點 ①禁食或停葯後腹瀉停止;②腸腔內滲透壓超過血漿滲透壓;③糞便中含有大量未經消化或吸收的食物或葯物。
(二)吸收不良性腹瀉 許多疾病造成彌漫性腸粘膜損傷和功能改變,可導致吸收不良腹瀉。
1.常見原因
(1)腸粘膜吸收功能減損:熱帶性口炎性腹瀉、成人乳糜瀉等均有腸粘膜病變,可見腸絨毛變形,比正常粗短或萎縮,微絨毛雜亂或消失。成人乳糜演在國內極少見,是一種先天性腸吸收障礙,又稱麥膠性腸病(qluten inced enteropathy),可能由於某種腸酶的缺陷以致麩質的消化不安全,產生對腸粘膜有毒的醇溶性α麥膠蛋白所致。
(2)腸粘膜面積減少:小腸被手術切除超過全長的75%或剩答卷腸段少於120cm可致短腸綜合征,各種營養物質的吸收均不完全。回腸末段被切除或病損時,膽鹽重吸收障礙,總量減少,可致脂肪吸收不良。
(3)細菌在小腸內過長:也屬於盲袢綜合征的性質,細菌分解結合膽鹽,影響微膠粒形成,導致脂肪瀉。
(4)腸粘膜阻性充血:常見於門靜脈高壓和右心衰竭,腸粘膜充血水腫可引起吸收不良和腹瀉。
(5)先天性選擇吸收障礙:以先天性氯瀉(congenital chloridorrhea)最為典型,但此病罕見。
2.吸收不良性腹瀉的特點 ①禁食可減輕腹瀉;②腸內容物由未吸收的電解質和食物成分組成,滲透壓較高。
(三)分泌性腹瀉 腸道分泌主要是粘膜隱窩細胞的功能,吸收則靠腸絨毛腔面上皮細胞的作用。當分泌量超過吸收能力時可致腹瀉。
刺激腸粘膜分泌的因子可分為四類:①細菌的腸毒素,如霍亂弧菌、大腸桿菌、沙門氏菌等的毒素;②神經體液因子,如血管活性腸肽(VIP)、血清素、降鈣素等;③免疫炎性介質,如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、腫瘤壞死因子、白介素等;④去污劑,例如膽鹽和長鏈脂肪酸,通過刺激陰離子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹瀉。各種通便經如蓖麻油、酚酞、雙醋酚汀、蘆薈、番瀉葉等也屬於此類。
腸道分泌大量電解質和水分的機理相當復雜。近年發現,腸粘膜隱窩細胞中的第二信使如環磷酸腺苷(cAMP)、環磷酸鳥苷(cGMP)、鈣離子等的增加是誘導粘膜分泌的重要環節。以霍亂弧菌和VIP為便,都是先與上皮細胞刷狀緣上的受體結合,激活腺苷環化酶-cAMP系統,致cAMP濃度增高,引起大量腸液分泌。不是所有刺激腸粘膜分泌的因子都通過cAMP而梭狀芽胞菌(C.difficde)是通過鈣離子增加而引起分泌性腹瀉。
(四)滲出性腹瀉 腸粘膜炎症時滲出大量粘液、膿、血,可致腹瀉。滲出性腹瀉的病理生理是復雜的,因為炎性滲出物可增高腸內滲透壓;如腸粘膜有大面積,損傷,電解質、溶質和水的吸收可發生障礙;粘膜炎症可產生前列腺素,進而刺激分泌,增加腸的動力,引起腹瀉。
1.腸道炎症的病因 ①原因不明的,如克隆病、潰瘍性結腸炎。②感染性炎症:來自侵入性病原體和基細胞毒,如志賀氏疾病桿菌、沙門氏菌屬、螺桿菌、耶爾林氏菌(Yersinia)、結核桿菌、阿米巴原蟲、難辨性夾膜桿菌等的感染;③缺血性炎症;④腸放射損傷;⑤膿瘍形成,如憩室炎、腫瘤感染。
2.滲出性腹瀉的特點 ①糞便含有滲出液和血,結腸尤其是左半結腸炎症多有肉眼粘液膿性便,如有潰瘍或糜爛,往往帶有血液。小腸炎時,往往無肉眼可見有膿血便。②腹瀉和全身症狀、體征的嚴重程度取決於腸受損程度。
(五)運動性腹瀉 許多葯物、疾病和胃腸道手術可改變腸道的正常運動功能,促使腸蠕動加速,以致腸內容物過快通過腸腔,與粘膜接觸時間過短,因而影響消化與吸收,發現腹瀉。
1.運動性腹瀉的常見病因 ①葯物性腹瀉,如普標洛爾(心得安)、奎尼丁可改變腸道正常的肌電控制;②神經性腹瀉,如糖尿病、甲亢、迷走神經切除後引起的腹瀉;③胃腸切除後腹瀉,如胃大部分或全胃切除、回盲部切除可分別使幽門和回盲部的活瓣作用消失而致腹瀉。大段小腸切除也可致腹瀉;④類癌綜合症;⑤部分性腸梗阻;⑥腸易激綜合征。
2.運動性腹瀉的特點 ①糞便稀爛或水樣,無滲出物。②腹瀉伴有腸鳴音亢進和腹痛。
5、天天拉肚子
天天拉肚來子是可能患有自慢性腹瀉,主要症狀是大便次數增多、大便不成形,常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等症狀。這種症狀一般持續2個月以上,而且反反復復發生。治療慢性腹瀉可以先止瀉處理,可使用思密達,蒙脫石散劑。然後調整腸道內的菌平衡,可使用益生菌、雙歧桿菌等,具體可以到醫院咨詢醫生
6、天天拉肚子
原因很多,大都由吃喝不到位、脾胃不和、消化不好、季節變化等多種原因造成。解專決起來首先就醫屬,排除器質性病變,調整飲食,注意休息,多吃易消化流質,在未明確病因之前,要慎重使用止瀉葯,以免掩蓋症狀造成誤診,延誤病情。
7、天天拉稀怎麼辦
拉肚子的原因:
1.食物中毒:①細菌性食物中毒:進食被細菌及其毒素污染的食專物,引起腸道炎症可致拉肚屬子。③發芽馬鈴薯中毒。
2.腸道感染:①細菌感染:如痢疾桿菌可引起細菌性痢疾。②病毒感染:如輪狀病毒可引起輪狀病毒腸炎。③真菌感染:如白色念珠菌可引起念珠菌性腸炎。④寄生蟲感染:如阿米巴原蟲可引起阿米巴痢疾。
3.腸道非感染性炎症:如慢性非特異性潰瘍性結腸炎、克隆病等可因滲出增多而引起拉肚子。
4.腫瘤:如直腸癌、結腸癌,由於粘膜受累,可致拉肚子。
5.消化不良:腸道菌群失調或消化酶缺乏可導致食物的分解異常,不能被很好地消化和吸收,多數患者有拉肚子的表現。以上所述都是拉肚子原因。
如果說您注意了飲食衛生之後還是每天都有拉肚子的情況出現的話,建議您到醫院去檢查一下您的腸胃,看是否有感染,如果是有的話即使的治療即可!
8、幾乎天天拉肚子是怎麼回事?
你在拉肚子復時候疼還是平制時不吃飯的時候也疼?
是不是吃完飯馬上就肚子疼,然後就要上廁所,拉出來的是稀便?
如果不吃飯就肚子疼說明腸道出問題了。
如果吃完飯馬上肚子疼,而且特別稀薄,如果特別疼懷疑是胰腺炎。
如果醫生排除了胰腺炎,那麼就是胃腸神經官能症。