甲狀腺冷結節

1、關於甲狀腺冷結節的治療方法

甲狀腺結節

概述：

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病症，可由多種病因引起。甲狀腺結節可分為單發性和多發性結節，結節的大小、位置、質地、功能及其臨床意義各有不同。

症狀/可能的病症

·甲狀腺體上發現單個或多個大小不一，圓形或橢圓形，表面光滑，與周圍不粘連，可隨吞咽上下移動，質地較正常腺體略硬，無粘連無壓痛的腫塊，可長期維持原狀或緩慢長大（30歲以上女性較多見）/應去醫院診治，可能是甲狀腺腺瘤

·早期甲狀腺輕度腫大，質軟，無自覺症狀，隨著腺體增大，出現結節，腫大嚴重時可出現壓迫症狀，但甲狀腺功能正常，發病年齡一般在40～50歲或以上，女性發病率高於男性，病史長，常合並有心臟病變/應去醫院診治，可能是多結節性甲狀腺腫

·甲狀腺腺體內的結節與周圍甲狀腺組織分界清楚，直徑一般3～4cm，結節較硬，硬度可超過實質性腫瘤，小囊腫一般無症狀，巨大囊腫可產生壓迫症狀/應去醫院診治，可能是甲狀腺囊腫

·起病急，有發熱、咽痛及一側或雙側甲狀腺腫大而較硬，甲狀腺腺體內的結節大小不一，可為單個或多個，質地較硬局部疼痛，並常向耳後，後頭頂部放射，伴有甲狀腺體部位顯著疼痛和壓痛/應去醫院檢查確診，警惕可能是亞急性甲狀腺炎

·起病緩慢，多見於中年婦女，彌漫性甲狀腺腫大而無結節，或表現為甲狀腺腫大不對稱、表面呈分葉狀（酷似結節），質地如橡皮樣堅韌，無壓痛/應去醫院診治，可能是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

·起病與發展過程緩慢，甲狀腺腫大可不對稱，結節堅硬且與腺體外鄰近組織廣泛粘連、固定，局部有隱痛和壓痛，伴有明顯的壓迫症狀，但局部淋巴結不腫大，多見於中年婦女/應去醫院診治，可能是慢性纖維性甲狀腺炎

·早期無明顯自覺症狀，僅甲狀腺腺體內出現硬性無痛性腫塊，表面不平，生長速度較快，形態不規則，活動度差，後期可迅速生長而出現聲音、吞咽困難、呼吸困難等壓迫症狀，局部淋巴結腫大或出現遠處轉移/應去醫院檢查確診，警惕可能是甲狀腺癌，甲狀腺轉移癌

甲狀腺結節大致可分為惡性病變、良性結節及囊性病變三種。毫無疑問，對甲狀腺惡性病變應積極進行手術治療，對可疑病例可直接手術或短期隨訪觀察。良性結節可採取下列措施：
(一)隨訪
增大者重新穿刺或直接手術
(二)甲狀腺激素抑制治療
短期治療無效，至少應在半年以上。絕經前婦女及男性可用較大劑量(將TSH抑制在0．1mU／L以下)抑制治療一年以上。若結節縮小，可將甲狀腺素減量長期服用，將 TSH維持在正常低限。結節增大者停止治療，可直接手術或重新穿刺評估；結節無變化者也停止治療，僅隨訪觀察。
對絕經後婦女應注意甲狀腺激素對骨代謝的不利影響。應先短期(6～12月)隨訪，若結節無變化或縮小，僅予隨訪不必採用甲狀腺激素抑制治療；經隨訪後結節增大者再行抑制治療，一般初始劑量宜偏小，將TSH抑制在低於正常但又可測得的范圍(o．1一 o．5mU／L)。治療一年後停葯觀察。停葯後結節增大者重新甲狀腺激素治療將TSH抑制在正常低限，可長期服用。結節無變化或縮小者僅定期隨訪。在抑制治療中結節增大者直接手術或重新穿刺評估。
(三)硬化治療
對診斷確定的良性結節。尤其如自主功能性甲狀腺結節或腺瘤，甲狀旁腺腺瘤等可採用本方法治療，在超聲引導下向結節中央注入無水乙醇1～4mi，可重復注射，直至結節消失。
(四)放射治療
自主性功能性／高功能性甲狀腺結節或腺瘤因有濃聚碘的功能，可採用」』I治療。
(五)手術切除
自主性高功能性甲狀腺腺瘤也可手術切除，術前也應適當准備，以防發生甲亢危象。其他良性結節若病人顧慮較大或不能定期隨訪也可擇期手術治療。
甲狀腺囊性病變多為良性病變，故可保守治療，一般先單純穿刺抽吸治療，每月1—2次。經反復抽吸無效者可使用鹽酸四環素或無水乙醇硬化治療。穿刺出囊液應行常規病理檢查，若囊液中有癌細胞或可疑癌細胞，或對遺留結節的穿刺提示為惡性者均應手術治療。

預後
1．惡性甲狀腺結節手術治療後可進行中醫中葯調理，預防復發。
2．良性甲狀腺結節若能堅持中醫中葯治療，一般預後較好。

調養
1．注意情緒調節，保持心情舒暢。
2．飲食宜清淡，忌辛辣肥膩之品。

2、提問：甲狀腺冷結節是啥意思

2）核素顯copy像：早期相見甲狀腺顯影清晰，右葉下極外側見一邊界欠清的放射性減低區，余甲狀腺放射性分布未見明顯異常，顯影區域未見異常的局限性放射性增高區，延遲相見原甲狀腺較前明顯變淡，顯影區域仍未見異常的局限性放射性增高區， 印象：顯影區域內未見功能增高的甲狀旁腺組織，甲狀腺右葉下極一功能減低的「涼結節」3）B超：甲狀腺形態飽滿，表面尚光滑，內部回聲不均勻，右葉內可見一低回聲，大小0.5*0.3，周邊似有低回聲暈，未見血流信號，甲狀腺右葉下極後0.6*0.3低回聲，邊際清晰，內部回聲均勻，有包膜，其內未探及及較豐富血流信號。

3、甲狀腺冷結節是什麼

相對於熱結節或溫結節而言，冷結節惡性的可能性要大一些，但也有很大一部分冷結節是甲狀腺的囊性結節，這種情況是良性的

4、甲狀腺冷結節是惡性的嗎

1.目前核素診斷甲狀腺結節的價值已經被高解析度的彩色B超逐漸替代，涼結節已經失回去准確的預答報價值，首先囊性病變也是涼結節，而彩超可以顯示結節的大小邊界結節周圍及內部的結構及血運以及周圍淋巴的情況，在解析度上遠遠大於核素掃描。
2.懷疑惡性結節的情況如下：患者較年輕，存在實性、質地偏硬的結節，結節伴鈣化或頸部無痛性淋巴結腫大者惡性可能性較大。
3.如果伴發熱及疼痛有可能為亞急性甲狀腺炎，抗生素及激素治療有效，但要逐漸減葯，否則會復發，應監測血沉及血細胞變化，如果所謂發熱只是一種感覺，體溫並無升高，那無法排除腺瘤出血，應及時手術。單發結節比多發結節惡性的概率高，1cm以上的比1cm以下的結節惡性概率高。

5、何謂甲狀腺「冷結節」其臨床意義是什麼？

這是甲狀腺的腫物在甲狀腺同位素掃描時表現的徵象。這些結節性質對醫生下內診斷有一定的參考價值。容「冷結節」：結節沒有放射性顯影。這種結節見於多種疾病，既可以是甲狀腺癌，也可以是各種良性病變(如囊腫、出血及纖維壞死等)。但是，如果冷結節較大，與周圍甲狀腺組織分界不清楚，而且是單一性結節，要注意有甲狀腺癌的可能性。

6、什麼是甲狀腺冷結節

你做了甲狀腺同位素掃描吧。
冷結節的掃描圖像，表示您患有甲狀腺癌的可能性版比較大。權
但是不要太擔心，是不是癌症需要做進一步確診，不能只憑借這個斷定，否則就武斷了。
另外：不要太糾結於一些醫學術語，醫學術語是給醫生一定的參考意義，對於非專業人員的患者來說，一定要相信醫生根據長期的專業學習和臨床經驗作出的診斷。確診了及早對症治療才是對自己負責任。
要注意保持自己心情愉快哦，心情壓抑對甲狀腺疾病也有影響的哦

7、甲狀腺冷結節與暖結節的區別是什麼？（轉）

結節吸來收的放射性顯影高於周圍的甲源狀腺組織。這種結節一般是屬於功能較高的結節，病人常有甲亢。熱結節一般不會是癌性病變。
（2）溫結節：
結節的放射性顯影與周圍的甲狀腺組織的放射性顯影相同。這種結節多見於甲狀腺良性腫瘤。
（3）涼結節：
結節的放射性顯影低於周圍的甲狀腺組織的顯影。這種結節也多見於甲狀腺的良性腫瘤，也可見於甲狀腺惡性腫瘤。
結節沒有放射性顯影。這種結節見於多種疾病，既可以是甲狀腺癌，也可以是各種良性病變（如囊 腫、出血及纖維壞死等）。

8、甲狀腺熱結節和冷結節有什麼區別

很多人做核素靜態顯像的時候，看到報告上寫「冷結節、熱結節」，可能會回覺得不太理解。
冷結節是指結節沒有顯影，即結節不吸收核素。冷答結節既可以是甲狀腺癌，也可以是各種良性病變，如囊腫、出血等。如果冷結節體積較大，與周圍的甲狀腺組織分界不清，而且是單一性結節，那麼它是惡性結節的可能性就比較大。
涼結節是指結節的核素濃度低於周圍的甲狀腺組織，一般是甲狀腺良性結節，但也可能是甲狀腺惡性腫瘤;
溫結節是指結節處的核素濃度與周圍的甲狀腺組織相同，一般是甲狀腺良性結節;
熱結節是指結節的核素濃度高於周圍的甲狀腺組織，一般是屬於功能較高的結節——稱為高功能腺瘤。這種患有高功能腺瘤的病人常有甲亢，熱結節一般不會是癌性病變。

9、什麼是甲狀腺冷結節

甲狀腺結節是一種非常常見的病症，特別是在中年女性中較多見。據了解目前版對甲狀腺結節權有多種檢測方法，其中以放射性核素檢查最常用，可觀察到甲狀腺的大小、位置、形態和131碘化鈉吸收後分布的情況。放射性核素掃描根據結節對放射性核素的攝取能力將甲狀腺結節分4類，涼結節、熱結節、溫結節和冷結節。

10、什麼是甲狀腺冷結節

甲狀腺結節是一種抄非常常見的襲病症，特別是在中年女性中較多見。據了解目前對甲狀腺結節有多種檢測方法，其中以放射性核素檢查最常用，可觀察到甲狀腺的大小、位置、形態和131碘化鈉吸收後分布的情況。

放射性核素掃描根據結節對放射性核素的攝取能力將甲狀腺結節分4類，涼結節、熱結節、溫結節和冷結節。