1、免疫性肝炎怎麼治療?
自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎也是慢性肝炎的一種,過去認為此病在我國較少見,現在由於對自身免疫性肝炎的認識有了提高,診斷方法更加完善,發現此病在青年女性的慢性肝炎中,佔有相當比例。
自身免疫性肝炎不是由肝炎病毒或者不主要是由肝炎病毒侵入人體引起的。盡管本病的發病機理沒有完全搞清楚,但大體上是這樣的:人體的免疫系統對自身的蛋白組織是具有耐受性,而對外來的蛋白組織沒有耐受性,外來的蛋白組織(加病毒、細菌等)一旦進入人體,免疫系統就會主動攻擊它們,直到將其清除。然而某些因素,如遺傳、葯物、營養障礙及一些尚不知道的因素,使人體自身的某些蛋白組織失去了免疫系統對其具備的耐受性,這部分蛋白組織便會受到免疫系統的攻擊,並產生損傷,這稱為自身免疫損傷,或自身免疫病,自身免疫性肝炎就是這樣發生的。簡單地說,就是自身的免疫系統去攻擊或殘害自身的肝臟,使肝臟發生炎性病變。
自身免疫性肝炎有輕型、重型之分,多數侵犯青年女性。輕型病例的症狀較輕,以隱匿性起病、呈慢性肝炎表現,經常伴有甲狀腺炎、胰島素依賴性糖尿病、潰瘍性結腸炎、特發性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡等等肝外性疾病。重型病型可突然起病,發熱,黃疸持續不消失或反復出現,肝臟功能有明顯損傷,嚴重時可出現肝性腹水、肝性昏迷。因是慢性經過,病情可時好時壞,反復發作,每發作一次,病情就加重一次,最後可發展成肝硬化或肝功能衰竭而死亡。
自身免疫性肝炎的表現沒有特異性,很容易與慢性乙肝、慢性丙肝、葯物性肝炎、酒精性肝炎、肝豆狀核變性等疾病相混淆,有經驗的醫生如缺乏警惕性也會漏診。國際自身免疫性肝炎組織(I-AHG)制定了診斷標准,並推薦了「計分診斷法」,非常實用而有普遍意義。自身免疫性肝炎的治療最佳方案是免疫抑制療法,肝損傷是自身免疫性攻擊所致,可應用抑制免疫攻擊的葯物,使其攻擊停止,肝病便可康復。雖然有了免疫抑制治療方案,但總的看來治療效果不理想,不能達到根治目的,停葯後病情事反復或惡化,此時還要繼續用葯。
2、自身免疫性肝炎怎麼治療 詳細
自身免疫性肝炎患者通常是聯合應用兩種葯物,一種被稱為潑尼松的類固醇葯物,是一
種人工激素。它如同皮質類固醇和類固醇這樣的機體自然產生的激素相似(也被稱作皮質激
素);另一種是硫唑嘌嶺(Imuran),使用後能夠降低強的松劑量的一種助減激素葯物。這兩
種葯物都有抗炎症的特性,意味著它們都能限制炎症。強的松可以大劑量(60mg)單獨應用或
者與硫唑嘌呤聯合應用,兩種用葯方法同樣有效,聯合應用強的松和硫唑嘌呤的方法更為常
用。硫唑嘌呤會降低與強的松相關的副反應的發生率(聯合應用10%,單獨應用高劑量的
44%)。因此,強的松僅僅在不能應用硫唑嘌呤的時候單獨應用。硫唑嘌呤不能在下列人群
使用:血細胞計數低,硫代嘌呤甲基轉移酶缺乏(這樣的人如果應用硫唑嘌呤會有降低血細
胞數的風險),妊娠婦女,任何器官有活動腫瘤的患者。
強的松的起始劑量一般是10~30mg,通常是與50~100mg 的硫唑嘌呤聯合應用。硫唑嘌
呤被認為是一種節省類固醇的葯物,這意味著它的抗炎作用使類固醇應用劑量更小,治療可
能持續數月或數年,也可能要終身治療。通常一旦病情減輕——症狀正常或轉氨酶接近正常,
以及肝臟活檢改善來判定。葯物劑量要緩慢減量,最後停葯。平均起來,達到緩解時大約需
要22 個月的治療。症狀減輕和肝功指標正常化早於肝臟炎症減輕和肝臟活檢纖維化減輕3~6
個月。因此在停止治療前重復肝臟活檢很重要。如果病人停葯後復發,建議使用小劑量潑尼
松(1Omg)和硫唑嘌呤(50mg)終生治療。研究顯示一些病人若持續使用硫唑嘌呤,而終止使用
潑尼松,病情仍會緩解。
3、自身免疫性肝炎能治癒嗎?
有一定難度。目前這樣的病例少見。但是,只能是控制病情。嚴重階段以激素控制,平穩階段可以類激素控制。比如甘草酸苷等是治療該疾病的可以長期使用的葯物。
4、免疫性膽汁性肝硬化和自身免疫性肝炎有什麼區別?能治癒嗎?
問題分析:
祖國醫學對肝硬化的診治有獨特的見解,中西醫結合治療,往往回能收到較好的效答果。我國傳統醫學家認為肝硬化由濕熱所致,肝氣郁積,影響脾胃,致血行不暢、脈絡阻塞,造成積聚或症癜,後期則出現水蠱。
意見建議:
辨證多屬肝鬱脾滯或水積鼓脹型,前者可用柴胡疏肝湯(散)、復肝湯等;後者可用五苓散或五皮飲。
5、自身免疫性肝病能治好嗎?【自身免疫性肝病】
通過化驗檢查可能你存在自身免疫性肝炎和原發性膽汁性肝硬化的重疊綜合症版,如權果一般的保肝葯控制不住,可考慮使用激素和免疫抑制劑,希望你再試一試優思弗,看是否可以控制!
(趙桂鳴大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
6、自身免疫性肝病嚴重嗎?
自身免疫性肝病是很嚴重的,不及時治療的話,會出現肝性腦病、肝腎綜合回征、上消化道出答血等一系列並發症
自身免疫性肝病(AIH)是一種特殊類型的慢性肝病,被稱為「自身免疫性肝病」、「自身免疫活動性慢性肝炎」。其性別、年齡分布與紅斑狼瘡相似,且常伴有肝外症狀,甚至可見「狼瘡」現象,因而推測其發病與自身免疫有關。自身免疫性肝病臨床上最典型的包括:自身免疫性肝炎和原發性膽汁性肝硬化。
自身免疫性肝炎是由自身免疫反應引起的肝臟慢性炎症。肝組織改變與慢性病毒性肝炎相一致,但血清病毒標致物陰性。
臨床上有自身免疫的各種表現,如黃疸、發熱、皮疹、關節炎等各種症狀,並可見高γ-球蛋白血症,血沉加快,血中自身抗體陽性。20%~25%患者的起病類似急性病毒型肝炎,表現為黃疸、納差、腹脹等。
7、自身免疫性肝炎能治癒嗎?謝謝
肝炎患者能不能徹底根治,與引起肝功能損害的原因有一定的關系。最常見的肝炎是病毒性肝炎,即常說的甲肝、乙肝、丙肝和戊肝等。甲肝和戊肝是急性肝炎,是完全可以根治的疾玻丙肝隨著目前葯物的研發,也是可以根治的。
8、自身免疫性肝病如何治?
自身免疫性肝病是一種特殊類型的慢性肝病,被稱為「自身免疫性肝病」,「自身免疫活動性慢性肝炎」.其性別,年齡分布與紅斑狼瘡相似,且常伴有肝外症狀,甚至可見「狼瘡」現象,因而推測其發病與自身免疫有關.自身免疫性肝病臨床上最典型的包括:自身免疫性肝炎和原發性膽汁性肝硬化. 自身免疫性肝炎是由自身免疫反應引起的肝臟慢性炎症.肝組織改變與慢性病毒性肝炎相一致,但血清病毒標志物陰性.臨床上有自身免疫的各種表現,如黃疸,發熱,皮疹,關節炎等各種症狀,並可見高γ-球蛋白血症,血沉加快,血中自身抗體陽性. 自身免疫性肝炎臨床表現以女性多見,主要見於青少年期.另外,絕經期婦女亦較多見.起病大多隱襲或緩慢,可有關節酸痛,低熱,乏力,皮疹,閉經等.約20%~25%患者的起病類似急性病毒型肝炎,表現為黃疸,納差,腹脹等.本病的特點是:有肝外表現,有時其他症狀可掩蓋原有的肝病.本病的肝外表現有:(1)對稱性,遊走性關節炎,可反復發作,無關節畸形;(2)低熱,皮疹,皮膚血管炎和皮下出血;(3)內分泌失調,痤瘡,多毛,女性閉經,男性乳房發育,甲狀腺功能亢進症,糖尿病等;(4)腎小管性酸中毒,腎小球腎炎;(5)胸膜炎,間質性肺炎,肺不張,纖維性肺泡炎;(6)潰瘍性結腸炎,乾燥綜合征. 原發性膽汁性肝硬化是一種主要發生於中年婦女的慢性進行性且常可致死的淤膽性肝病,其主要特徵是肝內膽管非化膿性截斷性破壞,門脈炎症,瘢痕,最終發展為肝硬化,門脈高壓,肝功能衰竭等,常與其他自身免疫性疾病同時存在或先後存在.本病的病因尚不清楚,但病毒,細菌,真菌感染,環境毒理因素,硒缺乏,中毒及遺傳因素有關.由於病因尚不清楚,其發病機制亦不明了.一般認為,在原有的遺傳易感基礎上,出現持續感染或毒物作用,導致自身免疫反應,最終出現原發性膽汁性肝硬化,該病患者存在免疫系統的功能異常,其中包括血清免疫球蛋白明顯升高,外周血中T淋巴細胞數目減少,功能紊亂和調節失常等.本病特徵性表現為中年以上婦女,有皮膚瘙癢,肝大,黃斑瘤存在.
9、自身免疫性肝炎的治療狀況怎樣?
(1)一般治療:活動期要求卧床休息,限制體力活動,禁酒,進食富含維生素的食品專。尋找和屬去除感染灶,忌用對肝臟有損害的葯物。
(2)皮質激素治療:治療上主要依靠免疫抑制劑,但未證明能預防肝硬化的發生。如無血細胞減少,初治用潑尼松和硫唑嘌呤聯合療法較好。生化指標改善後仍需用葯1 年,停葯前作肝活檢確定組織學病變已緩解,硫唑嘌呤必須用至潑尼松完全停用後,約65%患者在3 年治療期間可進入緩解期,其中50% 患者停止治療後6 個月內復發,再治病仍有效,但復發風險越來越大,有過一次以上復發者必須小劑量維持治療,治療無效者可考慮增加劑量,其他新葯療法包括環孢黴素,FK-506,已取得一定成效。可因肝衰竭、肝硬化或並發感染而死亡。