1、為什麼經期總提前四五天啊？
月經不調是女性的一種常見疾病。凡月經周期紊亂、經期延長或縮短、出血量增多或減少，經質異常，並出現某些不適症狀者，都稱為月經不調。月經不調是什麼原因引起的？應該如何治療呢？月經不調會影響以後的生育嗎？
主持人：溫主任，月經不調的基本概念是什麼，什麼情況下就是屬於月經不調。
溫凱輝：月經不調是各種疾病的統稱。主要是由於各種原因引起的月經改變，比如月經周期長短異常，月經量異常。還有月經前後伴隨的一些異常的症狀。整個統稱起來這種現象就叫做月經不調。一般月經不調分為兩大類，第一大類，就是神經內分泌失調引起的，包括青春期宮血和更年期的宮血，都是這個引起的。第二大類主要生殖器官一些氣質變化引起的，包括生殖器官的炎症。比如子宮內膜炎，腫瘤，子宮上長腫瘤，還有卵巢腫瘤，包括一些卵巢顆粒細胞瘤，這種腫瘤分泌的雌激素，造成月經不調，還有卵巢分泌雄性激素，也可以對月經造成影響，也可以出現月經不調。
溫凱輝：再一個發育異常，子宮本身的畸形，先天無子宮，先天無陰道，還有先天陰道閉鎖都會造成不調，還有影響不良，也會造成不調。現在很多年輕女孩子減肥什麼的，控制飲食以後，也會造成精神性的厭食，也會造成月經不調。這是屬於營養不良。還有婦科類的功能失調，這種情況造成月經不調婦科內分泌疾病，閉經、多囊卵巢。這些都可以道路月經不調。還有內科的內分泌疾病，內科內分泌疾病就包括甲狀腺的功能異常，還有腎上腺得異常，還有糖尿病，還有婦產科產後大出血引起的垂體缺血以後，垂體分泌的許多胸腺激素降低以後，也可以造成月經不調，甚至閉經。還有甲狀腺功能問題也包括在內，再一個比如肝臟的疾患，肝功能不正常，等等很多問題，因為雌激素在肝臟里，如果肝臟有問題，雌激素代謝都有影響。所以也可以造成月經不調。
溫凱輝：還有血液系統的疾病，血液系統像這些貧血，血液系統的腫瘤也會造成月經不調。全身很多疾病都會和月經有關系。還有我們婦科的宮內節育器。有的人放了這個以後，也會發生月經不正常，這個是月經不調的一種。
溫凱輝：一些葯物也可以引起月經不調，比如有些人長期的服用神經精神類的葯，抗抑鬱的葯，還有口服避孕葯，口服的不合適，使用不當。該停的時候沒有停，不該停時候停掉了，就會造成子宮不規則的出血。這是葯物和宮內節育器引起的。還有一些職業，比如長跑運動員經常出現閉經，運動員運動量很大，對子宮什麼都有影響，也會造成月經不調。
主持人：有些人碰到月經不調的時候，一般需要做哪些檢查呢？
溫凱輝：一般情況下應該看婦產科醫生，應該接受醫生建議。我們一般來說，都要做一個全身的身體檢查，最重要做一個婦科盆腔的檢查，這個好處在哪兒呢？一個就是可以除外子宮病變，子宮有沒有肌瘤，有沒有增大，再一個卵巢有沒有問題，如果卵巢長了瘤以後，也會影響月經，有的不光分泌功能性的，我們臨床時候說的，我們醫學上說的，功能性腫瘤，顆粒細胞瘤，如果長的其他瘤也會影響，影響卵巢功能，主要對卵巢功能造成影響以後，卵巢功能不正常了，月經也不正常。盆腔檢查的意義，在於你生殖器各個臟器的一些器質性的病變。如果沒有這些病變的話，如果子宮正常，如果你經過系統治療，還是不好，那就要考慮有沒有子宮內膜的問題。子宮內膜炎，子宮內膜息肉，這些都會造成月經的不正常。
主持人：更年期影響月經周期，引起月經不調，這方面溫教授有什麼好的建議。
溫凱輝：一般更年期婦女卵巢從非常旺盛的階段，向衰竭的階段過渡，這個時候出現月經紊亂。一般沒有排卵的。因為卵巢原來就是非常旺盛，經過三十年，或者三十五年的這種排卵旺盛時期，向衰竭的過程轉化這段時間，就可以經常有排卵，有的時候偶爾有一次不排卵，然後可能就連續三四個月，或者更長時間排卵，所以就出現月經紊亂。這種情況，更年期的婦女更容易有器質性的病變，就要做檢查。如果好幾個月不來月經或者三個月以上，四個月以上不來月經，來一次月經量就特別多，因為三四個月沒有排卵，子宮內膜都是增殖器的改變。內膜不斷增生，造成體內的激素水平支持不住內膜厚度，有些波動了，就開始出血了，有的時候甚至大出血，這種病人首先要做診刮。我們對於更年期的婦女我們首先要看有沒有子宮內膜的器質性病變。然後才能給她用葯，如果子宮內膜沒有器質性病變，可以給她用激素治療。
引起月經不調的原因
主持人：月經不調是功能性的比較常見，還是器質性的比較常見呢？
溫凱輝：臨床上各佔50%，但是功能性里，主要是青春期的宮血佔50%，生育性的佔30%，更年期的宮血里也有一部分不排卵，屬於功能性的，大多數是器質性的的病變。
網友：前些年月經期三天，最近半年少了只有兩天，而且第一天一點點，而且第二天多一點，就沒有了，少得可憐，他是23歲，還沒有結婚。也沒有過房事。
溫凱輝：這個問題，過去月經很正常，現在月經少了，這個首先要考慮一下，她的工作是不是很穩定，有沒有精神上的因素。因為這個月經它特別容易受情緒的影響，環境的改變，氣候的變化都可以影響月經。有的人生活環境改變以後，有的人從南方到北方，或者從北方到南方。這種生活環境改變以後，有時候不適應，也會出現這樣的情況。那就是看它的情緒有沒有精神緊張，再一個有沒有精神的打擊，家裡有沒有出意外，這些精神因素都是非常重要的。
主持人：一般有一些精神上比較刺激的，也會產生月經不調。
溫凱輝：是的。
主持人：情緒不穩定，發怒這些都可以。
溫凱輝：對，恐懼、緊張都是屬於精神刺激因素。但是它原來月經量挺正常，現在這么少，她做過什麼治療沒有，有負責服葯史，還有精神情緒方面的問題，她以前都用什麼葯治療過。
主持人：您提到服用避孕葯會引起月經不調，基本上會出現哪些情況呢？現在年輕女性服避孕葯的人數比較多。
溫凱輝：一個就是現在有一種我們短效的避孕葯，一般就是像一天吃一片，有的是吃22天，有的吃21天，常用荷蘭進口的媽富隆這種避孕葯，有的時候漏服了，沒有及時補上，或者乾脆忘了。或者中斷服葯了，十幾天以後，自己自動停服了。這樣的病人吃了避孕葯，避孕葯主要是雌性激素兩種成份，吃了避孕葯以後激素水平有變化，一停葯以後，激素水平要下降。因為子宮內膜受激素水平的支持的，如果雌激素水平猛然下降的話，就會造成子宮出血。這樣就屬於應該堅持吃到一定的時間，你沒有堅持下去，中途停葯了，這樣就會造成子宮出血。
主持人：剛剛說到子宮的出血，月經本身就是受到這些激素控制的。
溫凱輝：這個月經是正常的月經應該是28天到30天一個周期，經期是5到7天，經量應該是30毫升到一百毫升左右，有的網友，我看了有些問題，有的是月經提前個七天左右，錯後七天左右。每個人個體都有差異，不是所有人百分之百都是28天，三十年來月經，有的有自己的規律，有的就是40天，50天來一次，這樣的病人，你的卵巢排卵，排卵比較稀，不是一個月排一次，而是二十多天，三十天排一次，只要月經不管多長時間來一次，是規律的就沒有問題，這個都不影響。也不會影響你的生育。如果是超過了月經的提前或者錯後，超過十幾天，還有月經量一般的來說，我們這個臨床上定義這個月經量過多，是超過80毫升，這就屬於月經量過多了，這種情況就屬於月經不正常。也是月經不調的一種。
主持人：大家比較關注的，結婚房事以後，有些女性月經周期發生變化了，這方面有沒有影響？
溫凱輝：這個不應該有影響。但是有的人他來月經的時候，可能有性生活，這樣就不好，這樣對你的月經就有影響。
網友：婦科類的疾病，宮頸炎會不會影響到月經不調。
溫凱輝：宮頸炎不會影響。宮頸炎主要指暴露在外面的，子宮分三個部分，一個是宮頸，宮頸可以用窺器看到的，如果有炎症就是在宮頸表面表現出來，可以由分泌物得異常。但是不應該影響月經。
網友：一般什麼疾病會影響到呢？
溫凱輝：婦科來講，閉經，這個分一些原發性閉經和季發性閉經，原發性就是一個女孩子到了18歲不來月經 就不正常了，就要找原因了，為什麼不來月經，到底是子宮問題，還是卵巢的問題。因為這個閉經要分四個區，一個是子宮和下身陰道，子宮陰道，有的是引導閉鎖，就是處女膜閉鎖以後，這樣的人可以閉經，但是有周期性的腹痛，來了月經以後，排不出來，就會發生周期性的腹痛。還有陰道不正常，處女膜閉鎖，月經排不出來。還有一種就是先天的發育異常，沒有子宮，先天沒有子宮沒有陰道，有的人是有陰道，有始肌子宮，但是這樣的人也不來月經。可能是子宮沒有發育，這樣的病人也沒有月經。再一個就是卵巢，卵巢也有先天的，先天卵巢功能不好，有一種叫做特勒，染色體不正常。這種也是原發閉經。這是卵巢的問題。
溫凱輝：還有就是垂體，垂垂體長微腺瘤，分泌泌乳素，所以這是垂體問題，沒有激素刺激卵巢，所以就不 分泌那些雌激素，孕激素。再一個下丘腦，不管哪個環節出現問題，都會影響月經，也會影響生育。
2、月經每個月都比前一個月提前四五天正常嗎
你好，月經不調或抄者是月經過襲少過多的原因都會導致月經提前的，一般的周期是28天，提前兩天是比較正常的，四五天相對來說有些是長了，看下月經周期是否是七天干凈，如果是就不會有什麼問題的，也是可以用中葯調理的。因為有炎症也會導致月經不規律
3、為什麼每個月來月經時都會提早四，五天呢？這樣對身體好不好的？
月經的提前推後是根據你的體質而定的，只要經期肚子不痛沒有其它不良反應提前一星期或推後一星期都是正常情況，不用擔心的，我每次也都是提前三天很正常的