1、顱內小腦出血怎麼為?
小腦出血占腦出血的5%-10%,多表現為急性發作的眩暈、頻繁嘔吐、劇烈頭內疼,尤其是枕部劇痛。容治療主要是手術治療,進行小腦血腫的清除。根據發病後意識的情況,有無進行性的加重,有無腦乾的受壓以及顱腦CT檢查小腦半球出血量,來決定是保守治療還是手術治療。如果是意識清楚,出血在10-15ml,可先進行內科觀察等保守治療。如果是病人出現昏迷,有顱內壓增高和腦干受壓症狀,CT檢查出血量大於15ml,蚓部大於6ml,出血破入第四腦室或出.現腦梗阻性腦積水,均應積極手術治療。對起病後進行性的意識障礙加重,或者迅速進入深昏迷,CT顯示血腫量大於20ml,蚓部大於10ml,應立即手術清除血腫。
2、小腦出血幾天危險期
按照正常來說,這么大的出血量算是比較大了,十有其九會有生命危險,患者症狀表現比較輕,專但是年屬齡偏大,預後不好估計。
這么大的出血量很難吸收,只要能控制不在出血就好了,慢慢的血塊凝結了就會好的。
年輕人恢復得比較快,大約也要需要1-2周才可以有所好轉,年齡大的人時間還要長,具體得不好估計,看具體情況了。
年齡太大了,危險還沒有過去,要有心理准備啊!
3、小腦出血術後,如何進行康復鍛煉
中醫治療失眠多夢之心氣不足的治療方法
症狀:多夢易驚,失眠,神疲睏倦,短氣版,或喜悲善哭,精神恍惚權,舌質淡,苔薄白,脈細弱。
治法:失眠多夢吃什麼葯,養血益氣,寧心安神。選方:參香散加減。失眠多夢吃什麼葯,葯物:人參,黃芪、茯苓、白術、山葯,蓮肉、砂仁、沉香、檀香、甘草。
4、小腦出血
小腦出血是指小腦實質內的出血,與高血壓病有直接關系。
(一)易患因素:
1、高血壓,以收縮壓升高尤為重要;
2、脾氣急躁或情緒緊張,常見於生氣、與人爭吵後;
3、吸煙、酗酒、食鹽過多、體重過重;
4、過分疲勞,體力和腦力勞動過度,排便用力,運動。
(二)臨床表現:
小腦出血:多數表現突然起病的眩暈、頻繁嘔吐,枕部頭痛,一側上下肢共濟失調而無明顯癱瘓,可有眼球震顫,一側周圍性面癱。少數呈亞急性進行性,類似小腦佔位性病變。重症大量出血者呈迅速進行性顱內壓增高,很快進入昏迷。多在48小時內引枕大孔疝而死亡。
症狀體征
起病突然,數分鍾內出現頭痛、眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙等,但無肢體癱瘓。病處意識清楚或輕度意識模糊,輕症表現一側肢體笨拙、行動不穩、共濟失調和眼球震顫。大量出血可在12-24小時內陷入昏迷和腦干受壓徵象,如周圍性面神經麻痹、兩眼凝視病灶對側(腦橋側視中樞受壓)、瞳孔縮小而光反映存在、肢體癱瘓及病理反射等;晚期瞳孔散大,中樞性呼吸障礙,可因枕大孔疝死亡。爆發型發病立即出現昏迷,與腦橋出血不易鑒別。
疾病病因
小腦齒狀核動脈破裂所致。
診斷檢查
可通過CT確診。
治療方案
積極合理的治療可挽救患者生命、減少神經功能殘疾程度和降低復發率。
1、內科治療
患者卧床,保持安靜。重症須嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔和意識變化。保持呼吸道通常,及時清理呼吸道分泌物,西葯時吸氧,動脈血氧保護度維持在90%以上。加強護理,保持肢體功能位。意識障礙和消化道出血者宜禁食24-48小時,之後放置胃管。
(1)血壓緊急處理。急性腦出血時血壓升高是顱內壓增高情況下保持正常腦血流的腦血管自動調節機制,應用降壓葯仍有爭議,降壓可影響腦血流量,導致低灌注或腦梗死,但持續高血壓可使腦水腫惡化。舒張壓降至約100mmHg水平是合理的,但須非常小心,分支個體對降壓葯異常敏感。急性期後可常規用葯控制血壓。
(2)控制血管源性腦水腫:腦出血後48小時水腫達到高峰,維持3-5日或更長時間後逐漸消退。腦水腫可使顱內壓(ICP)增高和導致腦疝,是腦出血主要死因。常用皮質類固醇減輕腦出血後水腫和降低ICP,但有效證據不充分;脫水葯只有短暫作用,常用20%甘露醇、10%復方甘油和利尿葯如速尿等;或用10%血漿白蛋白。
(3)高血壓性腦出血部位發生再出血不常見,通常無須用抗纖維蛋白溶解葯,如需給葯可早期(<3小時)給予抗纖溶葯物如6-氨基乙酸、止血環酸等。立止血也推薦使用。腦出血後凝血功能評估對監測止血治療是必要的。
(4)保持營養和維持水電解質平衡:每日液體輸入量按尿量+500ml計算,高熱、多汗、嘔吐或腹瀉的患者還需適當增加入液量。注意防止低鈉血症,以免加重腦水腫。
(5)並發症防治:
①感染:語病早期或病情較輕時通常不使用抗生素,老年患者合並意識障礙易並發肺感染,尿瀦留或導尿易合並尿路感染,可根據經驗、痰和尿培養、葯物敏感試驗等選用抗生素治療;保持氣道通暢,加強口腔和呼吸道護理,痰多不遺咳出應及時氣管切開,尿瀦留可留置尿管並定時膀胱沖洗;
②應激性潰瘍:可引起消化道出血,可用H2受體阻滯劑預防,如甲氰咪呱0.2-0.4g/d,靜脈滴注;雷尼替丁150mg口服,1-2次/d;洛賽克(losec)20mg/d;若發生上消化道出血可用去甲腎上腺素4-8mg加冰鹽水80-100ml口服,4-6次/d;雲南白葯0.5g口服,4次/d;保守治療無效時可在胃鏡直視下止血,須注意嘔血引起窒息,並補液或輸血維持血容量;
③稀釋性低鈉血症:10%的腦出血病人可發生,因1000ml,補鈉9-12g;宜緩慢糾正,以免導致腦橋中央髓鞘,溶解症;
④腦耗鹽綜合征:心鈉素分泌過高導致低血鈉症,治療應輸液補鈉。
⑤癇性發作:常見全面性強直-陣攣性發作或局灶性發作,可用安定10-20mg靜脈緩慢推注,個別病例不能控制發作可用苯妥英鈉15-20mg/kg靜脈緩慢推注,不需長期用葯;
⑥中樞性高熱:宜物理降溫,如效果不佳可用多巴胺受體激動劑量如果溴隱亭3.75mg/d,逐漸加量至7.5-15.0mg/d,分次服用;或用硝苯呋海因0.8-2.0mg/kg,肌肉或靜脈給葯,1次/6-12h額,緩解後100mg,2次/d;
⑦下肢深靜脈血栓形成:常見患肢進行性浮腫和發硬,勤翻身、被動活動或抬高癱瘓肢體可預防,肢體靜脈血流圖檢查可確診,可用肝素100mg靜脈滴注,1次/d;或低分子肝素4000u皮下注射,2次/d。
2、外科治療
可挽救重症患者生命及促進神經功能恢復,手術宜在發病後6-24h內進行,預後直接與術潛意識水平有關,昏迷患者通常手術效果不佳。
(1)手術適應證:
①腦出血病人顱內壓增高伴腦干受壓體征,如脈緩、血壓升高、呼吸節律變慢、意識水平下降等;
②小腦半球血腫量≥10ml或蚓部>6ml,血腫破入第四腦室或腦池受壓消失,出現腦干受壓症狀或急性阻塞性腦積水徵象者;
③重症腦室出血導致梗阻性腦積水;
④腦葉出血,特別是AVM所致和佔位效應明顯者。
(2)手術禁忌症:腦干出血、大腦深部出血、澱粉樣血管病導致腦葉出血不宜手術治療。多數腦深部出血病例可破入腦室而自發性減壓,且手術會造成正常腦組織破壞。
(3)常用手術方法是:
①小腦減壓術:是高血壓性小腦出血最重要的外科治療,可挽救生命和逆轉神經功能缺損,病程早期病人處於清醒狀態時手術效果好;
②開顱血腫清除術:佔位效應引起中線結構移位和初期腦疝時外科治療可能有效;
③鑽孔擴大骨傳血腫清除術;
④鑽孔微創顱內血腫清除術;
⑤腦室出血腦室引流術。
3、康復治療
腦出血患者病情穩定後宜盡早進行康復治療,對神經功能恢復,提高生活質量有益。如患者出現抑鬱情緒,可及時給予葯物(如氯西汀)治療和心理支持。
5、小腦出血
小腦出血與高血壓病有直接關系,是由小腦齒狀核動脈破裂所致。吸煙、酗酒、食鹽過多、體力和腦力勞動過度,都會發生小腦出血。小腦出血多數表現為突然起病的眩暈、頻繁嘔吐,枕部頭痛,可有眼球震顫。
6、小腦出血的原因有哪些 小腦出血的症狀有哪些
腦溢血,又稱腦出血copy,它起病急驟、病情凶險、死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—。
中老年人是腦出血發生的主要人群,以40—70歲為最主要的發病年齡,腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關。血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。通常所說的腦溢血是指自發性原發性腦出血。患者往往由於情緒激動、費勁用力時突然發病,表現為失語、偏癱,重者意識不清,半數以上患者伴有頭痛、嘔吐。
腦溢血發病主要原因是長期高血壓、動脈硬化。絕大多數患者發病當時血壓明顯升高,導致血管破裂,引起腦出血腦溢血,系指非外傷性腦實質內的出血。絕大多數是高血壓病伴發的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致,稱為高血壓性腦出血。
7、小腦出血和腦干出血的區別
1、出血部位不同。
2、危害不同:小腦出血主要影響平衡功能,除腦出血的症狀外,持續的眩暈突出;腦干出血影響生命中樞,可能導致呼吸、體溫異常,往往危及生命。
8、小腦出血治癒率多大?
小腦出來血的話出血量不源大的話,康復的幾率還會大一點,如果小腦出血出血量比較大,有可能需要手術治療。同時也有可能出現後遺症的可能。有可能會偏癱啊,言語不利,有的人嚴重者還會出現二便失禁的情況。出血量少的話,還是可以治癒的。效果也比較好。
9、小腦出血能治好嗎
出血是神經內科的危重症,小腦出血也是比較容易遺留後遺病症的,小腦出血的後遺症包括:版1、共濟失調:走權路不穩;2、構音障礙:話說不清楚;3、吞咽困難、飲水嗆咳,後期部分患者需要做氣管切開;4、引起出血後腦積水,部分患者需要再次採取手術治療;5、嚴重的小腦出血患者可導致腦干損傷,引起昏迷,甚至出現生命危險。建議遵醫囑治療,急性期過了就需要及時康復訓練了,希望能幫助到您。