瘧疾能治好嗎

1、瘧疾怎樣治療？

瘧疾應該如何治療？ 瘧疾治療不僅是解除患者的疾苦同時也是為了控制傳染源防止傳播現症病人要及時發現及時根治(一)治療現有各種抗瘧葯還沒有一種對各種瘧原蟲各不同蟲株都有同樣的效果同一蟲株原蟲在不同地區或處在不同免疫狀態的人群中對葯物的效應也不一樣伯氨喹可清除肝內的休眠體減少或防止復發可用作根治葯氯喹奎寧和青蒿素等對紅內期裂殖體有抑制和殺滅作用因而能控制臨床症狀為主要的治療葯乙胺嘧啶對紅外期有作用是一種病因性預防葯此外伯氨喹還可殺滅配子體乙胺嘧啶還能抑制配子體在蚊內發育繁殖因而也能阻止瘧疾的傳播劑量：用葯劑量應按葯物使用說明量進行兒童劑量應酌減可按以下方法折算：1歲以下：1/10～1/8成人量;1～3足歲：1/6～1/4成人量;4～6足歲：1/3成人量;7～12足歲：1/2成人量;13～15足歲：3/4成人量;16歲以上-成人量聯合用葯：根治間日瘧需用組織裂殖體殺滅葯與血液內裂殖體殺滅葯聯合治療在惡性瘧對氯喹產生抗性地區目前較理想的方法也是幾種抗瘧葯聯合使用間日瘧治療方案舉例：治療劑量：間日瘧採用氯伯8天療法：氯喹1.5g(基質)3天分服(首次0.6g6h後再服0.3g第23天各0.3g)伯氯喹180mg(基質)8天分服惡性瘧可單服氯喹對疑似瘧疾病人用氯喹(0.6g)加伯氨喹(30～45mg)作假定性治療確診後全程治療抗復發治療：通常伯氨喹30mg×4天半個月或1個月再重復一個療程每個療程加服乙胺嘧啶50mg×2天或加氯喹抗氯喹惡性瘧治療方案舉例：在惡性瘧對氯喹產生抗性地區目前較理想方法是幾種抗瘧葯聯合用國內近年來研製的咯萘啶青蒿琥酯蒿甲醚對抗氯喹蟲株有較高療效方案如下：①咯萘啶800mg磺胺多辛1000mg乙胺嘧啶50mg2天分服;或此三葯各500mg1000mg50mg頓服②青蒿琥酯：第1天180mg第23天各120mg用生理鹽水稀釋成5ml緩慢靜滴③蒿甲醚第1天160mg(肌注)第23天各80mg以上三葯的針劑適於腦型瘧的救治預防：氯喹300mg間隔7～10天或600mg間隔半個月在惡性瘧有抗性地區可用：①哌喹600mg 磺胺多辛200mg每月1次;②乙胺嘧啶50mg 磺胺多辛1000mg每7～10天1次;③乙胺嘧啶50～75mg 磺胺多辛1000～1500mg 甲氟喹500～750mg每半月1次(二)預後1.一般病例(單純急性感染)的預後同一種抗瘧葯的治療效果可因瘧原蟲種和病人免疫狀態以及有無並發症等的不同而有很大差別但在無嚴重合並症的單純急性感染不論間日瘧或惡性瘧病例經過抗瘧葯治療後一般均可安全而迅速的控制發作2.凶險型病例的預後 瘧疾凶險型發作主要見於無免疫力的惡性瘧病例常見者為進入疫區的外來人口及高瘧區的兒童在惡性瘧暴發流行時當地各年齡居民均可發生上述病例常因延誤診治而導致病例惡化隨著醫學的發展及凶險型瘧疾認識和治療水平的不斷提高某些原屬於凶險型瘧疾范圍的臨床表現實際並不凶險例如胃腸型瘧疾是凶險瘧疾中最常見的一種但預後絕大多數良好腦型瘧是凶險型瘧疾最常見的臨床表現國外報道接受治療病人的病死率為22%

2、怎樣治療瘧疾？

患了瘧復疾，發作期應卧床休息，制飲食以流質和半流質為主，不能進食者可予靜脈輸液。寒戰時應注意保暖，高熱頭痛時可用冰敷等方法降溫，必要時可給少量鎮靜退熱劑，如阿斯匹林等緩解症狀。常用的治療葯物有氯喹、奎寧、青蒿素。但由於有些葯物會出現副作用，故應用抗瘧葯物最好在醫生的指導下治療。

預防瘧疾的根本方法是滅蚊和防蚊蟲叮咬，可結合各地的衛生運動滅蚊，降低蚊子密度。可使用蚊帳、蚊香、滅蚊劑等殺蚊，阻斷人、蚊接觸。此外，還要加強流動人口管理，防止外源性傳染源的輸入；加強對輸血人員的瘧疾監測，防止輸血感染。高瘧區的人群在流行季節可以定期服抗瘧葯預防。

3、瘧疾能治好嗎

可以的！
基礎治療 ①發作期及退熱後24小時應卧床休息； ②要注意水份的補給，對食慾不佳者給予流質或半流質飲食，至恢復期給高蛋白飲食；吐瀉不能進食者，則適當補液；有貧血者可輔以鐵劑； ③寒戰時注意保暖；大汗應及時用干毛巾或溫濕毛巾擦乾，並隨時更換汗濕的衣被，以免受涼；高熱時採用物理降溫，過高熱患者因高熱難忍可葯物降溫；凶險發熱者應嚴密觀察病情，及時發現生命體征的變化，詳細記錄出入量，做好基礎護理； ④按蟲媒傳染病做好隔離。患者所用的注射器要洗凈消毒。 病原治療的目的是既要殺滅紅內期的瘧原蟲以控制發作，又要殺滅紅外期的瘧原蟲以防止復發，並要殺滅配子體以防止傳播。 控制發作 磷酸氯喹（Chloropuine phosphate）簡稱氯喹，每片0.25g（基質0.15g）。第一天4片，6小時後再服2片，第2、3天每天2片，共計10片。治療間日瘧及三日瘧第1天4片已足；治療半免疫者單劑4片即可。該葯吸收快且安全，服後1～2小時血濃度即達高峰；半衰期120小時；療程短；毒性較小，是目前控制發作的首選葯。部分患者服後有頭暈、惡心。過量可引起心臟房室傳導阻滯、心率紊亂、血壓下降。禁忌不稀釋靜注及兒童肌肉注射。尿的酸化可促進其排泄。嚴重中毒呈阿斯綜合征者，採用大劑量阿托品搶救或用起搏器。值得注意的是惡性瘧疾的瘧原蟲有的對該葯已產生抗性。 鹽酸氨酚喹啉（Amodiaquine dihydrochlorim）作用與氯喹相似。每片0.25g（基質0.2g），第1天3片，第2、3天各2片。 哌喹(Piperaquine)及磷酸哌喹(Piperaquine phosphate)本品作用類似氯喹，半衰期9天，為長效抗瘧葯。哌喹每片含基質0.3g，磷酸哌喹每片0.25g（基質0.15g），口服首劑基質0.6g，8～12小時後再服0.3g（惡性瘧0.6g）。哌喹須經胃酸作用成鹽酸鹽後才易吸收。磷酸哌喹吸收快，味苦。耐氯喹的蟲株對本品仍敏感。

4、瘧疾是什麼病能治好嗎

瘧疾（malaria）是一種由蚊子傳播的威脅生命的寄生蟲疾病。

 瘧疾導致的死亡，90%發生在撒哈拉以南的非洲地區，且大部分是兒童。在非洲，每30秒就會有一名兒童死於瘧疾。還有許多兒童感染嚴重瘧疾後雖然倖存，但大多出現聽力損害和腦損傷。妊娠婦女和她們未出生的嬰兒也是易感者，這也是導致圍產期死亡，新生兒體重過低以及母體貧血的主要原因。

      人體瘧疾分為四種：間日瘧，惡性瘧，三日瘧以及卵型瘧。間日瘧和惡性瘧是最常見的兩種，而惡性瘧又是致死率最高的。惡性瘧在撒哈拉以南的非洲地區是最常見，這也直接導致了該地區高死亡率。值得注意的是，惡性瘧有可能會傳播到其它地區以及在已經消滅瘧疾的地區重現。

       當被感染的按蚊叮咬人時，瘧原蟲就隨之注入人體。在人體宿主體內，瘧原蟲進行一系列的變化。在不同的時期，瘧原蟲會侵入免疫系統，肝臟以及紅細胞，最終形成能夠再次感染叮咬人體的蚊子的形態。在蚊子體內，經過10-14天或者更長的時間，瘧原蟲不斷發育成熟直至當它叮咬人體時能夠感染人體。   

瘧疾的預防和治療

瘧疾的特點：

  ◎ 夏秋季節容易發生，有地方性特點；

◎ 是一種經過蚊子叮咬人而傳播的寄生蟲病；

◎ 主要表現為周期性的寒戰、發熱、大量出汗及渾身乏力、貧血；

◎ 預防瘧疾的最簡便有效的方法是防蚊蟲叮咬。

◎ 該病有特效治療葯物；

旅遊、出差、出國工作前應咨詢醫生並攜帶一些抗瘧葯，同時避免蚊子的叮咬可以預防瘧疾的發生。所有前往非洲等瘧疾高發區國家的人員，包括嬰兒、兒童和曾在以上國家居住過的人群，都是感染瘧疾的高危人群。根據情況，所有旅行者都應該至少攜帶一種治療瘧疾的葯物。由於瘧原蟲主要由按蚊叮咬而傳播，所以到達瘧疾疫區後應該有意識地驅除蚊蟲叮咬。

  患了瘧疾，應及時治療，以前常用葯物有氯喹和伯喹。其中氯喹能殺滅血液中的瘧原蟲，伯喹能殺滅肝臟中的瘧原蟲和血中配子體。服用方法是二葯合用，連服8天。為了防止復發，第二年春天，還須進行休止期治療，以達到根治。現在已普遍開始採用青蒿素復方葯來治療瘧疾，其抗葯性低，治癒率高，效果更明顯。萬一發病，您可以服用青蒿素類葯物（如青蒿素哌喹片，雙氫青蒿素，科泰新），病情嚴重的的要及時就醫。如果遇到服葯之後嘔吐不止的情況，應及時注射青蒿琥酯等葯物進行治療。

5、瘧疾能否根治？

有治好後沒有復發的！也有治癒後復發的，現代研究表明瘧疾有復燃和再生！復燃是因未經有效的正規治療或再次感染引起的！再生可能是因為紅內期有些配子體未被殺死，具體原因不明還未明確！

6、瘧疾能根治嗎

治療

基礎治療 ①發作期及退熱後24小時應卧床休息；②要注意水份的補給，對食慾不佳者給予流質或半流質飲食，至恢復期給高蛋白飲食；吐瀉不能進食者，則適當補液；有貧血者可輔以鐵劑；③寒戰時注意保暖；大汗應及時用干毛巾或溫濕毛巾擦乾，並隨時更換汗濕的衣被，以免受涼；高熱時採用物理降溫，過高熱患者因高熱難忍可葯物降溫；凶險發熱者應嚴密觀察病情，及時發現生命體征的變化，詳細記錄出入量，做好基礎護理；④按蟲媒傳染病做好隔離。患者所用的注射器要洗凈消毒。
病原治療的目的是既要殺滅紅內期的瘧原蟲以控制發作，又要殺滅紅外期的瘧原蟲以防止復發，並要殺滅配子體以防止傳播。

控制發作 磷酸氯喹（Chloropuine phosphate）簡稱氯喹，每片0.25g(基質0.15g)。第一天4片，6小時後再服2片，第2、3天每天2片，共計10片。治療間日瘧及三日瘧第1天4片已足；治療半免疫者單劑4片即可。該葯吸收快且安全，服後1～2小時血濃度即達高峰；半衰期120小時；療程短；毒性較小，是目前控制發作的首選葯。部分患者服後有頭暈、惡心。過量可引起心臟房室傳導阻滯、心率紊亂、血壓下降。禁忌不稀釋靜注及兒童肌肉注射。尿的酸化可促進其排泄。嚴重中毒呈阿斯綜合征者，採用大劑量阿托品搶救或用起搏器。值得注意的是惡性瘧疾的瘧原蟲有的對該葯已產生抗性。 鹽酸氨酚喹啉（Amodiaquine dihydrochlorim）作用與氯喹相似。每片0.25g（基質0.2g），第1天3片，第2、3天各2片。 哌喹(Piperaquine)及磷酸哌喹(Piperaquine phosphate)本品作用類似氯喹，半衰期9天，為長效抗瘧葯。哌喹每片含基質0.3g，磷酸哌喹每片0.25g（基質0.15g），口服首劑基質0.6g，8～12小時後再服0.3g（惡性瘧0.6g）。哌喹須經胃酸作用成鹽酸鹽後才易吸收。磷酸哌喹吸收快，味苦。耐氯喹的蟲株對本品仍敏感。
羥基哌基(Hydroxypiperaquine)及磷酸羥基哌喹(Hydroxypiperaquine phosphate)與哌喹類同，但吸收較快，半衰期2-3天。三天療法惡性瘧各服基質0.6、0.6、0.3g；良性瘧疾各服0.6、0.3、0.3g。較哌喹類更適用。

硫酸奎寧(Quinine sulfate) 本品系金雞鈉樹皮中的一種生物鹼。抗瘧作用與氯喹大致相同，除較迅速殺滅紅內期原蟲外，還有退熱作用。但該葯半衰期短（10小時），味苦；對中樞有抑製作用，表現為頭昏，耳嗚和精神不振；對心臟有全面抑製作用，靜注可出現血壓下降；對子宮能增加其收縮力，可引起流產；因此該葯僅用於抗氯喹的惡性瘧疾及重症病例的搶救。片劑每片0.3或0.12g，口服第1～2天0.45～0.6g，每天3次，第3～7天0.3～0.6g，每天2次。二鹽酸奎寧僅在凶險瘧疾時考慮使用。***鹽酸甲氟喹（Meflquine hydroclorim）適用於治療各型瘧疾及有抗性的病例。一次頓服4～6片（1～1.5g）。
硝喹(Nitro quinum，CI679) 本品對各種瘧疾及抗氯喹蟲株均有效。每片基質12.5mg，常與氨苯碸復方，各含12.5mg。口服每天4片，連服3天；3歲以下服1/4片。72小時方能控制症狀，故作用較慢。
青蒿素 該葯作用於原蟲膜系結構，損害核膜、線粒體外膜等而起抗瘧作用。其吸收特快，很適用於凶險瘧疾的搶救。總劑量2.5g，首次1.0g，6小時後0.5g，第2、3日各0.5g。因排泄迅速，故易復發。蒿甲醚，肌注首劑0.2g，第2～4日各0.1g。
其它新葯 磷酸咯啶(Pyracrine phosphate)每片0.1g，首劑3片，以後2片，每日兩次，療程2日。磷酸咯萘啶(Pyronaridine phosphas)療程2日，各服基質0.8、0.4g。間氮丫啶(Azacrine)療程3日，各服0.6、0.3、0.3g。半免疫者可服單劑0.6g。
針刺療法 於發作前兩小時治療可控制發作，系調動了體內免疫反應力。穴位有大椎、陶道、間使、後溪，前兩穴要使針感向肩及尾骨方向放散，間歇提插捻轉半小時。瘧門穴，承山穴單獨針刺有同樣效果。
中醫葯 祖國醫學認為病因是外感暑溫瘧邪。分為正瘧、瘴瘧、久瘧。正瘧相當於慢性復發瘧疾。正瘧主張和解少陽，祛邪上瘧，應用小柴胡湯加減（柴胡、黃苓、黨參、陳皮、半夏、甘草）。瘴瘧認為需清熱、保津、截瘧，主張給生石膏、知母、玄參、麥冬、柴胡、常山，隨症加減。久瘧者需滋陰清熱，扶養正氣以化痰破淤、軟堅散結，常用青蒿別甲煎；何人飲；別甲煎丸等。民間常用單方驗方，如馬鞭草1-2兩濃煎服；獨頭大蒜搗爛敷內關；酒炒常山、檳榔、草果仁煎服等。均為發作前2～3小時應用。
惡性瘧原蟲的抗葯性
凡氯喹2.5g（基質1.5g）總量分3日服，未能消除無性生殖原蟲，或1月內再燃者，稱為抗性。對有抗性者應選用甲氯喹、青蒿素或聯合用葯。

防止復發和傳播

磷酸伯氨喹啉（Primaquine phosphate，簡稱伯喹） 本品能殺滅紅細胞外期原蟲及配子體，故可防止復發和傳播。每片13.2mg（基質7.5mg），可每日服3片，連續8天，或每日4片，4日一療程。惡性瘧疾為防止傳播也可服伯喹，頓服4片或1日3片，連續2～3日以消滅配子體。本品過量或者紅細胞缺乏G—6—PD，則易致溶血反應。伯喹可與控制發作的葯物同時服用。

凶險發作的搶救 凶險發作的搶救原則是：①迅速殺滅瘧原蟲無性體；②改善微循環，防止毛細血管內皮細胞崩裂；③維持水電平衡；④對症。
快速高效抗瘧葯 可選用：
青蒿素注射液 100mg肌注，第1天2次，後每天1次，療程3日。
磷酸咯萘啶注射液 3～6ml/kg，加5%葡萄糖液或生理鹽水靜脈滴入或分次肌注，2～3天一療程。
磷酸氯喹注射液 0.5g（基質 0.3g）加於5%葡萄糖液或生理鹽水300～500ml 中，靜滴。第1天內每6～8小時1次，共3次，第2、3日可再給1次。滴速宜慢，每分鍾40滴以下。兒童劑量應小於5mg/kg/次，較安全為2.5mg/kg，滴速12～20滴/分。患者一旦清醒即改為口服。
二鹽酸奎寧注射液 0.5g加於5%葡萄糖鹽水或葡萄糖液300～500ml，緩慢靜滴，8小時後可重復1次。兒童劑量5～10mg/kg/次，肝腎功能減退者應減少劑量，延長時隔時間。肌注應雙倍稀釋深處注入，以防組織壞死。
其它治療 ①循環功能障礙者，按感染性休克處理，給予皮質激素，莨菪類葯，肝素等，低分右旋糖酐；②高熱驚厥者，給予物理、葯物降溫及鎮靜止驚；③腦水腫應脫水；心衰肺水腫應強心利尿；呼衰應用呼吸興奮葯，或人工呼吸器；腎衰重者可做血液透析；④黑尿熱則首先停用奎寧及伯喹，繼之給激素，鹼化尿液，利尿等。

預防

要控制和預防瘧疾，必須認真貫徹預防為主的衛生工作方針。部隊進入瘧區前，應及時做好流行病學偵察，針對瘧疾流行的三個基本環節，採取綜合性防治措施。

管理傳染源 及時發現瘧疾病人，並進行登記，管理和追蹤觀察。對現症者要盡快控制，並予根治；對帶蟲者進行休止期治療或抗復發治療。通常在春季或流行高峰前一個月進行。凡兩年內有瘧疾病史、血中查到瘧原蟲或脾大者均應進行治療，在發病率較高的疫區，可考慮對15歲以下兒童或全體居民進行治療。治療方法見表。

切斷傳播途徑 在有蚊季節正確使用蚊帳，戶外執勤時使用防蚊劑及防蚊設備。滅蚊措施除大面積應用滅蚊劑外，量重要的是消除積水、根除蚊子孳生場所。

保護易感者

服葯預防 進入瘧區，特別是流行季節，在高瘧區必須服葯預防。一般自進入瘧區前2周開始服葯，持續到離開瘧區6～8周。下列葯物可據條件酌情選用。
乙胺嘧啶 4片每周一次，或8片每兩周一次。長期服用可致巨細胞性貧血，還可產生耐受性。（乙胺嘧啶每片6.25mg）。
哌喹或磷酸哌喹 服基質0.6g，每20～30天服1次。耐氯喹地區也可採用。
復方防瘧葯 防瘧片1號，含乙胺嘧啶20mg，氨苯碸100mg，第1、2日每日1片，以後每周1片。防瘧片2號，每片含乙胺嘧啶17.5mg，周效磺胺250mg，第1、2日每日2片，以後每10日2片。防瘧片3號，含磷酸哌喹250mg，周效磺胺50mg，每月1次，每次4片。
氯喹2片，每10日1次，接受輸血者可服氯喹每日（1片）基質0.15g，連服3～5日。
服用預防葯物可出現一些副作用，如頭暈、頭昏、惡心、嘔吐等，所以重症肝、心、腎疾病及孕婦應慎用或忌用。為防止耐葯株產生，每3個月調換1次葯物。

7、怎樣治癒瘧疾

診斷鑒別
診斷要點
一、流行病學資料：有在瘧疾流行區生活或旅遊史，近年有瘧疾發作史或近期接受過輸血。 二、臨床表現：典型的周期性寒熱發作，伴有脾腫大和貧血。 三、實驗室檢查：血常規檢查、血塗片檢查、腹部B超檢查等
輔助檢查
一、血象：白細胞正常或減少，可有紅細胞、血紅蛋白及血小板減少。 二、瘧原蟲檢查：血塗片染色查瘧原蟲是確診的最可靠方法。另外，可做骨髓穿刺塗片染色查瘧原蟲。 三、瘧原蟲抗原快速檢測：經近年的臨床應用證實，該方法簡單、快速、方便、准確。 四、腹部B超檢查可見肝、脾有不同程度的腫大。
鑒別診斷
病毒感染：主要根據流行病學史。 血液病：鑒別要點依然是流行病學史。
疾病治療
抗瘧原蟲治療
1、控制臨床發作的葯物：氯喹、青蒿素類（青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、雙氫青蒿素）。 蒿甲醚：適用於各型瘧疾，主要用於抗氯喹惡性瘧的治療和凶險型惡性瘧的急救。退熱及原蟲轉陰速度均較氯喹為快，主要作用於瘧原蟲的紅內期。肌肉注射後吸收完全，血葯達峰時間為7小時，半衰期為13小時。 本葯在體內分布甚廣，可透過血腦屏障，以腦組織分布最多，肝、腎次之。經膽汁和尿液排泄。 本葯不良反應輕微，個別患者有轉氨酶輕度升高。妊娠婦女慎用。 成人用量：肌內注射，首次160mg，後每12小時1次，每次80mg，連用5次。如果血液中仍能夠檢查到瘧原蟲可改為每日80mg肌肉注射，2～3天，至血液中瘧原蟲檢查為陰性。 兒童用量：肌內注射，首次按體重3.2mg/kg；第2- 5日每次1.6mg/kg，每日1次。 2、防止復發：常用葯物 伯氨喹啉：本品可殺滅各種瘧原蟲的組織期蟲株，尤以間日瘧為著，也可殺滅各種瘧原蟲的配子體，對惡性瘧的作用尤強，使之不能在蚊體內發育，對紅內期蟲株的作用很弱。不良反應有頭昏、惡心、腹痛等，少數病人可有葯物熱、粒細胞缺乏等，停葯後即可恢復。葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者服用本葯可發生急性溶血性貧血，一旦發生應停葯作對症治療。 用法與用量：成人每次13.2mg，每日3次，連服7天。 磷酸哌喹：目前常用的劑型是與青蒿素的復方制劑（科泰復）。
對症治療：
1、體溫過高者給予物理降溫。 2、保證液體入量。 3、應用低分子右旋糖酐，防止血管內紅細胞凝集，有利於DIC的治療與預防。 4、有腦水腫時，用20%甘露醇250ml快速滴注，每日2至3次。 5、重症患者可適當應用腎上腺皮質激素。