1、嘔血的原因及治療方法有哪些?
引起青少年上消化道出血最常見的原因可有新生兒自然出血症、版各種出血及凝血系統疾權病、消化道潰瘍病及胃黏膜出血,以及肝臟疾患而致門脈高壓導致食道下端靜脈曲張破裂等。近年來胃潰瘍出血有增多趨勢。
治療消化道出血的方法主要取決於出血量的多少及病變原因。一般出血量大時應按急症處理,讓病人平卧,頭向側位,防止把嘔出的血液吸入肺內,在出血期間應禁食禁水,及時輸液、輸血,補充血容量,積極治療出血性休克。
根據患者的出血情況,可選擇應用維生素K、6-氨基己酸、對羧基苄胺、凝血酶等促進凝血的葯物。口服中葯三七粉、雲南白葯有時亦能收到較好的止血效果,也可下胃管注入收縮血管葯物,如腎上腺素等。
對小量反復出血,可用纖維胃鏡直接觀察出血部位、出血情況,除有明確診斷作用外,有時還可用高頻電灼止血起到治療作用。若為大量出血而保守治療無效時,多半要採用手術治療,或在食道下端用三腔管填塞方法,這些都需要在有較好醫療條件的重點醫院進行。
2、一般吐血有哪些原因
吐血可以是上消化道出血,也可以是支氣管擴張的咯血。
引起上消化道出血的疾病主要有4種,最常見為胃十二指腸潰瘍,約有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指腸潰瘍所引起。肝硬化導致的食管胃底靜脈曲張破裂、出血約佔25%。大量喝酒或長期服用某些葯物如激素(如強的松)或解熱鎮痛葯(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指腸粘膜糜爛,誘發胃十二指腸潰瘍,並發上消化道出血。另外,胃癌也是引起上消化道出血的常見疾病。對於有上消化道出血且年齡偏大的中老年人,特別是伴有慢性貧血的胃病患者應警惕胃癌的可能性。一般說來,青年人的上消化道出血多為胃十二指腸潰瘍出血,中老年人除了胃十二指腸潰瘍外,還應考慮胃癌因素。
上消化道出血病人的主要症狀為吐血和解黑便。出血量多、急,可表現為吐血;出血量少、慢,則以解黑便為主。有吐血的病人在嘔血之後的數天之內解黑便。吐血的顏色可由出血量、出血的速度和在胃內停留的時間不同而表現為咖啡色、暗紅色或鮮紅色。吐血之前往往有惡心和上腹部(俗稱心窩)不適感。吐血較多,且伴有較重的休克症狀,如頭暈、心慌、煩渴、出冷汗、暈厥,屬上消化道大出血,病情較危重。
對於反復發作胃十二指腸潰瘍或有並發出血者,除了根治胃幽門螺桿菌外,維持治療是防止復發的一項重要治療措施。這種維持治療以H2受體拮抗劑(如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁)為主,目前比較多採用標准劑量的半量於睡前頓服。維持治療時間長短應根據病情決定,短者3-6個月,長者1、2年,或者更長時間。
咯血是指喉頭以下的呼吸道出血,經口腔咯出。咯血一般伴有咳嗽動作。痰中帶血或大口咯血都叫咯血。大咯血病人有時可因血塊堵塞氣管而引起窒息。
咯血時先喉頭發癢,自覺有腥味,之後血隨咳嗽而出,常與痰液混合,顏色是粉紅色或鮮紅色,有時帶泡沫。小量出血與咳嗽咳痰同時出現,即痰中帶血。而大咯血多發生在支氣管壁血管破裂時有大量鮮紅色血突然咯出,最多可達200~300毫升,病人恐懼甚至昏倒。咯血和嘔血都是從口腔吐出來,有時容易混淆,但二者的處理方法不完全一致,應加以鑒別。
(1) 安靜休息,不要恐慌,頭偏向一側或取半卧位,及時清理病人口鼻腔的血塊,保持呼吸道通暢。大咯血時頭低足高以順位引出血液,以防咯出的血吸入氣管造成窒息。痰中帶血可口服止咳葯和鎮靜葯,減輕胸部震動而止血。
(2) 病人胸部可放置冷水袋壓迫止血。
(3) 適當應用止血葯,如安絡血、止血敏、維生素K3、雲南白葯、三七粉等。
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胃出血,胃穿孔
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3、吐血是什麼原因
吐血,病證名。血從口中吐出。見《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證並治》。多因嗜食酒熱辛肥、郁怒憂思、勞欲體虛等,致胃熱壅盛,肝鬱化火,或心脾氣虛,血失統御而成。亦有因外感引動者。吐血分為外感吐血、內傷吐血、陰虛吐血、勞心吐血、勞傷吐血、氣郁吐血、畜熱吐血、傷胃吐血、傷酒吐血等,詳見各條。
又:形容郁悶心情。在人們常用"郁悶"這個詞時,這個詞也開始勝行
血由胃和食道而來,經口吐出,血色紅或紫黯,常夾有食物殘渣,稱為吐血,也稱為嘔血。常見於西醫的消化性潰瘍、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血。
吐血治療的診斷要點
血隨嘔吐而出,血色呈紫暗或咖啡色,或鮮紅色,常夾有食物殘渣。 常有胃痛、脅痛、黃疸、症積等宿疾,復因飲食不節、情志失和、勞倦過度、氣候突變而誘發。 大便色黑如漆,甚則呈暗紅色。大便潛血試驗陽性。 X線鋇餐造影、纖維胃鏡、B超等檢查,常可發現原發病。
吐血治療的辨證分析
吐血多因熱傷胃絡,或脾虛失攝,或胃絡瘀阻等導致血不循經,溢於脈外而成。臨證需分辨虛實。實證多由於熱(胃熱及肝火),虛證多屬於脾氣虛弱。臨床一般屬熱者居多。治以清熱、瀉火、降逆、涼血止血,或益氣攝血為大法。忌用升散燥熱,以免血隨氣火上逆而加重出血。
吐血治療的辨證論治
胃熱型【證見】 脘腹脹悶或作痛,吐血鮮紅或紫暗,口臭、口乾,大便色黑。舌紅苔黃,脈滑數。
【治法】 清胃瀉火,化瘀止血。
【方葯】
1.主方瀉心湯(張仲景《金匱要略》)加味
處方:大黃15克,黃連10克,黃芩12克,茜根12克,紫珠草30克。水煎服。
2.中成葯
(1)紫地寧血散,每次2瓶(8克),每日3次,水調服。
(2)血寧沖劑每次1包,每日3次。
(3)雲南白葯每次1克,每日3次。
3.單方驗方
(1)寧血湯(劉國普驗方)
處方:紫珠草、地榆各30克,降香、大黃各12克。水煎服。
(2)生大黃粉(胡熙明等《中國中醫秘方大全》)
處方:生大黃粉,每次3克,每日3次。溫水送服。
(3)四黃湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方:生大黃粉15份,黃連9份,生地黃30份,生黃芪15份,生甘草6份。上葯研細末過20目篩後混和,分30克包裝備用。取四黃粉30克,加水200毫升,煮沸2分鍾,過濾去渣涼服,每日1包,分2次服,重症每日2包,分4次服,5日為1個療程。
肝火型【證見】 吐血鮮紅或帶紫,口苦脅痛,心煩易怒。舌紅絳,脈弦數。
【治法】 瀉肝清胃,涼血止血。
【方葯】
1.主方龍膽瀉肝湯(李杲《蘭室秘藏》)加減
處方:龍膽草12克,梔子10克,黃芩10克,牡丹皮9克,生地黃15克,茜根12克,紫珠草30克,甘草6克。水煎服。
2.中成葯參照胃熱型中成葯。
3.單方驗方
(1)清肝涼血湯(劉國普驗方)
處方:梔子15克,白芍12克,龍膽草12克,茜根12克,紫珠草30克,甘草5克。水煎服。
(2)三七鬱金湯(《中醫雜志》)
處方:三七9克,鬱金10克,熟大黃10克,牛膝10克。水煎服,每日2劑。
脾虛型【證見】 吐血反復發作,時輕時重,面色萎黃,神疲乏力,心悸氣短,大便色黑。舌淡苔白,脈細弱。
【治法】 健脾益氣,攝血。
【方葯】
1.主方歸脾湯(嚴用和《濟生方》)加減
處方:黨參18克,黃芪15克,白術12克,茯苓12克,當歸9克,炒地榆15克,白及lO克,阿膠12克(烊化),血餘炭10克。水煎服。
2.中成葯
(1)歸脾丸,每次9克,每日3次。
(2)紫地寧血散,每次2瓶(8克),每日3次。
3.單方驗方
(1)益氣止血湯(劉國普驗方)
處方:黨參18克,炒白術15克,茯苓12克,黃芪20克,血餘炭10克,炒地榆15克,白及12克,炙甘草6克。水煎服。
(2)止血合劑(《上海中醫葯雜志》)
處方:白芍12克,炙甘草9克,炙海螵蛸12克,白及12克,槐花15克,地榆15克,蒲黃15克,仙鶴草15克。水煎2次分2次服,每日l劑。
4、大吐血的原因?
臨床上引起抄吐血的原因很多,稱之為上消化道出血。最常見的是由以下疾病所造成的。
1、胃十二指腸潰瘍:多位於十二指腸球部後壁或胃小彎,潰瘍基底血管被侵蝕破裂所導致,多為動脈性出血,呈搏動性噴射,出血不易自止。
2、門靜脈高壓:多是食管下段和胃底黏膜下層的靜脈曲張破裂出血,容易導致失血性休克,預後差。
3、應急性潰瘍:多見於休克、復合性創傷、嚴重感染、嚴重燒傷、嚴重腦外傷或大手術後,主要是由於胃粘膜缺血缺氧,形成潰瘍或糜爛灶引起的。
4、胃癌:多見於進展期胃癌和晚期胃癌,癌組織缺血壞死或者侵蝕血管而引起的。
5、膽道出血:多是由於肝內局限性慢性感染、肝腫瘤、肝外傷破入門靜脈和肝動脈分支所導致的。
5、飲酒後嘔血是什麼原因?
嘔血是指嘔吐出的血液,大都呈暗紅色或咖啡色,也可以同時伴 有黑糞或血便。
引起嘔血的主要原因有胃十二指腸潰瘍、門靜脈高 壓症伴食管胃底靜脈曲張、胃癌、出血性胃炎等。
嘔血時,可伴有 輕重不等的全身症狀,如頭暈、乏力、脈速、血下降、出冷汗等, 嘔血量大者可發生休克。
潰瘍病多發於青壯年,大多有上腹痛史; 食管靜脈出血在血吸蟲病肝硬化者多見;胃癌則大多先有厭食、消瘦、貧血史;出血性胃炎經常在大量飲酒,長期服水揚酸制劑及類固醇激素,或嚴重創傷後發生。
對嘔血病人應及時搶救,具體方法如下:
(1)一般處理:讓 病人絕對卧床休息,保持安靜,並予安慰;及時吸氧;採取頭低足 高位;禁止飲食。
嘔血時頭偏向側方,以利嘔吐物吐出,切忌屏住 嘔血,以防誤吸和窒息。
(2)止血措施:可用冰水調雲南白葯、 三七粉或白芨粉成糊狀喝下,亦可用冰塊水加水飲服,通過冷刺激使血管收縮,以達止血目的。
也可用去甲腎上腺素4-8毫克加入 150毫升冰鹽水中分次口服。
潰瘍性出血可口服洛賽克20毫克 。對食管胃底靜脈曲張破裂出血者可經口或鼻腔插入三腔氣囊壓迫止血。
(3)安全運送病人:運送病人動作要輕,車輛行駛盡量平穩,注意病人的保暖;嚴密觀察神態、脈搏、血壓呼吸等病情變化;如出現休克和昏迷時,更應盡快送附近醫院搶救。
6、病人嘔血有什麼原因?
食管、copy胃及十二指腸出血從口腔嘔吐出來,稱為嘔血,又稱上消化道出血。胃及十二指腸潰瘍病出血是嘔血最常見的原因,其次是肝硬化所致的食道靜脈曲張破裂出血,胃炎、胃癌及某些血液病也可引起嘔血。過食辛辣刺激性的食物、飲酒過量、暴怒等都可誘發嘔血。嘔血是常見的急症,首先要與咯血相區別。