高鉀血症的治療措施

1、高鉀血症的治療方法有哪些？

【臨床表現】
高鉀血症的臨床表現主要為心血管系統和神經肌肉系統。症狀的嚴重性取決於血鉀升高的程度和速度，有無其他血漿電解質和水代謝紊亂合並存在。
1.心血管症狀高鉀使心肌受抑，心肌張力減低，故有心動徐緩和心臟擴大，心音減弱，易發生心律失常，但不發生心力衰竭。心電圖有特徵性改變，且與血鉀升高的程度相關。當血鉀大於5.5mmol/l時，心電圖表現為q-t間期縮短，t波高尖對稱，基底狹窄而呈帳篷狀;血鉀為7～8mmol/l時，p波振幅降低，p-r間期延長，以至p波消失，這可能是竇房結傳導阻滯或竇性停搏，也可出現「竇-室」傳導(竇房結不經心房內正常傳導系統而通心房內特殊纖維束傳入心室);血鉀升至9～10mmol/l時，室內傳導更為緩慢，qrs波增寬，r波振幅降低，s波加深，與t波直線相連、融合;血鉀11mmol/l時，qrs波、st段和t波融合成雙相曲折波形。至12mmol/l時，一部分心肌先被激動而恢復，另一部分尚未去極，此時極易引起折返運動而引起室性異位節律，表現為室性心動過速、心室撲動和心室纖顫，最後心臟停搏於舒張期。
2.神經肌肉症狀：早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達7mmol/l時，四肢麻木，軟癱，先為軀干，後為四肢，最後影響到呼吸肌，發生窒息。中樞神經系統可表現為煩躁不安或神志不清。
3.其他症狀由於高鉀血症引起乙醯膽鹼釋放增加，故可引起惡心、嘔吐和腹痛。由於高鉀對肌肉的毒性作用，可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血症均有不同程度的氮質血症和代謝性酸中毒，後者可加重高鉀血症。
【診斷】
高鉀血症的診斷首先要除外由於溶血等原因所致的假性高鉀血症，並除外實驗室誤差。心電圖檢查明確有無嚴重的心臟毒性的發生，心電圖若有高鉀血症的表現是危險的信號，應採取積極的治療措施。葯物(包括鉀鹽)及腎功能不全是最常見的導致高鉀血症的原因。腎功能正常但伴嚴重腎前性氮質血症的病人可伴高鉀血症。醛固酮、胰島素分泌或作用的缺陷亦可導致高鉀血症。在初診為腎上腺皮質功能不全的患者中40%伴有高鉀血症。持續性高鉀血症伴酸中毒可能是高鉀性腎小管酸中毒，常見於中度腎功能不全，尤其是伴有糖尿病、間質性腎炎或梗阻的患者。另外，組織壞死、橫紋肌溶解及膜的去極化狀態(如琥珀膽鹼的使用和高鉀性周期性麻痹等)從臨床表現上診斷不難。一些罕見的基因缺陷導致的遺傳性疾病亦可導致高鉀血症。

2、高鉀血症的緊急處理措施有哪些

緊急處理：
1、首先用10%葯葡萄糖酸鈣20ml+10%GS20--40ml緩慢○v。10分鍾見效果，作用可持續1小時。回
2、繼之答用5%碳酸氫鈉100-200ml快速靜滴。(注意先補鈣，後糾酸，NaHCO3與Ca2+不見面)。5分鍾見效，作用可持續2小時。
3、然後50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS給予1uRI靜滴)。半小時見效，持續4小時。
4、排鉀措施：
(1)、聚苯乙烯磺酸鈉交換樹脂30g，沖服;20%甘露醇100ml，口服;或大黃粉3.0g,沖服。也可用聚苯乙烯磺酸鈉交換樹脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌腸。
(2)、速尿60mg, 緩慢○v，用於每日尿量﹥700ml者，對尿毒症少尿患者無效。
5、立即作血透。
如何減少K的來源：
1、停(減)經口、靜脈的含K飲食和葯物。
2、避免應用庫血。
3、清除體內積血，或壞死組織。
4、停服保K利尿劑和ACEI(ARB)。
5、控制感染，減少細胞分解。
6、供高糖高脂飲食，或採用靜脈營養，以確保足夠熱量，減少體內分解代謝釋放的鉀。

3、高鉀血症的葯物治療

用於冠心病心絞痛的治療及預防，也可用於降低血壓或治療充血性心力衰竭 另一方面，當鉀的排泄低於攝入時，則可產生高鉀血症，見於嚴重的心力衰竭，

4、碳酸氫鈉溶液治療高鉀血症的機理是什麼?

機理是：

1、碳酸氫鈉呈鹼性溶液，可以糾正酸中毒，酸中毒往往合並高鉀血症，糾正了酸中毒，也可以改善高鉀血症。

2、碳酸氫鈉可以造成血容量增加，造成血鉀濃度暫時降低。

血鉀高於5.5mmol/L稱為高鉀血症，>7.0mmol/L則為嚴重高鉀血症。高鉀血症有急性與慢性兩類，急性發生者為急症，應及時搶救，否則可能導致心搏驟停。

(4)高鉀血症的治療措施擴展資料：

高鉀血症起病急驟者應採取緊急措施，還應根據病情的輕重採取不同的治療方法：

1、緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，於5～10分鍾注完，如果需要，可在1～2分鍾後再靜注1次，可迅速消除室性心律不齊。因鈣的作用維持時間短，故在靜脈推注後，接著應持續靜脈滴注。鈣對血鉀濃度無影響。

2、將血漿與細胞外鉀暫時移入細胞內可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素。如遇心衰或腎臟患者，輸注速度宜慢。在滴注過程中密切監測血鉀變化及低血糖反應。亦可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液。

3、促進鉀離子排出體外髓袢或噻嗪類利尿劑、血液透析移除體內鉀、陽離子交換樹脂。

4、低鉀飲食每天攝入鉀限於50～60mmol。

5、停止誘發葯物停止所有可能導致血鉀升高的葯物。

6、去除誘因去除高鉀血症的病因或治療引起高鉀血症的疾病。

5、高鉀血症怎麼辦？

高血鉀症會給患者帶來許多危害，患者要了解一些治療方法。常見的治療方法有葯物治療、中醫治療、針灸、血液透析等。除外，患者還應當對平時的生活方式和飲食習慣進行改善，盡量不要熬夜、注意休息、低鉀飲食、攝入一些健脾益氣的食物等。

高鉀血症是一種比較常見的疾病，會對患者的身體造成很多的危害，比如肌肉無力、心律失常等，嚴重影響患者的工作和生活，使患者感到十分苦惱。因此，患者應當了解治療高鉀血症的一些方法，進而根據自己的病情，選擇合適的方法對病情進行緩解。那麼，高鉀血症的治療方法具體有哪些呢？

1、服用一些葯物是比較常見也比較有效的治療方法，比如一些鈣劑、胰島素、激素等等，促進血鉀的排出，改善腎功能、降低血糖、糾正酸中毒等，但是患者應當在醫生的建議和允許下，進行葯物的選取和服用。在服用葯物的期間，還應當仔細監測電解質，以及動脈血氣變化的指標。如果患者是由於一些疾病引起的高血鉀症，那麼應當積極查找原發病，從而對原發病進行治療。

2、如果患者在葯物治療後的效果不大理想，可以考慮進行血液透析或者腹膜透析。但相對來說腹膜透析的效果比較差，並且見效也比較慢，所以建議患者在選擇透析方法時盡量使用血液透析，進行低鉀或無鉀透析。

3、可以結合中醫進行治療，比如針灸、體針等，再配合中葯制劑，服用一些補脾益氣的葯物，從而中和調胃、改善脾胃、補充氣血等。

患者平時也要注意觀察自己的身體狀況，了解關於高血鉀症的一些早期症狀，從而盡早發現病情。還應了解治療低血鉀症的主要辦法，從而根據自身病情及時選擇合適的治療方法。在治療期間，建議患者應當多吃水果蔬菜補充維生素，補充足夠的營養。平時注意休息，盡量不要熬夜，不要有太大的心理壓力，要保持良好的心態，從而使病情得到較好的改善。