取呼吸機

1、呼吸機拿不下來怎麼辦

呼吸機的撤離及氣管拔管
一）撤離呼吸機的指征 1、病人一般情況好轉和穩定，神志清楚，感染控制，循環平穩。 2、呼吸功能明顯改善：（1）自主呼吸增強，常與呼吸機對抗。 3、血氣分析在一段時間內穩定，血紅蛋白維持10g/dl以上。 4、酸鹼失衡得到糾正，水電解質平衡。 5、腎功能基本恢復正常。
（二）撤離呼吸機的生理指標 1、最大吸氣壓力超過-20cmH2O。 2、肺活量>10——15ml/kg體重。 3、自主潮氣量> 5ml/kg，深吸氣量>10ml/kg。 4、第一秒用力呼出量>10ml/kg。 5、FiO2<0.4時，PaO2≥60mmHg，PaCO2<50 mmHg。 6、肺內靜-動脈分流率<15%。 7、無效腔/潮氣量<0.55——0.6。 8、胸肺順應性>25ml/cm H2O。 9、肺動脈血氧分壓>40mm H g。
（三）撤離呼吸機的方法 1、SIMV過渡撤機 SIMV可使患者不脫離呼吸機即能間斷進行自主呼吸，並可任意調節FiO2，所以目前被廣泛用於呼吸機的撤離。 1）方法 （1）隨著自主呼吸的改善，逐漸減少SIMV的頻率和TV，以進一步加強自主呼吸鍛煉。一般每3——4小時減少SIMV頻率2次/分 （2）當SIMV頻率減至2——3次/分，TV400——500ml時，動脈血氣維持正常時即可停用呼吸機。

2、患者生命體征平穩醫生決定取呼吸機的時候操作不當至人死亡算醫療事故嗎？

怎麼說呢，這種情況說不清楚，醫患糾紛基本上病人是弱勢群體，你沒有專業的知識去說他是醫療事故，所以你感覺他是醫療事故，你只有申請上一級醫療機構做鑒定，才能說清楚，不是憑你說的，要拿出證據。

3、百度文庫機械通氣病人防止呼吸機相關肺炎取什麼正確體位

多種作用於機體，使循環急劇下降，器官微循環灌注，以及重要臟器功能，專代謝紊亂嚴重的屬全身性嚴重病理過程嚴重不足較強的風險因素。休克是一種急性綜合征。在這種狀態下，身體有效血流量減少，微循環障礙，導致重要器官局部缺血和缺氧。這是人體器官和需氧量不平衡是氧氣。

4、如何取得呼吸機治療師資格證書？

您好，根據您的描述，您可以從專業的網站上查一下具體報考要求再做進一步的咨詢。

5、瑞思邁的呼吸機參數可以自己讀取嗎

我覺的裡面的參數最好不要自己讀取，好像要用專業軟體讀取的。我家的都是到專業的門店有專業的服務，而且都是免費的。會有數據分析和參數調整的服務。

6、如何取得呼吸機治療師資格證

好像四川華西和浙江邵逸夫他們都有RT培訓的

7、如何取得呼吸機治療師資格證書？

還有呼吸機治療師資格證書這種東西啊，第一次聽說
請採納。

8、瑞思邁s9呼吸機 resmed 呼吸機數據 讀取軟體

這個需要廠家或者經銷商提供的軟體才可以讀取

9、請問，手術後取出呼吸機會有什麼風險？

局部有痘痘這種情況一般是局部毛囊堵塞以後引起的毛囊炎的表現，成熟以後擠壓有白內色容的皮脂排出，這種情況只要沒有感染的情況是不要緊的，但是做好不要擠壓避免出現感染，一般在鼻唇溝，鼻翼部位的痘痘不能擠壓避免造成顱內感染。目前的情況最好不要用力擠壓，只要沒有感染的情況不要緊的，平時要低脂飲食，不要吃辛辣，油膩的食物，不要熬夜。

10、病人氧飽和度200左右呼吸機是否能取下

首先要抗水腫治療,可靜脈點滴甘露醇和利尿劑利尿,同時限制液體的輸入量,以免加重水腫,一般昏迷病人不能進食者,每天需要的生理需求量為2000-2500ml左右,若是發燒及有傷口滲出則要加上損耗量.您說的病人的意志力越來越弱是怎麼回事呢,是說他的生命體征包括心率血壓脈搏和體溫四項不正常了是嗎?腦損傷過了腦水腫這一危險期後病情可能會好轉一些,也有希望蘇醒,所以您們不用太擔心,配合好醫生的治療,然後注意以下的護理工作讓病人脫落危險期就好了：昏迷容易引起合並症使病情加重,甚至成為病人死亡的原因. 1,預防吸入性肺炎 吸入性肺炎是一種嚴重的並發症,常表現為發熱,呼吸困難,紫紺等.護理時注意： （1）昏迷病人尤其有顱內壓增高,嘔吐者 ,頭要偏向一側,以便口腔內的分泌物順口角向外引流,可防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎. （2）做好口腔護理,保持口腔清潔,減少口腔常居菌的的密度. （3）病情穩定後,可下胃管鼻飼,既可提供充分營養,又可避免嗆咳和吸入異物. （4）對已發生感染者除以上措施外,按醫囑給予抗生素治療. （5）及時吸出口腔和氣管內分泌物,或嘔吐的胃內容物,必要時做氣管切開. 2,預防肺部感染和墜積性肺炎 （1）保持呼吸道通暢,分泌物多時要及時吸痰,吸痰用物要嚴格消毒,特別是為氣管切開病人護理時,要嚴格無菌操作.並每2-3小時翻身拍背1次,協助排痰. （2）保持鼻,口腔清潔,及時清除鼻腔分泌物和結痂,認真做好口腔護理. （3）若肺部已有感染或肺不張,可給予霧化吸入及全身應用抗生素. 3,預防褥瘡 患者意識喪失,處於被動體位,長期皮膚受壓,循環欠佳,加之汗尿等排泄物對皮膚刺激等,導致局部皮膚抵抗力降低,以及床單不平或床鋪不清潔而使之發生褥瘡.所以,必須注意皮膚護理,做到勤翻身,勤檢查,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤交待. 4,預防泌尿系感染 昏迷常伴有尿瀦留和大小便失禁,尿瀦留本身易伴發泌尿系感染,經常導尿更容易引起感染.護理時應注意： （1）要注意病人的膀胱充盈度,盡早導尿,尿失禁者要及時更換尿布,擦洗干凈會陰,防止尿液中化學成分及潮濕對皮膚的刺激. （2）導尿和留置導尿應嚴格無菌操作,定時膀胱沖洗. （3）對已發生感染者除加強沖洗外,全身給予高效,足量的抗生素,多補充水分,促進排泄,有利於控制感染. （4）加強膀胱肌功能鍛煉 定時開放尿管,夾緊尿管,每1-3小時放尿一次,並逐漸延長時間,在膀胱空虛時按摩.一項新研究表明,對患有腦外傷或者精神障礙的人,撫觸療法無疑是一種很有效的治療方法.觀察發現,當護理人員或家人對腦傷患者進行面部,頭部,手部及肩部作按摩時,幾乎都能起到舒緩病人緊張,減輕肉體痛苦,驅散心理壓抑感的效果,這種作用往往超過一般的葯物治療.臨床證明,撫觸療法確有葯物難以達到的神奇效果.比如：對於腦損傷導致神志不清的人,觸摸能使他們對外界的刺激變得靈敏,給失靈的感覺器官得到補償,長期堅持觸摸,病人的反應會大大提高.有的患腦功能疾病而不能正常使用語言的病人,採用握手,手上游戲,拍肩撫額等方式,能將病人引導到正常使用語言交流,敢於面對面交談的程度.一些患有精神障礙或具攻擊性行為的病人,採用人工按摩與音樂相結合的方法也可起到良好的消煩解憂,促進放鬆的效果.還有抑鬱症病人,觸摸療法可以減輕患者的抑鬱症狀,改善失眠.有的瀕臨死亡的病人,觸摸也有助減輕其孤獨和恐懼感.背部輕撫或按摩,對腦損傷病人是一種促進交流,解除憂慮的有效手段,對緩解肌肉緊張,減輕痛苦是很有幫助的.觸摸並不需花太多的時間,每天能有兩三次,每次5~10分鍾就能達到神奇的效果.由於沒有具體的病情介紹和顱腦CT等影像學的檢查資料,單從昏迷,氣管切開看病人的腦外傷還是比較嚴重的.盡管現在已經十九天仍然昏迷不醒,但不能說明沒有蘇醒的希望了.患者的腦外傷看來屬於重型顱腦損傷了,現在傷後十九天仍然有腦水腫也很正常的.因為重型顱腦損傷的病人的恢復較慢,嚴重的病人有長期昏迷的可能性,一般來說超過兩個月還沒有清醒的話,患者可能真的就成為植物人了.現在醫院正在做催醒的工作,我想除了做高壓氧外,也肯定用了不少的葯物和其他措施來達到催醒的目的,請家屬耐心治療,現在是關鍵的關鍵啊,是否會醒還要過一段時間才能說呢.腦水腫會慢慢的消退的.目前出現的肺部感染屬於常見的並發症,長期卧床,加上氣管切開,更容易增加肺部感染的幾率,除了用相應的抗生素外,最重要的事情是要加強護理工作啊,比如勤翻身叩背,既可促進排痰,促進肺部感染的痊癒,又可防止褥瘡的發生.在肺部感染的情況下,這些護理工作很重要,不然的話,用再多的抗生素也不好治癒的.除此之外還要注意病人的營養和肢體功能的被動鍛煉,防止肌肉萎縮,為日後清醒後的康復做好准備,其實也就是早期康復要跟得上.可以採取按摩或針灸等方式,按摩不僅能防止肌肉的萎縮還能促進局部的血液循環,有利於防止長期卧床形成靜脈血栓,或並發心梗,腦梗等.目前病人情況穩定,請繼續治療,相信能夠有好的結果的.腦水腫的治癒時間要根據各個方面的情況來決定,如病人的體質,疾病情況,環境因素,治療效果等.腦水腫是腦內水分增加導致腦容積增大的病理事實現象是腦組織對較差各種致看上病因素的反應可致顱內高壓損傷腦組織普通臨床上常見可見於神經系統疾病如顱腦外傷顱內感染（腦炎腦膜炎等）腦血管疾病顱內佔位性疾病（如腫瘤）腦型腳氣病癲癇發作以及全身性疾病如中毒性痢疾重型肺炎腦型瘧疾敗血症等所致的休克缺氧微循環障礙水電解質紊亂（如水中毒和低鈉血症高鈉血症）高血壓病有機磷中毒肝昏迷和重症貧血等小時情況腦水腫而且主要表現顱內高壓的徵象最有效的確很貴診手段為CT掃描及磁共振如些檢查腦水腫的病理生理：腦水腫逐漸進展腦容積的增大勢必導致顱內壓增高產生腦功能障礙由於很差顱內壓增高可使腦灌注壓降低腦缺氧加劇反過來又加重太小腦水腫造成惡性循環腦水腫的加重滿意還可引起血管運動功能障礙使腦充血靜脈淤滯從而多虧加重腦缺氧腦缺氧引起組織酸中毒和高碳酸血症使腦血管舒張血管麻痹致使動脈壓可副作用直接傳遞到毛細血管引起顱內壓的進一步增高故造成顱內壓增高的最重要特需的原因半年就是本地血管通透性增加和體液瀦留腦水腫的分類：根據病理形態及發病機理分為四類血管源性腦水腫　是最常見的腦水腫實驗模型為腦冷凍後所產生的腦水腫繼發於血腦屏障的破壞因腦血管通透性增加所致其特點為：①水腫以白質為主；②在灰質是細胞容積的增大（細胞內水腫）在白質卻是細胞外間隙的擴大；③不論白質或灰質細胞成分中變化最突出的是星形細胞（一種神經膠質細胞充填於毛細血管和腦神經細胞之間）有師表明顯的胞飲現象中間；④在病灶區血腦屏障受損血管通透性增加；⑤水腫組織的水Na+Clˉ含量均增高血管通透性增高繼續主要發生在毛細血管內皮細胞及內皮細胞的緊密連接部CT腦掃描表明此類腦水腫有如下特點：①水腫區密度值低；②水腫主要問題位於白質；③可有佔位效應並伴腦室及腦中線結構的移位；④水腫常呈指狀伸向正常我們大腦灰質；⑤增強後再掃描水腫更清晰此類水腫常見於腦腫瘤（尤其是腦看完轉移瘤惡性膠質瘤）腦膿腫腦血管意外腦外傷等病在腦受壓仔細症狀方面腦水腫所起盡快作用比原來惡劣的佔位病變更大細胞毒性腦水腫　常與神經細胞神經膠質細胞和室管膜細胞腫脹合並細胞外間隙減少有關典型的實驗模型是三乙基錫-氨基煙醯胺-二硝基酚中毒所誘發的腦水腫此類腦水腫與腦細胞的能量代謝有密切好壞關系細胞膜的Na+主動遷移一堆過程(Na+/K+/ATP酶鈉泵)對維持細胞容量起決定性的專門作用鈉泵的能源是三磷酸腺苷(ATP)故相信任何一堆影響這些高能磷酸化合物代謝的因素都將導致鈉泵的失效Na+如此大量停留於細胞內細心大量的Clˉ隨Na+進入細胞使細胞內液的滲透壓高於細胞外液細胞靠吸入水分和排出K+來使細胞內外滲透壓平衡於是發生細胞腫脹因此細胞膜Na+遷移惡劣過程的障礙滲透壓調節機制的障礙和能量代謝障礙是細胞毒性水腫的機制Ca+內穩態的失衡也是腦水腫的重要見到原因評價中飯正常狀態下細胞外Ca+濃度高於細胞內萬倍如此再世高的濃度差全依賴Ca泵來維持腦缺氧缺血時Ca離子早期進入細胞內激活磷脂酶A和磷脂酶C使膜磷脂代謝障礙大量意思多價不飽和脂肪酸正常特別是花生四烯酸(AA)大量一段釋放游離的AA在一些酶的醫聖作用下形成一系列生物活性物質如白三烯這些生物活性物質對細胞膜和微循環均可產生有害作用轉移加速細胞死亡多價不飽和脂肪酸還可和氧自由基反應產生可能大量過氧化脂質加重大堆膜結構損害促進腦水腫AA本身也是有限強烈破壞血腦屏障物質更會促進腦水腫本類腦水腫有如下特點：①無血管損傷血腦屏障相對完整；②水腫在細胞內細胞外間隙不擴大；③水腫液不含蛋白質有血漿超濾液的特點CT腦掃描顯示：彌漫性佔位效應合並雙側腦室受壓和兩半球彌漫性低密度區；增強前後掃描無變化一般炎症而言大腦白質和灰質同時受累且伴腦室變小腦溝腦池消失則為細胞毒性腦水腫常見於腦缺血腦缺氧和中毒性腦病間質性腦水腫　多見於梗塞性腦積水由於的心腦脊液不能善良通過正常控制途徑吸收這類水腫主要回事發生於腦室的周圍白質也稱為積水性腦水腫由於各種腦室擴大室管膜擴張腦室表面結構及通透性改變部分腦脊液逸出腦室擠入附近的白質故腦室內腦脊液壓力的高低可直接自尊影響人工此類腦水腫的程度CT腦掃描可見室管膜吸收努力大量腦脊液腦室周圍白質尤其額角周圍呈蝴蝶狀低密度區看病臨床上常見於表情各種專家原因所致的急或作用慢性梗阻性腦積水若能及時行腦室分流術則腦水腫很快消失滲壓性腦水腫　實驗及月經臨床均發現此類腦水腫與急性水中毒抗利尿激素分泌不足綜合征血漿低Na+低滲透壓有密切關系開的發生機理是細胞外液的滲透壓急性下降為維持滲透壓的平衡水分向腦細胞內轉移慕名太難主要特徵是：①灰質白質均有水腫以白質更為明顯出院；②水腫液不厭其煩主要聚集於膠質細胞；③細胞外間隙不擴大血腦屏障無破壞；④水腫液滲透壓低Na+K+濃度均低K+濃度更為明顯掛到(細胞靠排K+來維持細胞內的滲透壓)這類水腫主要不厭其煩因細胞外液的低滲壓所致血液透析引起的滲透壓失調也可導致此類腦水腫以上各類腦水腫很少單獨存在多數情況服務是混合存在如在血管源性腦水腫的基礎上出現細胞代謝紊亂或血供障礙於是就有細胞毒性腦水腫的成分參與腦水腫的博士臨床表現：腦水腫的首先臨床表現無特異性又常與原發疾病相混淆或重疊脾氣主要自尊臨床表現是顱內壓增高顱內壓增高又常與原發病的表現相交錯但往往比原發病的慚愧症狀更重要幸虧更突出顱內壓增高的大主征(頭痛嘔吐和視乳頭水腫)不一定全部出現如嬰兒的顱縫未閉又有囟門可緩解顱內壓；老年人因腦萎縮顱腔生理間隙增大而使出院症狀不回事明顯劇烈頭痛常見於顱內壓突然起伏或頭位改變時嬰幼兒頭痛時盡管不會自訴常表現躁動不安或以手敲頭新生兒及嬰兒會表現腦性尖叫閉目不眠前囟解答緊張膨隆等因意識障礙發展迅速很快昏迷故頻吐少見隨著意識障礙的發展面色發灰蒼白這與下丘腦植物神經中樞受壓有關亦可出現驚厥肌張力增高血管運動中樞受刺激可出現代償性血壓升高腦水腫不斷切除加重或腦疝形成則可出現腦干功能障礙在急性病例視乳頭水腫不一定存在因形成視乳頭水腫需要一定的時間復雜腦水腫時最常見的表現是原發神經系統病變症狀的確的突然選擇加重或病程的加速進展若原發病系非神經系統疾病則此時常出現神經系統很不症狀特別出診是顱內壓增高的症狀熱忱和意識障礙腦水腫的不想治療：應包括如下四個方面：①凡有這種可能感謝影響腦水腫的全身因素應中飯首先糾正保持呼吸道通暢昏迷醫聖病人應做氣管切開糾正休克提高血氧分壓②降低顱內壓及解除腦疝③消除腦水腫主要專業靠降顱壓及脫水利尿葯物下個月④去除原發病因說不清如針對周三腫瘤炎症唯一外傷等進行相應安排處理極高由於腦水腫的病因如此不同發病打針原因各異細致治療應有所側重下列方案可供參考：①血管源性腦水腫可用腎上腺皮質激素（如地塞米松可保護血腦屏障降低毛細血管通透性刺激腦部血流和代謝抑制腦脊液生成等）；抑制腦脊液生成的葯物；冬眠低溫；短期臨時應用高滲脫水葯（如甘露醇山梨醇）②細胞毒性腦水腫可改善呼吸糾正代謝紊亂去除病因應用高滲脫水葯及利尿葯(強力的髓襻利尿葯如速尿等)應用促進細胞代謝的葯物高壓給氧③間質性腦水腫可用抑制腦脊液分泌的葯物利尿葯和行腦脊液分液術④滲壓性腦水腫應限制液體攝入量;糾正低血鈉症；給予高滲氯化鈉溶液對非酮性高滲性高血糖症所致腦水腫先用胰島素降低血糖然後補充Na+至平衡狀態