1、嗎啡類止痛葯吃多了會怎樣
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如果是癌症晚期...癌痛通常是嚴重和長期存在的...嗎啡類止痛葯...確實是大多數腫瘤科醫生的首選...因為在長期使用的情況下...嗎啡比起用其他類型的止痛葯...會較少讓病人出現胃出血...胃潰瘍...或腎衰竭等症狀...然而...當疼痛度越來越高...嗎啡的劑量也越用越大時...頻繁的口服嗎啡...反而會造成不方便...而且病人可能因癌症本身...或腸胃消化道的吸收不穩定...無法再口服止痛葯...這時候...建議改用嗎啡貼片...因為這是很方便的劑型...它可以經皮下吸收...免除了口服葯物的不便...貼片葯物的緩慢釋放...讓病人血中葯物的濃度也趨於穩定...因此..
.病人疼痛的起伏...也可以盡量減少...和口服的嗎啡相比...貼片的止痛效果...是口服嗎啡的75~
100倍...換句話說...只需要傳統嗎啡劑量的1%...便可以達到止痛效果...但這些葯物...仍有其特有的副作用...病人使用時..
.仍須小心...首先...1定要遵照醫生的指示用葯...特別是初次使用貼片的病人...更須依照處方調整用葯...因為貼片葯物的吸收..
.要經過大約6小時...才能達到穩定的血中有效濃度...所以在首次使用的前面數小時...不宜立即停用原止痛葯...二者使用時間應該要有重疊...原止痛葯至少要在12小時以後...才可慢慢停葯...持續使用貼片過程中...如果有突發強烈疼痛的情形...可先以短效口服嗎啡錠...緩和症狀...再依據所需劑量調整貼片的使用...自行加貼嗎啡貼片...也不會立即產生止痛效果...而且容易因葯物的劑量過重...而導致嚴重的副作用...例如呼吸抑制...意識不清等典型的嗎啡中毒症狀...其次...嗎啡貼片的葯物吸收...是經由皮膚緩慢的進入循環系統...再分布全身...因此需貼在適合的位置...就是不容易因為活動而脫落的部位...而非痛哪裡...就貼哪裡...因此若病人已經是嚴重營養不良的至惡病質...貼片可能無法穩固地貼在病人身上...故此類病人...不一定適合使用此嗎啡貼片...長久以來...對於麻醉止痛葯的刻板印象...使病人和其家屬對嗎啡類葯品的使用有所畏懼...大多數的人最擔心的...便是葯物成癮的問題...因此...使得許多晚期病人承受不必要的劇烈疼痛...以目前安寧照顧的觀念...如何使病人活得有尊嚴...和擁有良好的生活品質...比延長痛苦的生命更重要...所以安全而有效的使用嗎啡貼片...對癌末病人的緩和治療...是相當重要...與口服和靜脈注射給予的葯物比較...嗎啡貼片的成癮性更低...如果能遵循專業醫生的處方...採用漸進的方式使用嗎啡類止痛葯物...病人葯物成癮的機會並不高...因此...大家對於此類葯品成癮和毒性的擔憂...其實是不必要的.......
2、嗎啡在什麼情況下不能使用
葯理作用有：（1）對中樞神經系統的作用：強烈的麻醉、鎮痛作用。嗎啡的麻醉、鎮痛作用是自然存在的任何一種化合物無法比擬的。它的鎮痛范圍廣泛，幾乎適用於各種嚴重疼痛包括晚期癌變的劇痛，一次給葯鎮痛時間可達4-5小時，並且鎮痛時能保持意識及其他感覺不受影響。此外還有明顯的鎮靜作用，能消除疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應，顯著提高患者對疼痛的耐受力。嗎啡的鎮痛作用部位是第三腦室周圍、第三腦室尾端至第四腦室頭端的神經結構及導水管周圍灰質。（2）對呼吸系統的作用：嗎啡能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞的活動，使呼吸減慢並產生鎮壓咳作用。急性中毒回導致呼吸中樞麻痹、呼吸停止至死亡。 （3）對心血管系統的作用：治療量嗎啡對血管和心率無明顯作用，大劑量嗎啡可引起體位性低血壓及心動過緩。（4）對消化系統的作用：對胃腸道平滑肌、括約肌有興奮作用，使它的張力提高，蠕動減弱，因此有止瀉和治便秘的效果。吸食嗎啡對神經中樞的副作用表現為嗜睡和性格的改變，引起某種程度的愜意和欣快感；在大腦皮層方面，可造成人注意力、思維和記憶性能的衰退，長期大劑量地使用嗎啡，會影起精神失常的症狀，出現澹亡和幻覺；在呼吸系統方面，大劑量的嗎啡會導致呼吸停止而死亡。嗎啡的極易成癮性使得長期吸食者無論從身體上還是心理上都會對嗎啡產生嚴重的依賴性，造成嚴重的毒物癖，從而使嗎啡成癮者不斷增加劑量以收到相同效果。吸食嗎啡的戒斷症狀有：流汗、顫抖、發熱、血壓高、肌肉疼痛和攣縮等。
3、嗎啡有什麼作用？
嗎啡是鴉片中的主要生物鹼，1806年為德國化學家F．W．A澤爾蒂納分離出來。作為鴉片的主要有效成分，嗎啡在鴉片中含量為7％～14％。由於純度關系，嗎啡的顏色可呈白色、淺黃色或棕色，可將其乾燥成結晶粉末狀，也可做成塊狀。嗎啡味道微酸。因其極易吸水，故作為毒品用的嗎啡一般需用聚乙烯或賽璐玢包裝，以保持其乾燥。
嗎啡是從割罌粟的蒴果收集的生鴉片或者從罌粟桿(鴉片罌粟的蒴果和莖的上部分)中提取的。後一方法避免了鴉片膏的生產，大量的必需的罌粟桿使非法交易變得非常困難。目前世界上用於醫學目的所需嗎啡的大部分，都是通過這種方法獲得的。
在醫學上，嗎啡為麻醉性鎮痛葯，葯用其鹽酸鹽、硫酸鹽、醋酸鹽和酒石酸鹽。具有鎮痛及催眠作用，其鎮痛作用是自然存在的化合物中無可匹敵的，因而一直被視為解除劇痛最有效的傳統的止痛葯，一般可用於腎絞痛和膽結石、轉移癌所致的劇痛及其他鎮痛葯無效的疼痛。具有鎮靜作用，可保機體因外傷性休克、內出血、充血性心力衰竭及某些消耗性疾病(如傷寒的某些類型)所引起的衰竭。嗎啡最通常的給葯方法是注射，以便迅速生效，但口服亦有效。用葯後可見欣快感及呼吸系統、循環系統和腸胃系統的副作用。嗎啡還有催吐作用，是一種全身抑制葯。其最大缺點是易成癮。
吸食嗎啡，可產生人體上的一系列副作用。在神經中樞方面，副作用表現為嗜睡和性格的改變，引起某種程度的愜意和欣快感覺；在大腦皮層方面，可造成人的注意力、思維和記憶性能的衰退，長期大劑量地使用嗎啡，會引起精神失常的症狀，出現幻覺；在呼吸系統方面，因嗎啡能抑制呼吸中樞的興奮性，改變呼吸的自動控制，因而大劑量吸食會導致呼吸停止而死亡。嗎啡的極易成癮性，使得長期吸食者無論從身體上還是心理上都會對嗎啡產生嚴重的依賴性，造成嚴重的毒物癖，從而迫使嗎啡癮者不斷地增大劑量以期收到相同的吸食效果。戒絕吸食嗎啡，會伴隨著明顯的身體症狀：流汗、顫抖、發熱、血壓高、肌肉疼痛和攣縮。這些紊亂構成了戒絕嗎啡後的綜合病症。
4、試述嗎啡的葯理作用、主要不良反應
葯理作用：（）通過模擬內源性抗痛物質腦啡肽的作用，激動中樞神經阿片受體而產生強大的鎮痛作用。對一切疼痛均有效，對持續性鈍痛效果強於間斷性銳痛和內臟絞痛。（2）在鎮痛的同時有明顯的鎮靜作用，改善疼痛病人的緊張情緒。（3）可抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，對呼吸中樞抑製程度為劑量依賴性，過大劑量可導致呼吸衰竭而死亡。（4）可抑制咳嗽中樞，產生鎮咳作用。（5）可興奮平滑肌，使腸道平滑肌張力增加而導致便秘，可使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。（6）可促進內源性組織胺釋放而導致外周血管擴張、血壓下降，腦血管擴張、顱內壓增高。（7）有鎮吐、縮瞳等作用。
不良反應
1．心血管系統：可使外周血管擴張，產生直立性低血壓。鞘內和硬膜外給葯可致血壓下降。
2．呼吸系統：直接抑制呼吸中樞、抑制咳嗽反射、嚴重呼吸抑制可致呼吸停止。偶有支氣管痙攣和喉頭水腫。
3．腸道：惡心、嘔吐、便秘、腹部不適、腹痛、膽絞痛。
4．泌尿系統：少尿、尿頻、尿急、排尿困難、尿瀦留。
5．精神神經系統：一過性黑朦、嗜睡、注意力分散、思維力減弱、淡漠、抑鬱、煩躁不安、驚恐、畏懼、視力減退、視物模糊或復視、妄想、幻覺。
6．內分泌系統：長期用葯可致男性第二性徵退化，女性閉經、泌乳抑制。
7．眼：瞳孔縮小如針尖狀。
8．皮膚：蕁麻疹、瘙癢和皮膚水腫。
9．戒斷反應：對本葯有依賴或成癮者，突然停用或給予阿片受體拮抗葯可出現戒斷綜合征，表現為流淚、流涕、出汗、瞳孔散大、血壓升高、心率加快、體溫升高、嘔吐、腹痛、腹瀉、肌肉關節疼痛及神經、精神興奮性增高，表現為驚恐、不安、打呵欠、震顫和失眠。
5、嗎啡鎮痛作用的機制是什麼?
嗎啡鎮痛作用的特抄點：襲
對一切疼痛均有效，對持續性鈍痛效果強於間斷性銳痛和內臟絞痛。在鎮痛的同時有明顯的鎮靜作用，改善疼痛病人的緊張情緒。從而起到止痛的作用
嗎啡鎮痛的機理：
通過模擬內源性抗痛物質腦啡肽的作用，激動中樞神經阿片受體而產生強大的鎮痛作用。
嗎啡與其他葯物的相互作用：
與氮芥、環磷醯胺合用，增加氮芥、環磷醯胺的毒性。
與二甲雙胍合用，增加乳酸性酸中毒的危險性。
與M膽鹼受體阻斷劑（尤其是阿托品）合用，便秘加重，增加麻痹性腸梗阻和尿瀦留的危險性。
與胍乙啶、美卡拉明、金剛烷胺、溴隱亭、左旋多巴、利多卡因、普魯卡因胺、奎尼丁、亞硝酸鹽、利尿葯合用發生體位性低血壓。
與生長抑素、利福平、利福布汀合用降低嗎啡的療效。
與美西律合用抑制並延遲美西律的吸收。
與艾司洛爾合用使艾司洛爾的血葯濃度升高。
與納洛酮、烯丙嗎啡合用拮抗嗎啡的作用。
與西咪替丁合用出現呼吸暫停、精神錯亂和肌肉抽搐。
與納曲酮、卡馬西平合用出現阿片戒斷症狀。
與香草醛合用增加香草醛的抗凝血作用。
6、癌症病人使用嗎啡泵副作用有多大
癌症病人一般的鎮痛葯效果不佳，特別是後期的。可成癮，過量引起中毒，表現昏迷，呼吸抑制以及瞳孔縮小
7、嗎啡的副作用
嗎啡常常會造成睏倦、便秘及惡心嘔吐，一些病人還會發生頭暈、神志模糊、呼回吸減弱或排尿困答難
等。病人一旦出現上述症狀，應及時與醫生聯系以使得到治療。
每個病人對阿片類葯物副作用的反應個體差異很大，應對一些不可避免的副作用加以預防性治療。
便秘
便秘是常見的副作用，是由於嗎啡抑制了腸蠕動，導致大腸內容物停留時間延長。您可以：
多食用含植物纖維素的食物，比如蔬菜、玉米、紅薯等；
中葯麻仁潤腸丸及各種蘆薈制劑是常用的有效葯物；
口服瀉葯最好在睡前服用，如果需要，可在清晨使用直腸栓劑；
多喝水、練習腹式呼吸和定時按摩腹部被認為是除葯物以外的最有效的方法。
惡心、嘔吐
由嗎啡引起的惡心嘔吐通常被病人認為是很難接受的副作用，也往往是病人不能耐受更大劑量嗎啡的
主要原因。
當然，大多數病人在幾天後都能自行消失，如果比較嚴重，不能耐受，可選擇鎮吐劑來治療。
鎮靜
對大多數病人來說，使用麻醉止痛葯的最初幾天會發生嗜睡現象。隨著用葯次數的增多及身體對葯物
的適應，幾天後這種症狀會自行消失。喝一些茶或咖啡可取得提高醒覺、抵消嗎啡鎮靜作用的用處。
尿瀦留
較多見的一個副作用，尤其好發於老年男性病人。尿瀦留時可採用局部按摩、針灸處理，必要時導尿。
8、重度癌痛..吃嗎啡片後有嗜睡
長期服用中草葯。壽命短的，也會失效的，如時間長期的話癌痛問題是一個世內界問題。
這就涉容及到預期壽命的問題。如壽命長的，效果極好。目前沒有一個真正的解決方法。
在我的經驗中。比止痛葯更好。如本例。要用中草葯。但起效慢
9、嗎啡的性質有哪些
【提問】1。以下與嗎啡性質相符的是（BCE） A、易發生還原反應，失去活性 B、易發生氧化反應，顏色變深，生成毒性較大的偽嗎啡 C、由阿片中提取得到 D、顯弱酸性，可與強鹼成鹽 E、顯鹼性可與酸成鹽，臨床常用其鹽酸鹽 2。以下哪些與鎮痛葯受體圖像相符（ABCE） A 一個平坦的結構與葯物的苯環相適應 B 有一個陽離子部位與葯物的負電中心相結合 C 有一個陰離子部位與葯物的正電中心相結合 D 有一個方向合適的凹槽與葯物的叔氮原子相適應 E 有一個方向合適的凹槽與葯物結構中相當於嗎啡的C-15／C-16烴基部分相適應 3。下列敘述中哪項與可待因不符（C） A、用為鎮咳葯，鎮痛作用弱於嗎啡 B、在體內主要代謝為嗎啡 C、其他代謝途徑為N-去甲基化和氫化 D、副作用比嗎啡小，也有成癮性 E、用於無痰乾咳及劇烈、頻繁的咳嗽 4。以下與嗎啡性質相符的是（BCDE） A、易發生還原反應，失去活性 B、易發生氧化反應，顏色變深，生成毒性較大的偽嗎啡 C、由阿片中提取得到 D、顯弱酸性，可與強鹼成鹽 E、顯鹼性可與酸成鹽，臨床常用其鹽酸鹽 【回答】答復: 分析如下:1。以下與嗎啡性質相符的是（BCDE）A、易發生還原反應，失去活性B、易發生氧化反應，顏色變深，生成毒性較大的偽嗎啡C、由阿片中提取得到D、顯弱酸性，可與強鹼成鹽E、顯鹼性可與酸成鹽，臨床常用其鹽酸鹽本題答案為BCDE, 嗎啡有酸鹼兩性所以DE也正確2。以下哪些與鎮痛葯受體圖像相符（ABCE）A 一個平坦的結構與葯物的苯環相適應B 有一個陽離子部位與葯物的負電中心相結合C 有一個陰離子部位與葯物的正電中心相結合D 有一個方向合適的凹槽與葯物的叔氮原子相適應E 有一個方向合適的凹槽與葯物結構中相當於嗎啡的C-15／C-16烴基部分相適應此題答案正確,見教材鎮痛葯的構效關系.3。下列敘述中哪項與可待因不符（C）A、用為鎮咳葯，鎮痛作用弱於嗎啡B、在體內主要代謝為嗎啡C、其他代謝途徑為N-去甲基化和氫化D、副作用比嗎啡小，也有成癮性E、用於無痰乾咳及劇烈、頻繁的咳嗽本題答案為C可待因在體內通過O-去甲基化反應生成嗎啡，繼後生成多種具有葯理活性的嗎啡代謝物而發揮其鎮痛效應和依賴性等作用.4。
10、麻醉葯有哪些，嗎啡是其中一種么，嗎啡是什麼，用後會不會有副作用？
是其中一種。嗎啡是鎮靜、鎮痛葯，小量使用、正確使用，一般不會出專現大的副作用，小的屬副作用會有：嘔吐、頭暈、皮膚瘙癢等。但如果大量，長期使用的話，就會引起中毒，成癮性（就像吸毒），甚至因呼吸抑制而死亡。
現在麻醉中，一般只把嗎啡用在鎮痛泵上。