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石膏綜合征

發布時間:2021-01-02 13:36:05

1、石膏綜合症的名詞解釋?

1878年Willatt首先報道1例因抄使用髖人字石膏襲後出現急性胃擴張症狀,而命名為石膏綜合(Castsyndrome)。

有明確的脊柱牽拉手術史及典型的腸系膜上動脈綜合征的症狀。腹平片可明確診斷。

2、幫忙解答下

小范圍的動還是可以的。但和患者的傷情,固定的方法,面積有關。你看看下面的就明白了。

石膏固定是西醫的一種外固定方法。目前國內醫院均採用一次性供應石膏產品,而且品種與尺寸基本上可以滿足臨床需要。根據使用石膏的方式,可以劃分為有襯石膏和無襯石膏,二者各有利弊。採用石膏固定有一個必須掌握的原則是肢體必須被固定在關節功能位。在具體操作時,首先要保護好被固定肢體的骨突部分。纏繞石膏過程中,助手要穩定住肢體,防止骨折變位。纏繞石膏要盡量平順,避免不必要的皺褶。在石膏干透之前,要注意防止石膏扭曲和壓迫變位。有條件的可以使用電吹風以加速石膏干化。最後應在石膏表面上書寫固定日期,以便隨訪時參考。
石膏固定可以是一次性的,也可以是臨時性的,或階段性的。在初次石膏固定後,首先要詢問病人有無不良反應,如局部疼痛或異常麻木等,如有則應採取相應措施。要告訴病人保護好石膏,防止折斷或尿濕等。在固定期間如發現骨折有較大呈角移位,或根據治療計劃需要換葯、拆線、拔針等,可以在原石膏固定基礎上進行石膏的開窗、剖開、楔形切開或拆除。對需要更換新石膏或變更石膏固定范圍或方式者,操作方法及注意事項同第一次石膏固定,術者要不厭其煩地反復向病人及家屬講明可能發生的不良反應和應急處理方法。

石膏固定常用於穩定的骨折以及骨折手術後的制動,由於價格便宜,使用方便,無再創傷,易於達到三點固定的治療原則,固定效果好,使用方便,所以其仍是外固定的一種實用方法。為了更好地應用石膏固定,現結合我院臨床實踐,總結一下應用石膏固定的注意事項和常見並發症。

1 石膏固定護理的注意事項

1.1 石膏和水起化學反應,逐步干化並放出熱量,這時病人會有灼熱感,但此後又會因石膏水而感到濕冷,這些都是正常現象,對患肢不會有任何影響。應解除患者的疑慮,保證固定後肢體不要隨意亂動,以免影響固定的效果。

1.2 上石膏前做患部皮膚准備。因石膏固定需要較長時間,且固定後不能隨便打開,所以應用前要用肥皂水清洗皮膚,擦去皮膚的污垢,可用酒精消毒後用無菌治療巾包裹,有創面的地方要換葯,以防感染。

1.3 促進石膏盡快乾燥。患者石膏固定後,皮膚會因潮濕、寒冷而感不適,因此要採取措施使石膏盡快乾燥。夏季氣溫較高,石膏可自然晾乾,冬天氣溫較冷,可用電燈烘烤,但要注意防止觸電、燒傷,可用支架將棉被支起,以利水分蒸發。

1.4 注意肢體血液循環,防止肌體組織缺血性壞死。石膏包紮後,首先要適當抬高患肢,以利於血液循環和消腫。當石膏包紮偏緊或由於石膏尚未硬化前擠壓石膏綳帶使局部下凹時,都可能影響肢體血液循環。因此要隨時觀察肢體末端的血液循環情況。如果皮膚出現蒼白或發青、疼痛、腫脹明顯、麻木或皮膚溫度下降等,說明包紮過緊,應立即通知醫生及時處理。如果缺血時間過長,就有可能造成肢體局部壞死。當皮膚瘙癢時,可用一些酒精滴入,不可用竹針、筷子等堅硬物向石膏內亂捅,以防戳傷皮膚引起感染。注意觀察石膏內有無異常氣味,如果有腐臭氣味,則表明傷口有感染或石膏內皮膚形成壓瘡造成組織壞死。要盡快請醫生處理。

1.5 觀察局部有無出血。手術後患肢被石膏包裹,要注意觀察傷口滲血情況。如果傷口有滲血,血跡會滲透到石膏表面。如何判斷滲血是否持續,用鉛筆沿血跡邊緣劃線並註明時間,如果血跡繼續擴大說明出血沒有停止,要及時找醫生處理。

2 常見並發症

石膏固定以後和小夾板外固定一樣,如果不注意,仍然可能發生這樣或那樣的並發症。一般常見的並發症有以下幾種。

2.1 壓迫性潰瘍 石膏干後非常硬,雖然裡面有一層棉花,但是在骨骼突出部位仍然會出現壓迫現象。如果壓迫時間過長,會導致皮膚潰爛,形成潰瘍。因此病人如果感覺石膏內某些部位持續疼痛時,就要注意有無壓迫性潰瘍。

2.2 壓迫性神經癱瘓 石膏包得過緊還可能壓迫周圍神經組織,導致壓迫性神經癱瘓。如下肢石膏壓迫腓骨小頭處,容易引起腓總神經癱瘓;前臂石膏壓迫了橈神經,容易引起橈神經癱瘓。因此,石膏固定後如果發現肢體麻木、疼痛、手指足趾活動障礙時,可能是壓迫性神經癱瘓的早期症狀。

2.3 肢體缺血性攣縮 石膏管內沒有寬松的空間,如果石膏綳帶太緊,或是肢體腫脹嚴重,就會導致骨筋膜室綜合征,造成肢體缺血性肌攣縮或肢體壞死。此種並發症非常嚴重,因此切不可掉以輕心。

2.4 石膏綜合征 是指包紮軀幹部的石膏(石膏背心、胸肱石膏、髖人字石膏和蛙形石膏等)後發生的急性胃擴張,是石膏固定的嚴重並發症之一。如果發現早,尚有搶救餘地;如發現晚,則很難處理且預後不良。因此要注意預防:①包紮石膏時一定不要過緊,要留出食後腹部膨出的空隙。②脊柱固定的位置不要過度伸展。③包石膏後以少量多餐為宜,不要過度食飲。④要適當變換體位,如側卧或俯卧以緩解以十二指腸橫部的壓迫。

石膏技術在骨科臨床治療中應用很廣泛,效果也不錯,尤其是對於骨折的患者,效果不錯,但是我們在應用石膏是一定要注意以下的一些注意事項,以免引起不必要的並發症及治療意外。
1〕要維待石膏固定的位置直至石膏完全凝固,為了加速石膏凝固.可適當提高室溫,或用燈泡烤箱、紅外線照射烘。因石膏傳熱,溫度不宜過熱,以免燙傷。
(2)搬動運送傷員時,注意避免折斷石膏,如有折斷應及時修補。
(3)患者回病房後,應抬高患肢、防止腫脹,石膏干後即開始未固定關節的功能鍛煉。
(4)要密切觀察肢體遠端血循環、感覺和運動情況,如有劇痛、麻木或血循環障礙等不適情況,應及時將石膏縱行全層剖開松解,繼續觀察傷肢遠端血循環情況,若傷肢遠端血循環仍有障礙應立即拆除石膏,完全松解,緊急處理傷肢血運障礙。
(5)肢體腫脹消退後,如石膏固定過松,失去固定作用時,應及時更換石膏。
(6)天氣冷時,要注意石膏固定部位保暖(但不需加溫),以防因受冷傷肢遠端腫脹

3、什麼是石膏綜合征?

1971年Evarts報告未用石膏治療脊柱側彎或後突畸形的患者亦可發生惡心、反復嘔吐症狀。他認為石膏綜合征是誤稱。由於這類治療方法已廣泛應用,因此本徵並不少見。

4、石膏固定的護理

石膏固定術病人的護理
(1)促進石膏的乾燥:石膏固定完成以後,需2日左右才能完全乾固。石膏完全乾固前,容易發生斷裂或受壓引起凹陷變形。為了促使石膏迅速干固,夏天或暴露在空氣中,不加覆蓋,冬天可使用電燈烘烤。
(2)保持石膏完整:不要按壓石膏或將用石膏固定的患肢放置在硬物上,防止產生凹陷壓迫皮膚。抬高患肢時,應托住主要關節,以防關節活動引起石膏斷裂。
(3)抬高患肢:石膏固定後,應讓患肢高於心臟水平,這樣有利於靜脈及淋巴液迴流,減輕肢體的腫脹。
(4)觀察肢端循環及神經功能:若病人主訴固定肢端疼痛或跳痛、麻木,檢查時發現肢端出現紫紺、溫度降低、腫脹,可能預示著血液循環障礙。應及時檢查,必要時做減壓處理或拆除石膏。石膏內有局限性疼痛時,也應及時開窗觀察。並應經常檢查石膏邊緣及骨突處,防止壓傷。
(5)石膏干後,應防止石膏折斷,石膏完全乾固後,應按其凹凸的形狀墊好軟枕頭。
(6)保持石膏清潔,防止被水、尿及糞便浸漬和污染。
(7)注意功能鍛煉,沒有被石膏固定的關節在加強活動。即使是包裹在石膏里的肢體,也要遵照醫囑練習肌肉的收縮運動。

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6、石膏綜合征是怎麼回事

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