吻合口潰瘍

1、請問:胃癌化療後,胃切除部位的吻合口發生潰瘍

你好,結合你的情況,胃癌術後出現吻合口潰瘍；主要症狀為出血、腹痛及返酸內等症狀；;建議就診容醫院行胃鏡檢查,進一步排除潰瘍為胃癌復發,如果是單純胃潰瘍,需要口服質子泵抑制劑如奧美拉唑,飲食主要是禁煙酒及辛辣刺激食物,溫流質或半流汁飲食為主,注意休息,祝您健康。

2、腸鏡結腸癌術後吻合口潰瘍活檢結果有哪幾種?

你好，腸癌由於位置的原因所以往往手術切除的往往比較徹底，所以切緣基本上是不會有癌殘留的，而至於吻合口的潰瘍，往往是由於水腫炎症的原因沒有長好，腸鏡活檢的結果多是炎症性的，腸癌復發的幾率很小。

3、胃吻合口小潰瘍

消化道潰瘍經胃切除術後再發生的潰瘍稱為復發性消化道潰瘍，其中尤以吻合口或吻合口附近空腸黏膜的復發性潰瘍最為多見，稱為吻合口潰瘍。吻合口潰瘍的平均發病率為1%～10%。男性多於女性。吻合口潰瘍的發病率與首次胃切除術的術式有關，多見於胃空腸吻合術後，其發生以術後2～3年最為多見。

別稱
邊緣潰瘍或復發性潰瘍
英文名稱
stomal ulcer
就診科室
基本外科
多發群體
有消化道潰瘍史，有胃潰瘍或胃十二指腸潰瘍切除史的男性
常見病因
有消化道潰瘍史，有胃潰瘍或胃十二指腸潰瘍切除史
病因
有消化道潰瘍史，有胃潰瘍或胃十二指腸潰瘍切除史。
臨床表現
1.上腹痛與潰瘍病術前相似，通常比術前嚴重，疼痛多呈發作性，多在夜間發作明顯，常向背部放射，腹痛發作時間較長，緩解期較短，進食或服用抑酸劑或嘔吐，僅能暫時緩解。
2.納差、惡心、嘔吐及體重減輕。
3.部分患者可並發穿孔和出血，但很少發生梗阻。
4.腹部壓痛部位與腹痛部位一致，腹痛處有時可有腹肌緊張。有消化道潰瘍胃切除史，部分患者可並發穿孔、梗阻和出血。
檢查
1.糞潛血
潰瘍活動時，可呈持續性陽性。
2.內鏡檢查
常見潰瘍位於吻合口小腸側，多數為單發潰瘍，伴黏膜糜爛、充血、水腫，活檢可除外惡性潰瘍。
3.胃泌酸試驗
顯示BAO增高，經五肽胃泌素或增大組織胺法，MAO明顯升高。
4.血清胃泌素測定可增高。
5.約半數病例X線鋇餐檢查可見吻合口畸形、狹窄、鋇劑殘留、龕影以及局部壓痛等。
診斷
1.有胃部手術史，多發於術後2～3年；
2.上腹部痛比術前嚴重，呈發作性、夜間為甚；
3.腹部壓痛部位與腹痛部位一致；
4.潰瘍活動期便潛血可持續陽性；
5.X線鋇餐檢查或胃鏡見吻合口有龕影或潰瘍面；
6.胃液分析檢查提示BAO、MAO升高；
7.血清胃泌素升高。
鑒別診斷
注意與其他胃病等疾病鑒別。
並發症
容易並發穿孔、梗阻、出血等並發症。
治療
1.吻合口潰瘍的治療方法與十二指腸潰瘍基本相同，應用有效葯物達治療劑量後改為維持劑量，可採用長期維持或間歇維持治療。有些潰瘍是由於不吸收的絲線產生異物刺激所致，可在內鏡下行絲線取出即可治癒。
2.經內科治療無效者可手術治療，手術方法應視原施行的手術而定，包括殘胃再切除、迷走神經切斷、殘竇切除等。
預後
吻合口潰瘍是在胃切除術後2～3年最為多見，應防止術後潰瘍復發。

4、吻合口潰瘍三分之一的潰瘍，不知這段時間怎麼也不想吃東西、這是怎麼回事？

指導意見：
口腔潰瘍多是口腔感染細菌病毒,或者缺乏維生素以及某些人體所需的物質而引起口腔局部發生炎症性改變.治療口服 阿莫西林 片,維生素B2,維生素C片.

5、吻合口潰瘍的檢查

1.糞潛血
潰瘍活動時，來可呈持續性陽性源。
2.內鏡檢查
常見潰瘍位於吻合口小腸側，多數為單發潰瘍，伴黏膜糜爛、充血、水腫，活檢可除外惡性潰瘍。
3.胃泌酸試驗
顯示BAO增高，經五肽胃泌素或增大組織胺法，MAO明顯升高。
4.血清胃泌素測定可增高。
5.約半數病例X線鋇餐檢查可見吻合口畸形、狹窄、鋇劑殘留、龕影以及局部壓痛等。

6、全胃切除術後半年吻合口潰瘍怎麼治療

建議到當地正規的一院或者是二院看下，不要妄下結論。有可能是手術後留下的後遺症，或者沒有做好自身的護理。
1、保持心情舒暢，適量活動，避免勞累及受涼。

2、飲食定量、適量、宜清淡飲食，避免生、冷、硬、辛辣酒等刺激飲食，多吃蔬菜及水果，不吃油膩和過甜食物，飯後卧床半至一個小時傾倒綜合征。

3、少量多餐：出院後每日5~6餐，每餐50克左右，逐漸增加，至6~8個月恢復每日3餐，每餐100克左右，1年後接近正常飲食。

4、遵醫囑服用助消化劑和抗貧血葯。

5、保持大便通暢，觀察有無黑便、血便，發現異常及時就診。

6、如有腹痛、泛酸、噯氣甚至惡心、嘔吐者及時檢查治療。

7、胃癌術後遵醫囑化療。
下面是交詳細一點的胃切除手術後康復和飲食調理原則：
第一、術後要盡早下床活動。由於腹部手術對腸道的創傷和麻醉作用，病人術後一般都會出現腹脹、不排氣這類腸麻痹現象。術後為了促進腸蠕動的恢復，避免腸道與手術切口部位的粘連，醫生一般要求病人盡早下床活動。同時，長期卧床會導致血流緩慢，對於同時患有動脈硬化、糖尿病的中老年人來說，容易形成血栓，早下床可以預防下肢血栓和肺栓塞的形成。 盡早下床是指術後1～3天，根據病人體質情況，越早越好。年紀大或體弱的病人，可由護士或家屬攙扶，先在床邊或室內活動。早下床說起來容易，做起來難。有些病人僅因為一個闌尾手術，術後怕痛，躺在床上不敢動，甚至不敢翻身，導致還沒出院，就發生了腸粘連，繼而出現腸梗阻。有的不得不做二次手術。
第二、待排氣後再進食。病人術後如能聽從醫護人員建議，早下床活動，腸蠕動恢復就較快，一般會很快排氣（放屁）。出現排氣，說明病人腸蠕動基本恢復，就可以進少量流質飲食了，包括面湯、米粥、肉鬆等。流質飲食的攝入，對於腸道是個很好的刺激，可以促進腸道功能的恢復，有利於康復。
第三、飲食調理要循序漸進。胃大部切除術是胃腸道的典型手術，一般術後3～5天可以喝些清流」，即開水、果汁、豆漿這類不帶渣的飲料。每2～4小時一次，每次30～50毫升。兩天後改全流飲食，包括大米粥、小米粥、肉鬆、牛奶等，每天5～6次，每次80～100毫升。再過兩三天，可改半流質飲食，即爛面條、面片等。術後12天，病人胃腸功能基本康復，便可以吃正常飲食了。
胃大部切除術後，胃的體積小了，所以康復期吃飯必須循序漸進，少吃多餐，避免一次進食過多，造成胃擴張，導致吻合口撕裂。同時吃東西要細嚼慢咽，盡量不吃黏、涼、生、帶皮的食物，以免通不過吻合口，造成梗塞。 胃腫瘤、胃潰瘍大出血以及幽門梗阻時，因治療的需要，常採取胃切除手術。
手術後，胃腔變小，胃的結構發生了變化，胃的正常生理功能受到影響，往往出現胃納不佳，飯後飽脹，導致消化吸收功能紊亂，因此，這時的飲食調治就顯得更為重要。 作過胃切除手術後，病人一般1～3天內腸功能逐漸恢復，當腸內氣體從肛門排出後，就可進食少量清流食，如米汁、稀藕粉、蜂蜜水、面湯、青菜湯等，每次飲用100～150毫升，一日飲服6～7次。3～5天後應改為流食，如大米粥、小米粥、雞蛋湯、蒸蛋羹、雞蛋麵糊等，一日吃5～6次。 術後一周可吃半流飲食，如面條、餛飩、小米紅棗粥、包子、麵包、蘇打餅干、燴豆腐、清蒸魚、燴鮮嫩菜末等。
產氣的食物如牛奶、豆漿以及含粗纖維多的食物，如芹菜、黃豆芽、洋蔥等均不宜食用。
一般應遵循以下飲食原則： 1、要堅持少食多餐，每頓少吃一點，一天4～5餐，以適應胃容量小的特點，千萬不可暴飲暴食。 2、防止貧血。胃切除術後，由於胃酸減少，小腸上端蠕動加快，擾亂了消化生理功能，從而影響了蛋白質與鐵質的吸收，因而易發生缺鐵性貧血。為此，病人可適當我吃些瘦肉、魚蝦、動物血、動物肝腎、蛋黃、豆製品以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等富含蛋白質及鐵質的食品。 3、由於胃的生理功能減弱，平時勿食生冷、粗硬的食物，忌吃辛辣刺激性強的調味品，如胡椒、芥末等，嚴禁飲烈性酒杯。 下面推薦養胃、補血和消導的食療粥，供選用。 ⑴養胃粥梗米50克，蓮子20克，大棗10克，加適量水，文火煮成粥，早晚食用，有養胃健脾之功效。 ⑵補血粥薏米全25克，糯米25號，干黑木耳（泡發好）10克，豬肝50克（切碎末）加知量水，煮粥食用，有利於治療缺鐵性貧血。 ⑶消導粥粳米50克，瘦肉末25號，白蘿卜丁100克，山楂片5～8片，加適量水煮粥，具有促進胃酸分泌，幫助消化的功效。

7、吻合口潰瘍的診斷

1.有胃部手術史，多發於術後2～3年；
2.上腹部痛比術前嚴重，呈發作性、夜間為甚；
3.腹部專壓痛部屬位與腹痛部位一致；
4.潰瘍活動期便潛血可持續陽性；
5.X線鋇餐檢查或胃鏡見吻合口有龕影或潰瘍面；
6.胃液分析檢查提示BAO、MAO升高；
7.血清胃泌素升高。