白喉症狀

1、白喉是什麼？

概述
白喉是由白喉桿菌所引起的一種急性呼吸道傳染病。
是否醫保
是
就診回科室
感染科
臨床答症狀
咽、扁桃體及其周圍組織出現白色偽膜為特徵。
危害
可累及心臟、周圍神經等，影響心血管系統、呼吸系統、神經系統、皮膚等，也可繼發感染。
並發症

全身中毒症狀、心肌炎、周圍神經麻痹等。

檢查

血象檢查、鼻咽黏膜拭子塗片、熒光抗體染色檢查、細菌培養等。

診斷

根據流行病學資料，臨床表現及咽拭子結果做出臨床診斷。

飲食建議

白喉流行季節可飲蘿卜汁、青果汁、鮮蘆根湯等。

治療原則

足量給予白喉抗毒素，同時必須配合使用抗生素。

治癒性

病死率小於5%，多死於心肌炎。

重要提醒

3、4、5月齡嬰兒接種百白破疫苗。1歲半至2歲時再加強1針。必要時成人也應加強免疫。

2、咽白喉有哪些症狀？

①輕症：起病較緩，輕度或中度發熱，頭痛，疲倦，食慾不振。咽部、軟齶、扁版桃體充血，散在點權狀或塊狀白膜，不易擦去，頸部淋巴結輕度腫大，無明顯呼吸困難。

②重症：起病較急，中度熱或高熱，頭痛，神倦，面色蒼白，四肢較涼，常有嘔吐，呼吸急促，咳聲較頻，聲音輕度嘶啞，咽部滿布白膜，常有明顯中毒症狀，可出現肺炎、心肌炎等合並症。

③極重症：發病急，進展快，局部損害廣泛，咽部滿布白膜，並侵害組織引起壞死。頸部、頜下等處淋巴結明顯腫大，周圍組織充血水腫，呼吸困難，狀如「牛頸」。伴高熱，口中穢臭，極度煩躁，甚至昏迷。可出現心臟擴大，心音低鈍，心律不齊，脈搏急速而弱，血壓下降，預後不良。

3、白喉發病的原因及表現症狀是什麼呢？

在諸多的兒童傳染病中，白喉的發病率已大為降低。這主要是由於廣泛地版定期給孩子進行白喉類權毒素的預防接種的緣故。並且孩子由此而產生的特異性免疫力多十分有效。白喉的主要表現為在孩子的扁桃體或咽部，牢固地附有灰白色的偽膜樣物。孩子病初的表現常與普通的上呼吸道感染相似，如發熱、流涕、咽喉部位疼痛、厭食等等。在檢查時可僅見扁桃體、咽部充血。幾小時內這些部位即可有片狀的偽膜出現，且不易被擦去。如用力拭抹，則易引起局部出血。此時孩子還可伴有頸部淋巴結腫大、咽痛加劇、聲音嘶啞等情況。少數情況下，白喉還可發生於鼻、喉、眼結膜及外耳道等部位。

4、白喉有哪些症狀？

白喉是由白喉桿菌所引起的一種急性呼吸道傳染病，以發熱、氣憋、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，咽、扁桃體及其周圍組織出現白色偽膜為特徵。嚴重者可並發心肌炎和神經麻痹，全身中毒症狀明顯。本病以秋冬季節為多發，偶可造成流行，以2~5歲小兒患病為多。患病後均有持久免疫力。

本病潛伏期為1~6日，根據病灶部位，可分為咽白喉、喉白喉、鼻白喉、眼結膜白喉等，其中以咽白喉最多見，喉白喉梗阻窒息症狀明顯，病情危重。

（1）咽白喉①輕症：起病較緩，輕度或中度發熱，頭痛，疲倦，食慾不振。咽部、軟齶、扁桃體充血，散在點狀或塊狀白膜，不易擦去，頸部淋巴結輕度腫大，無明顯呼吸困難。

②重症：起病較急，中度熱或高熱，頭痛，神倦，面色蒼白，四肢較涼，常有嘔吐，呼吸急促，咳聲較頻，聲音輕度嘶啞，咽部滿布白膜，常有明顯中毒症狀，可出現肺炎、心肌炎等合並症。

③極重症：發病急，進展快，局部損害廣泛，咽部滿布白膜，並侵害組織引起壞死。頸部、頜下等處淋巴結明顯腫大，周圍組織充血水腫，呼吸困難，狀如「牛頸」。伴高熱，口中穢臭，極度煩躁，甚至昏迷。可出現心臟擴大，心音低鈍，心律不齊，脈搏急速而弱，血壓下降，預後不良。

（2）喉白喉：多由咽白喉發展而來，少數直接發生於喉部支氣管。初起咳嗽較頻，呈哮吼樣，咳聲嘶啞。隨之出現呼吸困難，體溫升高，偽膜梗阻明顯，窒息，口唇發紺，極度煩躁，吸氣時出現三凹症，患兒常呈昏迷狀態，呼吸變淺或不規則，若不及時搶救，可因窒息而死。

5、白喉有什麼表現？

白喉最常見的症狀有聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、咽喉部疼痛、胃納差、發熱、乏力內、頭痛、惡心干嘔等，嚴重的時容候可能出現呼吸困難、血壓下降、煩躁不安、脈搏細速、心臟擴大、心律失常、心肌炎、周圍神經麻痹等。白喉根據它發生部位的不同症狀可能會出現一定的差異，白喉是指因為白喉桿菌感染而引起的疾病，可以發生在咽喉，也可以發生在鼻部或者其他部位，臨床上比較常見的白喉有咽白喉、喉白喉、鼻白喉、其他部位的白喉，白喉是一種傳染性比較強的疾病，所以出現上述症狀後一定要重視，及時就診治療。

6、白喉的症狀有哪些？

臨床表現
潛伏期1～7天，一般為2～4天。根據病變部位，可分為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉。成人和年長兒童以咽白喉居多，其他類型的白喉較多見於幼兒。
1.咽白喉最常見，占發病人數的80%左右。根據病變范圍及症狀輕重又可分為：
(1)無假膜的咽白喉：多見於白喉流行時，部分患者可僅有上呼吸道症狀，如咽痛，全身中毒症狀較輕，無發熱或輕微發熱，查咽部僅有輕度炎症，扁桃體可腫大，但無假膜形成，或僅有少量纖維蛋白性滲出物，細菌培養陽性，此類患者易被誤診和漏診。
(2)局限型咽白喉：①扁桃體白喉：假膜局限於一側或雙側扁桃體。②咽白喉：假膜局限於齶弓、齶垂(懸雍垂)等處。多見於成年人及已有部分免疫力的年長兒童。起病緩，可有微熱，或中等度發熱，患者有全身不適，疲乏，食慾缺乏等全身症狀，同時，咽痛、扁桃體充血、局部稍腫脹，假膜呈點狀或小片狀，1～2天內擴大融合成片，假膜呈灰白色，邊界清楚，不易剝離，若強行剝離可使基底裸面出血，頜下淋巴結常可腫大，微痛，但其周圍組織無水腫。
(3)播散型咽白喉：局限型患者，如未得到及時有效的治療，假膜可以擴散到齶垂、軟齶、咽後壁、鼻咽部及喉部，甚至於口腔黏膜而成為播散型。此型多見於年幼兒童。假膜大而厚，可為灰白色，也可為黃色、污穢灰色或黑色。假膜周圍黏膜紅腫較重，扁桃體腫大明顯，頜下淋巴結及頸淋巴結腫大，有壓痛，淋巴結周圍可有水腫。此型患者全身中毒症狀明顯，患者可高熱40℃，頭暈、頭痛、衰弱無力、惡心、嘔吐，進而可出現循環衰竭現象，患者面色蒼白，脈細速。
(4)中毒型咽白喉：此型可由局限型及播散型轉變而成，也可為原發性。多有混合感染，特別是鏈球菌感染。假膜范圍廣，多因出血而呈黑色，扁桃體及咽部高度腫脹，咽門可為之堵塞。或有壞死，形成潰瘍，散發出特殊腐敗臭味。頸淋巴結腫大，周圍組織有水腫，致使頸部甚至鎖骨附近組織腫脹，狀似「牛頸」。患者高熱、煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白、唇發紺、脈細而快、血壓下降，有的可出現心臟擴大，心律失常如奔馬律等。如不及時治療，多在2周之內死亡。
2.喉白喉喉白喉約見於20%的患者。其中1/4為原發性，患者咽部無病變。3/4為咽白喉向下蔓延而成。原發性咽白喉多見於1～3歲的幼兒，表現為「犬吠」咳嗽，聲音嘶啞甚至失聲，由於喉部、氣管等處假膜的存在，造成程度不等的呼吸困難，主要表現為吸氣性呼吸困難，若假膜延及氣管、支氣管，則呼吸困難更為嚴重，若不及時作氣管插管或氣管切開放置氣管套管，患者往往於一兩天死亡。由於喉部與氣管假膜與黏膜粘連不很牢固，有時可以咳出或吸出管型假膜，則呼吸困難可以緩解。由於毒素吸收較少，故全身中毒症狀並不嚴重。
3.鼻白喉此型較為罕見。多見於嬰幼兒。主要表現為鼻塞，流出血性、漿液性分泌物，經久不愈，鼻孔外周及上唇常因分泌物的腐蝕而成淺表潰瘍，覆以結痂，單純的鼻前庭白喉，假膜可位於一側或兩側。患兒無熱或微熱，常出現哺乳障礙、張口呼吸、睡眠不安、體重減輕等。繼發者多來自咽白喉。
4.其他部位的白喉白喉桿菌可以侵入眼結合膜、耳、女孩外陰部、新生兒臍部及皮膚損傷處，在不同部位出現假膜及化膿性分泌物。眼、耳及外陰部白喉多為繼發性。皮膚白喉常見於皮膚創傷之後，往往伴有混合感染，假膜呈黃色或灰色，可有壞死和潰瘍形成，附近淋巴結可腫大。皮損往往經久不愈，癒合後可有黑色素沉著。患者很少有全身中毒症狀，但可發生末梢神經麻痹。皮膚白喉發病率不高，但某些地區皮膚白喉發病率有明顯的增高，熱帶地區較為多見。
應特別強調早期診斷，這不但有利於預防，而且直接與患者的預後有關，治療愈早，預後愈好。
1.流行病學資料應了解當地白喉流行情況，預防接種情況，是否接受過足量的預防注射，周圍有無白喉患者、是否為流行季節等。
2.臨床特點發熱、咽痛、聲音嘶啞，鼻、咽、喉部有不易剝脫的假膜，強行剝脫有出血者應考慮本病。咽白喉最常見，強烈的乾咳為咽白喉最多見的症狀，嬰幼兒可有鼻白喉，有經久不愈的潰瘍，應考慮到皮膚白喉的可能。
3.細菌學檢查塗片可用Neisser或Ponder染色。凡有典型臨床表現，同時找到革蘭陽性棒狀桿菌，有異染顆粒者，可臨床診斷。臨床表現典型但未找到細菌也可臨床診斷。如臨床很不典型，但找到了細菌，應視為可疑病例。如培養白喉桿菌陽性，毒力試驗陽性，則可確診。

7、白喉有怎樣的症狀？

白喉較多見

8、白喉的臨床表現

白喉可分為四種類型，其發生率由高到低依次為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年長兒童以咽白喉居多，其他類型的白喉較多見於幼兒。
1.咽白喉
（1）輕型發熱和全身症狀輕微，扁桃體稍紅腫，其上有點狀或小片狀假膜，數日後症狀可自然消失。
（2）一般型逐漸起病，有乏力、胃納差、惡心、嘔吐、頭痛、輕至中等度發熱和咽痛等症狀。扁桃體中度紅腫，其上可見乳白色或灰白色大片假膜，但范圍仍不超出扁桃體。假膜開始較薄，不易剝去，若用力拭去，可引起小量出血，並在24小時內又形成新的假膜。
（3）嚴重型扁桃體和咽部水腫、充血明顯。假膜在12～24小時內蔓延成大片。除扁桃體外，還波及齶弓、上齶、懸雍垂、咽後壁和鼻咽部，甚至延及口腔黏膜。口腔有腐臭味，頸淋巴結腫大，頸部腫大如「牛頸」。全身中毒症狀嚴重者可有高熱或體溫不升、煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白、嘔吐、脈細速、血壓下降，或有心臟擴大、心律失常，亦有出血等危重症狀。
2.喉及氣管支氣管白喉
大多由咽白喉擴散至喉部所致，亦可為原發性。多見於1～5歲小兒。起病較緩，伴發熱，咳嗽呈「空空」聲，聲音嘶啞，甚至失音。同時由於喉部有假膜、水腫和痙攣而引起呼吸道阻塞症狀，吸氣時可有蟬鳴音，嚴重者吸氣時可見「三凹征」。喉鏡檢查可見喉部紅腫和假膜。假膜有時可伸展至氣管和支氣管、細支氣管。
3.鼻白喉
少見。指前鼻部白喉而言。鼻白喉可單獨存在，或與喉白喉、咽白喉同時存在。多見於嬰幼兒。病變范圍小，全身症狀輕微，主要表現為漿液血性鼻涕，以後轉為厚膿涕，有時可伴鼻衄，常為單側性。鼻孔周圍皮膚發紅、糜爛及結痂，鼻前庭或中隔上可見白色假膜。
4.其他部位白喉
（1）皮膚或傷口白喉 不多見，系由皮膚或黏膜直接或間接感染而得。本型症狀雖不重且易於傳播。
（2）其他 外陰、臍、食管、中耳、眼結膜等處偶爾可發生白喉。局部有炎症和假膜，常伴繼發感染。全身症狀輕。

9、白喉有什麼症狀？

白喉是多發生在冬、春季節的一種兒童傳染病。傳染源是患者及帶菌者。1—5歲兒內童發病率最高，但也可見於成人。這容種病人的咽喉部長有一層灰白假膜，所以叫做白喉。

白喉由於發病的部位不同，分成咽白喉、鼻白喉、喉白喉和其他白喉等。但以咽白喉最多見，潛伏期1—7天，傳染期通常在2周以內，很少超過4周，少數帶菌者可排菌5個月以上。白喉病人的主要症狀是：發燒(體溫升到38、39度)，惡心，不思飲食，頭痛，嗓子紅腫，聲音粗糙、嘶啞，乾咳，並很快在扁桃腺體上出現白斑，逐漸增大成白膜。兩三天後出現中毒現象，如面色蒼白、無神、手足冰涼等。值得注意的是少數輕型病人初期易被作為呼吸道疾病而被忽視或誤診。重型、極重型者可有血壓下降，並發中毒性休克、中毒性心肌炎、神經麻痹或中毒性腎病等，如救治不當，往往因為心臟受累而死亡。

10、白喉的症狀有哪些？

白喉患者根據病復情輕重分為：

普通制型

發病較慢，患者常有發熱、頭痛、嗓子痛，精神、食慾都不好的症狀。嬰幼兒常表現為不活潑、愛哭鬧、流口水等。張開嘴檢查可以看到，咽部輕度紅腫，扁桃體上有白色點狀滲出物，且1～2日內融合成灰白色片狀假膜。邊緣整齊，表面光滑，不易剝去，用力拭去，易出血，並於24小時內形成新的假膜。常伴有頜下淋巴結腫大及壓痛。

中毒型

病人可表現為，咽部高度充血、水腫，口腔有腐臭味，假膜在12h～24h內迅速擴展成一大片，除扁桃體外波及周圍的咽部組織，如咽後壁、齶弓、懸雍垂（小舌頭）上。由於出血和繼發其它細菌感染，假膜呈灰黃或灰黑色。頸部及下頜淋巴結腫大，周圍組織水腫，好像牛的脖子一樣。全身中毒症狀嚴重的可有高熱、煩躁不安、面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降，甚至出現皮膚、粘膜出血等現象。