腦腔梗

1、腦腔梗該掛什麼科？

掛神經內科。腔來隙性腦梗死自是腦梗死的一種。只是因為發生閉塞的血管較小，如穿支動脈，限於其較小的供血區，病灶較小，所以一般危害較小。雖然症狀較輕較少，但是腔隙性腦梗塞患者仍然需要注重治療，病情控制的不好是會復發的，腔隙性腦梗塞復發易變成大面積腦梗塞，是非常嚴重的。腦腔梗做好二級預防非常關鍵，復發一次加重一次。患者應該長期口服安全性好的治療葯進行一個長期的恢復治療，活血化瘀芳香開竅雙效類現代中成葯天欣泰是好的選擇，治療的同時能有效的防止再次復發。它是二次研發成功的腔隙性腦梗塞治療中葯，能夠對腔隙性腦梗塞病因血液及血管病變同時多靶點治療，為腦組織的恢復創造一個良好的內環境，使由於腦組織缺血缺氧甚至壞死而導致其他神經系統的體徵得到改善，防止動脈硬化形成作用明顯。

2、腦腔梗的治療

既然知道了腦腔梗是什麼病，那麼該用什麼葯物來治療它呢，其實能及早的發現腦腔梗是患者不幸中的萬幸，因為及時發現，用葯物干預還完全來得及，只要堅持用葯完全可以防止腦腔梗發展成重度腦梗塞。 以盡早改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復為原則。
（1）緩解腦水腫 梗塞區較大嚴重患者，可使用脫水劑或利尿劑。
（2）改善微循環 可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循環。
（3）稀釋血液 ①等容量血液稀釋療法 通過靜脈放血，同時予置換等量液體。②高容量血液稀釋療法 靜脈注射不含血液的液體以達到擴容目的。
（4）溶栓 ①鏈激酶。②尿激酶。
（5）抗凝 用以防止血栓擴延和新的血栓發生。①肝素。②雙香豆素。
（6）擴張血管 一般認為血管擴張劑效果不肯定，對有顱內壓增高的嚴重患者，有時可加重病情，故早期多不主張使用。 實驗及臨床研究表明，由於中樞神經系統存在可塑性，在大腦損傷後的恢復過程中，具有功能重建的可能性。
目前認為腦腔梗引發的肢體運動障礙的患者經過正規的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的後遺症，有人把康復看得特別簡單，甚至把其等同於「鍛煉」，急於求成，常常事倍功半，且導致關節肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態，以及足下垂、內翻等問題，即「誤用綜合征」。
不適當的肌力訓練可以加重痙攣，適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨於協調。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側的手反復練慣用力抓握，則會強化患側上肢的屈肌協同，使得負責關節屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復更加困難。其實，肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。
恢復期治療目的就是改善頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語言不利等症狀，使之達到最佳狀態；並降低腦梗塞的高復發率。
1、科學准確用葯，預防腦梗塞復發
腦梗阻屬於高復發不可逆性的慢性腦血管意外，病人出院後仍需按醫生囑咐規律服葯，控制好高血壓、高血脂、糖尿病等動脈硬化的基礎病變，並定期到醫院復查。常用治療腦梗塞的有效葯物包括抗血小板聚集類葯物。
2、盡早、積極地開始康復治療
如前所述，腦梗死形成後會留下許多後遺症，如單癱、偏癱、失語等，葯物對這些後遺症的作用是非常有限的，而通過積極、正規的康復治療，大部分病人可以達到生活自理，有些還可以回到工作崗位。有條件者最好能到正規的康復醫院進行系統康復。如因各種原因不能到康復醫院治療者，可購買一些有關方面的書籍和錄像帶，在家自己進行。康復宜及早進行。病後6-12個月內是康復的最佳時機，半年以後由於已發生肌肉萎縮及關節攣縮，康復的困難較大，但同樣也會有一定的幫助。
3、日常生活訓練 　患病後許多以前的生活習慣被打破，除了要盡早而正規地訓練患肢，還應注意開發健肢的潛能。右側偏癱而平時又習慣使用右手（右利）的患者，此時要訓練左手做事。衣服要做得寬鬆柔軟，可根據特殊需要縫制特殊樣式，如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側，後穿健側；脫衣時先脫健側，後脫患側。
4、面對現實，調整情緒 　俗話說：「病來如山倒，病去如抽絲」。此話用在腦血管病人身上更貼切。面對既成事實，應調整好情緒，積極進行康復以盡早重返社會。嚴重的情緒障礙患者可請醫生幫助，使用抗抑鬱劑，如百憂解，對腦血管病後的抑鬱焦慮情緒有良好的作用。
5、後遺症的功能恢復護理
（1）語言不利 語言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。醫護人員要多接觸病人，了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。必須盡早地誘導和鼓勵患者說話，耐心糾正發音，從簡到繁，如「e」、「啊」、「歌」等，反復練習堅持不懈。並配合針刺啞門、通里、廉泉等穴，這利於促進語言功能改善和恢復。
（2）肢體功能障礙 急性期護理上要注意將癱瘓肢體置放功能位置，以防肢體發生攣縮畸形，多採用仰卧位和側卧位。從簡單的屈伸開始，要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關節，每天2～4次，每次5～30分鍾。並配合葯物治療，按摩患側肢體，針刺曲池、合谷、足三里等。囑病人經常用熱水浸泡患側肢體，促進其血液循環。
（3）口角歪斜 臨床上常見病側眼瞼閉合不全、口角下垂、不能皺額、閉眼、鼓腮、吹哨。病人常常產生消極情緒，失去治療信心。護士應同情關心病人，給予精神鼓勵，以便取得信任，舒其情志。飲食上宜給易於消化、富於營養流質或半流質飲食。配合針刺頰車、地倉、迎香、四白。鼓勵病人多做眼、嘴、臉部運動，並經常按摩局部。

3、腦腔梗是怎麼回事,嚴重嗎

腔梗的全稱是腔隙性腦梗死，發生於腦深穿通動脈的缺血性微梗死，是老年人的常見病，高內發年齡組在60～70歲。容一般症狀有頭暈頭痛、肢體麻木、眩暈、記憶力減退、反應遲鈍、抽搐、痴呆，無意識障礙，一般於12小時至3天達到高峰。腔隙性腦梗塞預後多數良好，病後2～3個月明顯恢復，死亡率和致殘率較低，但復發率較高。影響預後的主要因素取決於病灶的部位、大小、數量及並發症。

4、腦梗和腔梗的區別是什麼？

腦梗包括腔梗，腔梗是腦梗的一種類型。腦梗根據發病原因不同，臨床上可以分為腔抄梗、腦拴塞、腦分水嶺梗死和動脈粥樣硬化血栓性腦梗死。腔隙性腦梗死一般是指大腦半球或腦干深部的小穿通動脈，由於長期高血壓，血管壁發生病變，從而導致管腔閉塞而形成一種小的梗死灶，梗死灶的直徑多數為0.2-15mm，其臨床症狀和體征一般較輕。多數為局灶性的神經功能缺損的症狀和體征，可以百出現純運動性輕偏癱，也可以出現純感覺性卒中，患者有時也可以出現單純共濟失調性輕偏癱。腔隙性腦梗塞一般是一種病原學的診斷，而腦梗塞一般是指影像學的診斷。其顱腦CT一般為低密度病灶。對於腦梗塞的患者，可以為大面積腦梗塞，也可以為腔隙性腦梗塞。如果為大面積腦梗塞，一般臨床症狀和體征較重，軀體神經功能障礙的同時，也可能會出現意識障礙。患者一般也可以有腦水腫和顱內壓增高，嚴重時可引起腦疝，導致患者死亡。腔梗的患者一般臨床症狀和體征較輕，多數患者可能會臨床治癒，主要是給予長期二級預防治療，包括長期口服阿司匹林抗血小板聚集、口服他汀類葯比如辛伐他汀調脂穩定斑塊，防止再次梗死度的發生，同時積極控制高血壓和糖尿病。

5、腦腔梗怎麼治療最好，用什麼方法可以治好腦

腔隙性腦梗死是腦梗死的一種。只是因為發生閉塞的血管較小，如穿支回動脈，限於其較小的答供血區，病灶較小，所以一般危害較小。但患者仍然需要注重治療，病情控制的不好是會復發的，腔隙性腦梗塞復發易變成大面積腦梗塞，是非常嚴重的。做好二級預防非常關鍵，腦梗塞復發一次加重一次。建議用活血化瘀芳香開竅雙效類現代中成葯天欣泰，治療的同時能有效的防止再次復發。是二次研發的中葯，能夠對腔隙性腦梗塞病因血液及血管病變同時多靶點治療，為腦組織的恢復創造一個良好的內環境，使由於腦組織缺血缺氧甚至壞死而導致其他神經系統的體徵得到改善，防止血栓形成、動脈硬化形成作用明顯。

6、腦腔梗會有生命危險嗎

般來說多發性復腦梗塞沒用生命危險制。大多數多發性腦梗塞臨床上都沒有明顯症狀，約有四分之三的患者無病造型神經損害症狀，或僅有輕微的注意力不集中，記憶力下降，輕度的頭痛頭昏眩暈，反應遲鈍等症狀。部分多發性腔隙性腦梗死，導致智力進行性衰退，最後導致腦血管疾病。該病的診斷主要是依靠ct，mri檢查的結果。

多發性的腦梗死發病的初期雖然沒有明顯的症狀，葯物干預是非常必要的。而且有效的葯物干預，可以及時的阻止腦梗塞的進一步惡化。通常照用的西葯有阿司匹林，缺點是有效率只有百分之五十三，有百分之47的抵抗，而且長期應用很容易引起胃出血。中葯有很好的預防作用，但是缺點是服用劑量大，需要個體性的用葯無法進行成葯的批量運用。

7、什麼是腦腔梗？

「腔梗」究竟是怎麼回事？

8、腦腔梗是什麼病

你好，你說的腦腔梗就是腔隙性腦梗塞，是最輕的一類腦梗塞，但是只要查出患過腔隙性腦梗塞，就需要服用一些活血化瘀類的葯物來預防復發，而且還需要飲食控制。

9、腦腔梗吃什麼葯好的最快

腔隙性來腦梗塞是腦梗塞的一種自特殊類型,是在高血壓、動脈硬化的基礎上,腦深部的微小動脈發生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變。臨床上患者多無明顯症狀,約有3/4的患者無病灶性神經損害症狀,或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應遲鈍等症狀。;目前建議選擇中醫中葯配合物理儀器來治療,通過中成葯加中草葯加物理儀器治療,短時間內修復患者受損腦細胞,疏通腦血管恢復腦部病灶供血供氧,激活受損「休眠」腦組織細胞,促進腦細胞新生,達到逐步恢復的效果

10、關於腦腔梗的問題

「腔隙」一詞首先由Durand-Fardel於1843年提出，「腔隙梗塞」最早概念來源於解剖學，定義為腦組織深部的局限的缺血、液化，形成的空腔性病灶。1965年Fisher報告1042例屍檢病例的研究，發現其中11%有腔隙梗塞。以後許多學者對此做了較深入的研究，一般認為腦腔梗由腦部深穿支動脈梗塞引起，由於深穿支動脈無側支循環，故梗塞發生後，接受其血供的腦組織因缺血而形成軟化灶，繼而形成空洞，表現為圓形或橢圓形的病灶。隨著磁共振（MR）檢查在臨床上廣泛應用，許多老年無症狀性腦腔梗的檢出率日益增多，臨床意義也漸受重視，因此越來越引起老年科醫師的重視。
1988年Reaven首次提出X綜合征，它概括一系列與胰島素抵抗（IR）有關的代謝及生理紊亂，包括：糖耐量降低，脂代謝紊亂，肥胖，高尿酸血症，原發性高血壓等。他們的共同土壤就是胰島素抵抗，高胰島素血症。因體內分泌的胰島素濃度低於正常生物學效應的狀態，為維持人體正常活動需要，體內胰島β細胞必須加強幾倍的工作，多分泌胰島素，機體為克服胰島抵抗而引起代償性高胰島素血症，此時人體內已有代謝異常，已有胰島素抵抗、高胰島素血症，但臨床上並沒什麼異常表現，過3-5年後胰島β細胞一直工作超生理極限，臨床即表現以上這些疾病出來，這就是X綜合征的主要涵義。我院較早引起進德國西門子1．0超導磁共振掃描儀，精確度好，解析度高。這幾年來我們積累幾百例臨床病例，發現他們雖無神經系統定位症狀和體征，也無腦卒中的既往史，但他們都存在有胰島素抵抗，高胰島素血症。所以對老年人無症狀腦腔梗病人仍要注意，不能放任自流，應像X綜合征那些疾病一樣重視治療，否則反復腦腔梗，導致認知功能障礙，有可能釀成老年血管性痴呆，若危險因素不幹預，最終有可能發展腦內大血管病變，導致急性腦血管意外。
胰島素抵抗是採用目前國際公認通用的檢測方法，即HOMA評估法，空腹胰島素（uU/ml）×空腹血漿葡萄糖（mmol/l）/22.5，並取其自然對數值。此法簡單也比較准確，適合於大量病例的臨床和流行病學研究。WHO規定正常值以75%位點為切割點，HOMAIR值為2.25，高於2.25表示有胰島素抵抗。目前的研究表明，胰島素抵抗和高胰島素血症確實能導致X綜合征的發生。因為胰島素抵抗，高胰島素血症與腦小血管病變的發生有密切關系。老年人在生理狀態下機體胰島素受體或受體後缺陷，對胰島素敏感性降低，而使脂肪分解加速，高濃度的游離脂肪酸經葡萄糖—脂肪酸環路反過來抑制組織對胰島素的敏感性，抑制肝臟對胰島素的滅活，又加重胰島素血症。胰島素對腦小血管內皮的有絲分裂及代謝作用強於大血管，它直接促進血管平滑肌細胞的生長，使微小血管基底膜增厚，內皮增殖，內皮細胞呈泡沫樣病。加上老年人微小動脈粥樣硬化使微小動脈結構發生改變，其最終結果是腦小動脈深穿支也叫終末支動脈閉塞造成梗塞。近期發現，胰島素也影響纖溶系統，使PAI-I合成增加（纖維蛋白溶酶原激活劑抑制劑--I），增強內皮細胞內PAI—I作用，抑制了纖溶系統的功能，使血液處於高凝狀態，易於產生栓子，也可導致腦腔梗。因微小血管內皮細胞對胰島素DNA合成代謝特別敏感，大血管卻無此敏感性，故對大血管影響較微弱。
對老年無症狀腦腔梗病人，不要認為生活一切正常「放任自流」，應盡早去除可能導致胰島素抵抗的因素，必要時使用改善胰島素敏感性葯物減緩胰島素抵抗，具體有如下措施：
1、 改變生活方式，飲食控制：投服較高纖維素的食物，如長纖維的綠色青菜，短纖維的麥片都有助於增進胰島素敏感性。肥胖老人減肥後，也可使胰島素敏感性有所提高。
2、 運動：老年人適度體力活動可增加能量消耗，有氧運動能促進心肺功能的增強，使大肌肉群參與運動，達到有氧運動的目的。有氧運動可促進葡萄糖的利用，增強胰島素的效應。
3、 雙胍類葯物：二甲雙胍0.25 2/日—3/日，此葯可改善機體對胰島素的敏感性，它對正常血糖無影響，不引起低血糖，也不易產生乳酸性酸中毒，可降低高胰島素血症，改善胰島素抵抗。學者認為它可使循環血細胞胰島素受體數目增加及增加受體酪氨酸激酶活性。提高胰島素與其受體的結合力，加強外周組織攝取和利用葡萄糖，抑製糖元異生，延緩及減少小腸葡萄糖的吸收，輕度減肥，改善脂質異常及血管保護作用，近年來備受各國專家推崇，我們在臨床上也對病人使用，可改善胰島素血症。
總之，1988年Reaven首次提出X綜合征，它概括了一系列與IR抵抗有關的代謝及生理紊亂。這個概念，在胰島素抵抗認識史上是一個新的里程碑。包括高胰島素血症，糖耐量降低，脂代謝紊亂，尿酸高及與其密切相關的高血壓、肥胖。這些症狀可在一個病人身上陸續不同程度先後出現，幾年後最終同時出現在同一個病人身上。1998年7月WHO將IR定義為：①有IR；②糖耐量（IGT）降低；③BP≥160/90mmHg；④TG≥1.7mmol/l，HDL<0.9mmol/l；⑤中心性肥胖；⑥BMI>30kg/m²；⑦腰臀比率（WHR）男性>0.9，女性>0.85；⑧高尿酸血征。
目前研究表明，IR和高胰島素血症確實能導致X綜合征的發生。要診斷X綜合征，首先要確定IR的存在。老年無症狀腦腔梗與X綜合征關系密切。對該病應引起臨床醫師重視，不要認為「預後良好」，不需干預，因腦腔梗並其他代謝病「疊加」程度越多，其體內胰島素抵抗越利害，預後越不好。