二氫吡啶類

1、臨床幾種常用長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑使用經驗總結

楊學忠 （雲南省巍山縣人民醫院內一科 672400）【摘要】 本文就臨床常用的幾種長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的臨床應用的特點，各種不良反應的情況和相互之間的調配使用作一總結和分析，為此類葯物的臨床使用提供一定的幫助。【關鍵詞】 長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑 臨床應用 經驗總結【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-1752（2013）11-0327-02隨著我國高血壓病人的不斷增加，其發病年齡有低齡化，地域也由城鎮向農村不斷擴展，合並其它代謝性疾病，單葯控制欠理想，需多種葯物治療等新的特點，鈣拮抗劑是降壓葯物的首選葯，過去常用的是短效制劑，近年來隨著長效CCB的廣泛使用，降壓效果有明顯的改觀，但因用葯多以醫生個人習慣為主，缺乏對長效CCB的一個總體認識，優缺點分析，本文就近年來本院使用CCB的情況總結分析。CCB是首選的降壓葯物、其價格相對低，尤其是二氫吡啶類，顯效快、效果明顯，血壓下降平穩，長期使用有效，已被列為高血壓治療的一線葯物，與其它葯物相比，CCB更適合於年齡大、基礎血壓高，低腎素型的外周血管阻力高者，一般單用CCB50%—70%患者可獲得滿意效果，CCB與受體阻滯剖，ACEI及ARB和利尿劑的配伍應用時其隆壓效果好，對合冠心病和心絞痛、心律失常、腦血管疾病和外周血壓病者，不僅能降壓，對合並症也十分有效，CCB最適用於老年人收縮期高血壓，因其是降低收縮壓最有效的葯物，CCB也是降壓效果最好，不良反應較少的葯物。對年輕人以舒張壓升高為主的選擇CCB也能取得較好的療效，長效CCB對代謝無不良影響，故也應用於有糖尿病和其它代謝性疾病者，對80歲以上的老年人也有較好的降壓作用，ACC2008年公布NYVEF研究結果，降壓目標內150/80mmhg，隨訪為1-8年與對照組相比，結果顯示：死亡率降低21%，卒中發生率降低30%，致死卒中發生率降低39%，心衰降低64%，嚴重不良心血管事件降低34%，長效CCB降壓有效，而且作用時間長，不良反應少，不增加患者24小時平均心率。「±」表示出現的不良反應較輕，部分服葯後能耐受、可不換葯。「+」表示出現的不良反應較重較常見。「++」表示出現的不良反應嚴重，患者不能耐受。「+++」表示出現的不良反應極嚴重，需立即停葯和進行相關處理。結論：上述不良反應是經從CCB中常見不良反應的精選，是根據筆者近100多例不良反應患者的表現，屬於最常見和患者最不能耐受的，其中頭痛以硝苯地平控（緩）釋片最為常見，可更換其它類CCB可緩解，雙下肢浮腫，以甲磺酸氨氯地平最為顯著，常規更換為非洛地平或絡活喜可緩解，心悸，顏面潮紅，以硝苯地平（控）緩解片最為顯著，更換苯磺左旋氨氯地平可緩解；血小板減少，白細胞減少，關節疼痛，皮膚搔癢等反應較少見使用絡活喜相對較為安全，若仍不能耐受，只能停用CCB類葯物。

2、二氫吡啶和非二氫吡啶的區別是什麼

二氫吡啶和非二氫吡啶的區別是什麼
二氫吡啶類因為擴張外周血管,降低外周阻力,
從而引起反射性心率增高,其他CCB類葯物無這種作用

3、二氫吡啶類葯物有哪些

硝苯地平、來尼莫地平、尼群地平、非源洛地平、苯環酸氨氯地平、拉西地平、尼卡地平等。這個鏈接是個PPT,做的好些，裡面有結構式等
http://wenku.baidu.com/view/1ef9c509844769eae009ed35.html

4、二氫吡啶和非二氫吡啶的區別

?

5、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑葯有哪些

二氫吡啶類鈣拮抗抄劑常用葯襲物有： ·
短效硝苯地平（心痛定），是最早用於降壓治療的鈣拮抗劑，服葯後20-45分鍾葯物作用最大，但只能維持4-6小時，需要一日多次用葯，現已較少使用。 ·
控釋硝苯地平（拜新同）、緩釋硝苯地平、緩釋非洛地平（波依定）等葯物，以恆定的速度控制或緩慢釋放出來，效果可維持24小時，一日只需服葯1次。 ·
長效鈣拮抗劑氨氯地平（絡活喜）、拉西地平（樂息平），服葯後6-12小時葯物作用最大，效果可維持24小時，一日只需服葯1次。

6、二氫吡啶類葯物具有什麼結構特徵

1.二氫吡啶環的還原性

二氫吡啶類葯物分子中有內二氫吡啶環，具有還原性。可用氧化容還原反應鑒別或氧化還原滴定法進行含量測定。

2.硝基的氧化性

 苯環上大多有硝基，硝基具有氧化性，可被還原為芳伯氨基，進一步用重氮化-偶合反應鑒別。

3.二氫吡啶環氨基質子的解離性

與鹼作用時,二氫吡啶環1,4-位氫均可發生解離,形成p-π共軛而發生顏色變化,利用該類反應

可鑒別本類葯物

 4.穩定性

 光不穩定性：二氫吡啶類化合物遇光極不穩定，易發生光化學歧化作用，因此二氫吡啶類

葯物的分析應該避光操作，同時應檢查引入的特殊雜質。

 5.旋光性

v 二氫吡啶環的C4位多為手性碳原子，具有旋光性，但是臨床葯物大多為消旋體。 

6.吸收光譜特性 

含苯環，在紫外光區有吸收，具特徵紅外吸收IR

7、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑有哪些？

非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑有：

1、苯噻氮卓類

地爾硫卓等。

2、苯烷胺類內

維拉帕米等容。

3、三苯哌嗪類

氟桂利嗪、桂利嗪、利多氟嗪等。

對心臟的作用，主要是抑制心肌去極化過程中第二時相鈣離子內流，降低細胞內鈣，減弱心肌收縮力，降低心肌氧耗量，同時抑制竇房結和房室結的鈣內流，使竇房結自律性下降，房室傳導減慢，心室率降低，如異搏定，氮唑酮。

(7)二氫吡啶類擴展資料：

鈣通道阻滯劑主要有三大類葯物，除去二氫吡啶類之外，還包括苯烷胺類和地爾硫卓類這兩大類葯物，這幾類葯物的作用機理是相同的，都是可以抑制鈣離子進入細胞內，從而降低細胞內鈣離子的濃度。

苯烷胺類的葯物主要包括加洛帕米、維拉帕米等，地爾硫卓類包括地爾硫卓、二氯夫利等。另外還有些非選擇性阻滯葯，例如氟桂利嗪、普尼拉明等。

參考資料來源：網路-鈣拮抗劑