心理問題在線咨詢

1、心理問題在線咨詢 抑鬱症應該怎麼治療 老年

抑鬱症的治療一直是比較棘手的問題。從20世紀50年代以來，主要的治療方法有葯物治療、電休克治療及心理治療等。而近10年，由於新型抗郁葯的飛速發展，在美國市場上有近10種新的抗抑鬱葯，例如安非他酮(布普品)、氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、文法拉辛(萬拉法新)、奈法唑酮、米氮平(米他扎平)、氟伏沙明等為治療抑鬱症提供更有效的手段。另一方面，心理因素與抑鬱症狀的產生之間有密切的關系。臨床對照研究已證實心理治療對抑鬱症是有效的，而且心理治療能預防復發及改善病人的治療依從性。葯物及心理治療對抑鬱症的治療均有重要作用。
1.一般治療 當今抗抑鬱劑和電休克治療雖然對抑鬱症有較佳的療效，但不能忽視一般性治療。由於食慾缺乏和精神反應遲鈍，患者的營養需要往往不能獲得滿足，故加強飲食護理和補充營養在醫療護理上十分重要。此外對患者所伴發的任何軀體疾病，應不失時機地給予徹底治療。
音樂治療可以從調節情緒的角度，作為葯物治療的輔助方法而發揮作用。因為它是在綜合了醫學、心理學、物理學、音樂美學等學科基礎上產生的一種治病技術，也是利用音樂藝術的結構特點、音響的物理性能、音樂的情緒感染力，來協調人體的神經生理功能、改善人的心理狀態、增進社會交往的一種治療方法。人們可以用音樂發泄情緒、交流情感，可以使內心的抑鬱、不安等情緒得到疏泄，特別是老年患者，通過參加音樂活動，可增進人際間的交往，因而擺脫了孤獨，並從關注自身不適的困境中解脫出來。同時通過音樂的創作性活動，加強自我尊重的行為，以獲得情感上的滿足和行為上的適應。
2.葯物治療 老年期抑鬱症是老年人常見的精神疾病。由於老年人特定的生物-心理社會因素，致使老年期抑鬱症的臨床表現和治療較年輕病人具有特殊性，特別是葯物治療成為臨床工作者的研究重點。
老年期抑鬱症葯物治療的影響因素包括：①年齡因素對葯物的葯效學影響：人到老年，中樞神經系統突觸部位可能發生一系列的功能改變，即在突觸前神經遞質合成或降解有變化。酶活性上，出現老年性改變，使可供使用的神經遞質如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺及乙醯膽鹼減少。②年齡因素對葯物的葯代動力學影響：在老年期，身體各個器官都會發生結構與功能的退行性改變從而導致作為葯物代謝動力學參數的生物利用度、葯物分布及清除等發生一系列的老年性改變。進而使抗抑鬱劑的半衰期延長，葯物與血漿蛋白的結合率減少，葯物排泄減慢，穩態血漿葯物濃度增高。因此，老年人的葯物標准日劑量為低劑量。③老年人難以耐受葯物不良反應。抗膽鹼不良反應可以加重老年人的軀體症狀，進一步降低老年人的生活質量。鎮靜、心動過速、視物模糊、便秘、震顫等不良反應影響了抗抑鬱劑的葯物作用，使老年患者的依從性降低。此外，老年人更難以耐受的不良反應為直立性低血壓、口乾、尿瀦留、腸梗阻以及中樞抗膽鹼作用所致的注意力、記憶力損害、譫妄等對老年人均構成威脅。④老年人常合並多種軀體疾病，需要服用多種不同的葯物。此時，抗抑鬱劑的不良反應可加重軀體疾病，同時軀體疾病又可以加重葯物的不良反應，葯物之間又可以發生相互作用。⑤焦慮、失眠是老年抑鬱症常見的症狀。無鎮靜作用或加重焦慮的葯物，往往使病人的順應性降低。⑥自殺是老年期抑鬱症常見的症狀，且成功率高。如果只考慮了葯物的不良反應，有可能延誤治療，造成病人死亡及社會功能障礙等。⑦老年期抑鬱症容易反復發作。這一特點關繫到抗抑鬱劑的長期維持治療。
在臨床工作中，對年輕患者有效的抗抑鬱劑對老年人同樣有效，但老年人抗抑鬱劑的選擇應根據其不良反應情況和與其他葯物間相互作用的情況來決定。
(1)三環類抗抑鬱葯：三環類抗抑鬱葯(TCA)用於老年抑鬱症時，應對病人做全面的體檢，常規心電圖檢查。注意葯物的心臟毒性、直立性低血壓及抗膽鹼能不良反應。
①心臟毒性反應：血漿葯物濃度監測可減少葯物中毒。此類葯物老年患者的有效血漿
葯物濃度與年輕患者相同，但老年人達到有效濃度所需要的劑量較低。另外，這類葯物的消化代謝產物也有活性，對心臟也有毒性。其水解代謝產物由腎臟排泄，有腎功能損害的病人即使原葯物濃度在治療范圍內，也可因代謝物濃度高而引起中毒。心電圖檢查可監測TCA對心臟的毒性，QRS間期延長是早期中毒的指征。老年人服用此類葯物時，應定期復查心電圖，並與用葯前對照。
②直立性低血壓：此症是TCA常見的不良反應之一。老年病人可因此引起跌倒、骨折等嚴重後果。
③抗膽鹼能不良反應：TCA的外部抗膽鹼能不良反應表現為口乾、視物模糊和便秘等，老年人上述問題尤為明顯。而TCA的中樞抗膽鹼能反應後果更為嚴重，包括定向障礙、意識模糊、煩躁激怒，可發展為譫妄、抽搐、昏迷和死亡。TCA劑量過大或合並應用其他抗膽鹼能葯物時，可引起多種中樞抗膽鹼能不良反應。因此，當服用TCA的老年人出現意識障礙、遺忘、譫妄時，應先停用抗抑鬱葯。由於老年人葯物半衰期長，因此停葯1周後其中樞抗膽鹼能不良反應才能消失。
仲胺TCA，如去甲替林(nortriptyline)和地昔帕明(去甲丙咪嗪)引起的抗膽鹼能作用、鎮靜作用、降壓作用比叔胺葯物少，因此它們是老年人比較常用的TCA。另外，有些研究發現，仲胺葯物對認知、記憶無明顯影響。
在軀體健康的老年抑鬱症患者中，去甲替林引起的直立性低血壓明顯比丙米嗪、阿米替林、多塞平和地昔帕明(去甲丙米嗪)少。對有心臟病的抑鬱症患者，

2、心理專家在線咨詢

現在的藍領比較看好，很容易找到工作，你可以學一些水電，或者機床之類。
鑒於你的學歷，你可以多花點兒時間，考一些像二級建築師之類的注冊證書。

3、心理問題在線咨詢

首先我覺得是你老公和你媽媽個人之間的矛盾，就是你老公和你媽媽的相處不夠融洽，也因專為一些屬事而爭吵，處在中間的你確實是為難。不妨大家都各退幾步，好好溝通，讓親情在時間中慢慢穩定下來，時機成熟了再談姓氏也不急，教育的方法也要衡量好，各自的教育方法都不同，最好就商量一下，開個家庭會議什麼的。你要花點心思好好說啦，錢和情的話題都是很傷神的

4、心理問題，在線咨詢

呵呵，這是有點困難的事情啊。但還是可以解決的。在我看來，一個人很不容易原諒別人的過錯，可能是她是個要求很高的人，對其他的很多的事情都是力求完美。性格的話，那是很難改變的，除非是她生命中很重要的人要她改變，否則那是很難改的，就像那句話所說，「江山易改本性難移」說的就是這樣的道理。冷漠，可能是她覺得自己是很與眾不同，很追求個性的一個人吧。我分析她是個很善於表現的一個人，那從哪裡入手呢？我覺得，如果你是她的好朋友的話，有時間，多跟她講講，你可以給她意見，說說你的建議，說說你的想法，和她的做法方面有什麼不同的地方，你可以私底下跟她講，我覺得作為她的好朋友的話，應該會聽你的建議的。但是如果她很抗拒的話，你就不要強迫她接受你的建議，畢竟，這需要一個過程，是循序漸進的一個過程。希望你能做好啦。支持你哦.....
那我問你一句，你是不是對她很了解，她是跟你無話不說的朋友么？那你了解她的內心世界么？缺乏安全感的話，那可能是因為她之前受到過很深的傷害吧，可能是她不想走出來吧。
作為她好朋友的你，你應該多關心她，留意她不經意間說的話，比如她偶然間說過喜歡吃什麼，記下，以後一起去吃東西的時候不用她開口就先幫她點好；比如她無意中說喜歡什麼好想要什麼，記下，以後買給她給她SURPRISE。
一個人內心感到時刻被關心著，就會感到幸福，幸福了怎麼會感覺沒有安全感呢？
當然，這對於你來說，可能是有點難，但是，希望你能一點一點的做到，從小的地方關心她，這樣的話，她就會感覺很安全的了。

5、免費心理醫生在線咨詢

心理醫生在線咨詢是中國文化語境下通俗的叫法，是歐美范疇里的心理咨詢師專在線心理治療屬加上主要通過葯物治療的精神科醫生在線進行心理咨詢的一種方式。

應具有一定的專業知識，要有相當的學歷和經驗。人們都希望找經驗多、技術好的醫生給咨詢，這是人之常情。但就心理咨詢這個行業來說，經驗和資歷雖說重要，但年青與年老各有各的特點。年長的咨詢師經驗豐富、能很快找到問題的症結，而年輕咨詢師雖不及經驗豐富者找到問題快，但也會找到，而且沒有模式化的限制，治療更靈活。

心理咨詢可以選擇像泊恩心理這樣的專業機構，泊恩心理的精神科醫生、心理治療師以及心理咨詢師畢業和工作於海內外知名院校及醫院共30餘位。團隊多數門診醫護人員畢業於國內以及國際知名高等院校，所有醫務人員符合國家精神衛生相關執業要求。我們致力於持續提供高質量的醫療服務，在臨床實踐的同時堅持每月100課時以上的循證醫學（EBM）以及循證心理實踐（EBP）繼續教育。

6、心理問題在線咨詢

我的想法跟上面兩個差不多， 既然是朋友，我建議你將錯誤攬到自己內身上，還有說明事情。容
不過你也可以疏導疏導她們，讓他們別互相生氣，這沒什麼好辦法，只有疏導，只要不是想的過多就好了

補充： 既然她們還生氣，你就不要管了。 讓他們自己氣著去， 我不認為兩個人生氣就會有某個人生氣到殺了對方，你就不用擔心了

7、心理在線咨詢

父母欠一個對你的關注和關切對嗎？那我問你，你有真正的關切和試著我是說嘗試著理解你的父母，從他們的角度想問題么？往往是這樣，一個孩子的問題是一個家庭的問題，如果孩子出問題了往往可能是家庭的問題。但未嘗不是一件壞事，因為至少你糟糕的狀態會引起你父母的注意，把這個平時疏離的家庭重新聚集在一起。造成你現在這樣情況的可能確實由於小的時候父母對你的關注不夠或者是經歷過大的被信任的人拋棄的創傷事件讓你的內心缺乏一種安全感也可能是缺乏對自己的自信和肯定。所以你選擇了一種破壞性的而非建設性的方式引起你父母對你的關注。建議可以搜索關於家庭治療的信息，與你父母一同做咨詢，關於孤獨，是因為也許你不敢或者不肯打開心扉，相信那些值得你信任的人，這點一樓說的對，如果你連父母都不能夠信任，敞開心扉的話你還能對誰敞開心扉？二樓也說得很好，那句話是「子欲養而親不在，樹欲靜而風不止」趁父母健在的時候多盡孝道，這樣送父母離開的時候才不會感到莫大的遺憾。父母希求子女物質財富的很少，大多父母只希望子女平安幸福快樂，打個電話，陪父母看看電視聊聊天甚至只是默默地陪伴都是一種回報和愛，當你真的用心去做這一點一滴的小事時，你會發現小流有一天會悄無聲息地匯成那浩瀚的江海，那無法割捨充滿感動的親情和友愛。最後一句話「父母唯其疾之憂」，就是父母只為兒女的身體擔憂這也是一種行孝的境界。祝一切順利~

8、心理問題在線咨詢

看起來你好像缺乏自信呢……其實能夠擔任班長至少表現了同學或者老師對你的信任版。我不知道你是不是經權歷了什麼事情讓你覺得其他人是不可被信任的，抑或是你覺得作為班長責任重大你不能確定自己是否能夠勝任。我想告訴你的是無端的猜忌只能使得你與他人之間的距離越來越遠。當你對他人有所懷疑的時候不妨問問自己，這種猜測可有依據，若是沒有就將這種情緒放在一邊。與其特意疏遠同學一日日將自己孤立不如試圖放下芥蒂真誠的和同學相處——人與人之間的對待往往是相互的，只有你的真心才能換得別人的真心。還有利用好班長的這個平台，盡心盡力的為班級為同學做一些事——只是盡力而已，沒有人要求你無所不能，但只要你盡力，縱使不能達成，卻也無悔無愧了。不過我相信你既為班長一定還是有能力做到的。你的貢獻將是大家有目共睹的，也更容易獲得大家的欣賞和青睞。
不喜歡說話並不要緊，實干者往往給人更為踏實的感覺。至於別人的關注，你可以將它作為一種監督的力量，以使自己行為端正。但同時每個人做事、穿衣都會有自己的風格，你也不必擔心自己太獨樹一幟會惹人非議。總之，讓自己輕松一些，也對他人寬松一些。做人不要太累。

9、心理問題在線咨詢

若你的問題影響到了正常的工作與生活，請傾訴出來。。
若這個辦法行不通，內自己排解不了，建容議去看心理醫生。請不要輕易放棄生活的信心，因為悲傷只是現在時，它終將過去。不要在狀態不好的時候下重大的決斷，它會讓你後悔。

10、心理問題在線咨詢

病情分抄析：我不是很清楚，你是對一個人還是對說話的男生都是這樣。如果是一個人，那麼你可能是真的喜歡他了，那可以選擇和他談，或是用別的辦法明確一下他是否喜歡你，如果是，那麼你們不是很好嗎。如果對一起說話的男生都這樣，那麼你目前是屬於那種情竇初開的情況，所以也不用太擔心，可以為自己找一個男朋友，那樣對男生就不會那麼好奇了。
意見建議：