1、关节的结构为什么会分为基本结构和辅助结构？
(一)主要结构
1．关节面长骨的关节端构成关节的接触面，通常软骨干粗大，上覆一薄层密质骨，在其下为网状松质骨，关节面通常是一凸一凹，互相匹配，以求稳定。在其表面覆盖一层厚薄不等的软骨，以利运动。
2．关节软骨主要由基质和少数软骨细胞组成。基质的主要成分除70％一80％为水外，其余为硫酸软骨素和硫酸角质组成的蛋白聚糖和Ⅱ型胶原纤维。细胞则位于基质内，代谢活跃，分泌各种细胞介质，关节软骨的嗜水性，胶原纤维的拱状排列，再加上负电荷的静电效应使其产生一种相当于2个大气压的膨胀压，足以使关节软骨既有一定的硬度，又有一定的弹性。因此，关节软骨不但可承受巨大的负荷和摩擦，而且还可以缓冲冲击和震荡，应力消失后又可以恢复原状。关节软骨无血管、无淋巴管、无神经，其营养来源有：①软骨下骨组织的血管穿人钙化层，供应该层的营养；②软骨周围的滑膜血管；③滑液，为软骨提供营养是滑液的主要功能之一，滑液藉渗透作用进入软骨。关节软骨损伤后几乎不可修复，因此，关节功能都有不同程度的受累。这一生物学特性有重要的临床意义，对关节疾病应力争在关节软骨受累前进行有效的防治。
3．关节囊关节囊分内外两层。外层称为纤维层，由致密的相互平行和交织的白色结缔组织组成，其两端牢固地附着在关节面边缘及其邻近的骨面上以连结形成关节的两个骨端。关节囊上有很多小孔容血管神经出入。因此，纤维层富含血管和神经，对痛觉很敏感。另外，还有较大的洞，滑膜经此突出形成滑囊。内层称为滑膜层，是滑膜关节的特征之一。滑膜可分细胞层和滑膜下层，细胞层基本上由l一4层滑膜细胞组成。滑膜下层由富含毛细血管和淋巴管，而神经末梢很少的疏松结缔组织组成，因此对各种刺激不敏感。滑膜衬在纤维性关节囊的内面，两者一起形成关节囊。在纤维性关节囊附着处滑膜反折到骨面上直至关节软骨边缘为止。因此，所有关节囊内的关节面都有关节软骨覆盖，而非关节面，包括肌腱和韧带则有滑膜覆盖，由此可见，由滑膜和关节软骨包绕形成了一个密闭的潜在空间，称为关节腔。滑膜细胞与滑液的产生和吸收以及关节腔内其他物质的清除有关。滑膜的再生能力很强，这一生物学特性有重要的临床意义。
4．滑液滑膜关节的关节腔、滑囊和腱鞘都含有滑液，其量因关节的大小而异。
滑液的主要功能是关节软骨的营养作用和润滑作用。后者可以提高关节的效率和减少关节面的磨损。
(二)辅助结构
1．滑膜皱襞可以填补关节腔潜在而不规则的空隙，并随着关节运动调整适应空隙形态和容量的改变，同时还对称的分布在关节上起促进作用。
2．关节盘位于关节内两骨端之间，由纤维软骨构成。其功能为：①改善关节面之间的匹配程度，限制关节平移，有助于关节的稳定和运动；②吸收震荡；③分散负荷，保护关节面；④促进滑液分布。
3．关节盂缘为纤维软骨构成的环形唇状结构，附着在关节凹面和散布滑液等作用。
4．韧带由致密结缔组织构成。质地坚韧，不可变形。有加固关节、增强其稳定性及限制其非物性运动的功能。
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2、下列与关节的结构特点无关的一项是（）A．关节囊中有滑液B．关节囊外有韧带C．关节两端有肌肉D．关节
A、关节囊：由结缔组织构成，包绕着整个关节，把相邻的两骨牢固地联系起来．囊壁的内表面能分泌滑液．在关节囊及囊里面和外面还有很多韧带，使两骨的连结更加牢固．该选项与关节的结构特点有关．
B、使关节牢固的结构特点是：关节囊及囊里面、外面的韧带将两骨牢固地连在一起．该选项与关节的结构特点有关．
C、骨的位置的变化产生运动，但是骨本身是不能运动的．骨的运动要靠骨骼肌的牵拉．骨骼肌中间较粗的部分叫肌腹，两端较细的呈乳白色的部分叫肌腱．肌腱可绕过关节连在不同的骨上．骨骼肌有受刺激而收缩的特性，当骨骼肌受神经传来的刺激收缩时，就会牵动骨绕着关节活动，于是躯体就会产生运动．该选项与关节的结构特点无关．
D、关节面：是两个（或两个以上）相邻骨的接触面，其中略凸起的一面叫做关节头，略凹进的一面叫做关节窝．关节面上覆盖一层表面光滑的关节软骨，可减少运动时两骨间关节面的摩擦和缓冲运动时的震动．使关节运动灵活的结构特点是：关节面上覆盖着一层表面光滑的关节软骨，和关节囊的内表面还能分泌滑液，可减少运动时两骨间关节面的摩擦和缓冲运动时的震动，关节腔内有少量滑液．滑液有润滑关节软骨的作用，可以减少骨与骨之间的摩擦，使关节的运动灵活自如．该选项与关节的结构特点有关．
故选：C．
3、关节的基本结构,辅助结构有哪些?
关节的基本结构有：关节面，关节囊，关节腔三种结构。
关节的辅助结构有：韧带，关节盘，关节唇三种。
关节面是关节骨的接触面。其中关节面凸者为关节头，关节面凹者为关节窝。关节面上覆盖有关节软骨，它光滑、富有弹性，可减少运动时的摩擦，并能缓冲震荡。
关节囊(articular capsule)，指的是包在关节的周围，两端附着于与关节面周缘相邻的骨面，可分为外表的纤维层和内面的滑膜层。关节的牢固性是由关节头、关节窝的结合，关节囊的坚韧性是由关节周围的一些韧带决定的。
关节腔:由关节软骨与关节囊滑膜层所围成的密闭、潜在腔隙，内有少量滑液，可润滑关节、减少摩擦，腔内为负压，有利于关节的稳定。
韧带属于致密结缔组织。主要可分为两类:弹性结缔组织和胶原纤维彼此交织成的不规则的致密结缔组织。弹性组织(elastic tissue)是以弹性纤维为主的致密结缔组织。
关节盘将关节腔分隔两部。其作用是使关节面和关节窝更加适应，关节运动可分别在上、下关节腔进行，从而增加了运动的灵活性和多样化。此外它也具有缓冲震荡的作用。膝关节内的关节盘是两片半月形的软骨片，叫做半月板。关节盘可调整关节面使之更为适合匹配，减少外力对关节的冲击和震荡。
关节唇(articular labrum)，是附着于关节窝周缘的纤维软骨环,可加深关节窝,增大关节面,增加关节的固定性。
4、关于关节囊肿
肌腱和腱鞘是人体运动系统中的二种重要结构，二者之间的关节犹如"剑"和"鞘"。正常生理情况下，腱鞘除保证肌腱有效滑动外，还能分泌少量滑液营养肌腱。然而近来研究表明，腱鞘炎与肌腱炎则是二种不同的病理改变。腱鞘炎是肌腱在腱鞘内长时间的机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症，其病理改变主要是腱周组织出现炎性细胞。而肌腱炎则是一种肌腱本身的退行性疾病，其病理改变主要是组成肌腱的胶原纤维发生退变，常与年老、显微损伤和血液损伤有关。至于腱鞘囊肿则是一种发生于手和足部的良性肿块，其发病机理多数学者认为是关节囊或腱鞘中多余的结缔组织发生粘液样变性所形成。
1．屈指肌腱腱鞘炎 本病多见于拇指、中指和环指，发病部位在掌骨头相对应的屈指肌腱腱鞘起始部。当手掌握物时，腱鞘受到物体和掌骨头的挤压而损伤，腱鞘长期摩擦而逐渐形成狭窄，相对应的肌腱亦可变成梭形或葫芦开膨大，肌腱滑动发生困难，手指屈伸时产生板机样动作或弹响声，故本病又称为板机指或弹响指。本病治疗早期可采用保守治疗包括局部固定、理疗、热敷、中药熏洗等。亦可腱鞘内注射类固醇类药物，但注射时应注意无菌操作。一般每周一次，3～5次为一疗程。如仍无效者，可考虑手术纵行切开狭窄腱鞘，必要时可纵物切除一小条腱鞘。术后24小时后练习手指屈伸活动。
2．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 腕部桡骨茎突骨槽与上方腕背侧韧带共同形成一骨纤维性管道，拇短伸肌腱和拇长展肌腱经过这一鞘管后折成一定角度，当拇指及腕部活动时，肌腱与鞘管摩擦而易产生腱鞘炎。如果同时存在鞘管内迷走肌腱，则更易产生腱鞘炎，本病女性多于男性，主要表现为桡骨茎突处局限性疼痛，有时可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活动时可加重疼痛，握拳尺偏试验阳性。本病早期保守治疗同前。保守治疗无效者建议手术治疗。术中注意探查拇短伸肌和拇长展肌腱两个腱鞘。如有迷走肌腱，须切除之。术中还应注意勿损伤神经和血管，术后鼓励早期活动。
3．肱二头肌长头腱鞘炎 肱二头肌长头位于肱骨大、小结节之间形成的结节间沟内。当肩关节活动时，此肌健即在沟内滑动和摩擦，过度活动可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖损伤、钙盐沉着，肩关节内病变等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多见于中年人，是肩痛的常见原因之一。多数学者认为是单一疾病，应与肩周炎分开。主要临床症状为肱骨结节间沟疼痛和肩关节活动受限，抗阻力屈肘和前臂旋后时疼痛加剧。早期治疗除上述保守治疗外，还应避免提拳重物及外伤。手术治疗仅适用于个别病例。手术将肱二头肌长头切断，远端与肱二头肌短头缝合或固定于肱骨上端，效果很好，但肩部功能完全恢复需6个月。
4．肌腱炎 肌腱炎是肌腱组织内发生退行性改变，单纯肌腱炎是跟腱和肱二头肌腱等发生自发性断裂的主要原因。其典型的病理改变包括肌腱细胞内细胞器减少，粘多糖和水分减少，胶原纤维直径增粗和明暗带增加。一般认为上述病理改变与肌腱内血供减少有关，上述病理改变结果导致胶原纤维的力学性能下降，最终导致肌腱发生自发性断裂。临床上常见的跟腱和肱二头肌腱断裂多发生于运动员和中年以上病人。对于急性完全性肌腱断裂者，应予手术修补。而对慢性部分损伤者可予保守治疗。
5．腱鞘囊肿 腱鞘囊肿临床比较常见，好发于足部，多见于青壮年。囊肿一般发展缓慢，除局部肿块外，很少有症状，偶尔局部酸痛。个别囊肿发生于腕管或踝管内，可压迫神经引起相应症状。少数囊肿能自行消失，亦不再复发。多数囊肿可持续增大或存在，应予治疗。早期可予保守疗法，常用局部挤压破裂或用针头将囊液抽出后注射类固醇类药物。保守治疗无效者可予手术切除。
由于腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊肿是临床上运动系统的常见病、多见病，而且这些疾病与某些职业和操作技术有关，因此除对这些疾病予以有效治疗外，还应注意防治结合，增加疗效，预防复发。在防治这类疾病中应注意下述几点：①局部制动，动静结合。限制损伤的动作，鼓励其他方面的动作。②局部注射类固醇类药物，剂量及次数要适当控制，特别注意不要将药物注射到肌腱内。③对于局部有细菌性炎症及有糖尿病和消化道溃疡等疾病的患者，应局部禁用类固醇药物。
腱鞘囊肿是关节附近的一种囊性肿块，病因尚不太清楚。慢性损伤使滑膜腔内滑液增多而形成囊性疝出；或结缔组织粘液退行性变可能是发病的重要原因。目前临床上将手、足小关节处的滑液囊疝(腕背侧舟月关节、足背中跗关节等处)和发生在肌腱的腱鞘囊肿统称为腱鞘囊肿。而大关节的囊性疝出又另命名，如膝关节后方的囊性疝出叫腘窝囊肿，或叫Baker囊肿，故存在混乱之处，尚待商榷。
临床表现：
1．本病以女性和青少年多见。腕背、腕掌侧桡侧屈腕肌腱及足背发病率最高，手指掌指关节及近侧指间关节处也常见到。偶尔在膝关节前下方胫前肌腱膜上也可发生这类粘液退行性变囊肿，但因部位较深，诊断较困难。
2．病变部出现一缓慢长大包块，小时无症状，长大到一定程度活动关节时有酸胀感。检查发现0．5～2．5cm的圆形或椭圆形包块，表面光滑，不与皮肤粘连。因囊内液体充盈，张力较大，扪之如硬橡皮样实质性感觉。如囊颈较小者，略可推动；囊颈较大者，则不易推动，易误为骨性包块。重压包块有酸胀痛。用9号针头穿刺可抽出透明胶冻状物。
治疗与预防：
腱鞘囊肿有时可被挤压破裂而自愈。临床治疗方法较多，但复发率高。
1．非手术治疗 原理是使囊内容物排出后，在囊内注入药物或留置可取出的无菌异物(如缝扎粗丝线)，并加压包扎，使囊腔粘连而消失。通常是在囊内注入醋酸强的松龙0．5ml，然后加压包扎。本方法简单、痛苦较少，复发率也较低。
2．手术治疗 手指腱鞘囊肿——般较小，穿刺困难；其他部位多次复发的腱鞘囊肿，都可手术切除。术中应完整切除囊肿，如系腱鞘发生者，边同时切除部分相连的腱鞘；如系关节囊滑膜疝出，应在根部结扎切除，以减少复发机会。
腕部腱鞘囊肿
腕部腱鞘囊肿，是一种常见的伤病，多发生于关节的肌腱滑动处。临床常见于舟、月骨关节的背面，位于拇长伸肌腱及指总伸肌腱之间；其次是腕部掌面桡侧，位于桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间，古称“腕筋瘤”。本症多见于青壮年女性。
（病因病理） 一般认为多由于局部气血凝聚而成，与外伤沉寂和慢性劳损有关。也有认为是因局部胶样变性所引起。囊肿壁的外层是由致密的纤维结缔组织构成，内层为白色光滑的滑膜覆盖，囊腔内充满蛋清样稠密或稀薄的胶冻状粘液。有时囊腔可与腱鞘或关节腔相通（有人认为囊肿的形成与关节或腱鞘内压力增大有关），也有的囊腔呈封闭状态，囊肿根部与腱鞘或关节囊紧密粘连。
（临床表现与诊断）
1．本症的主要表现是局部有一个发展缓慢的半球形包块凸起。
2．病人感觉囊肿局部轻度酸胀、疼痛，腕手部无力。患部远端出现软弱无力感者，提示囊肿与腱鞘相连所致。但亦有部分病例，无任何不适感，仅觉是一种累赘，不美观。但腕部活动过度（由于内压加大），可出现酸胀无力感。
3．检查囊肿触之表面光滑与皮肤无粘连，早期质软有轻度波动感；后期因纤维化改变，而显得小而坚硬，用力按压时则有酸胀感，或向囊肿周围放散性疼痛。若囊肿生长于小鱼际近端或腕管内，可压迫尺神经或正中神经，则出现相应部位的肌肉麻痹或感觉异常。
X线检查，无异常发现。
（治疗）
（一）手法治疗
1．原则 温经镇痛，使囊壁破裂，肿物消散。
2．施术部位 囊肿局部及其周围。
3．取穴 囊肿上部相应穴位及局部压痛点。
4．施术手法 按、揉、挤、压。
5．时间与刺激量 每次治疗5到7分钟，刺激量应因人因症而定。
6．手法操作（按以下步骤施术）
（1）对压内外关穴法 病人取坐位，术者双手拇、中指重叠，相对挤压内关、外关穴半分钟。
（2）屈腕按揉推挤法 病人取坐位。术者双手托握腕部，将腕关节略向囊肿的对侧屈曲，使囊壁紧张，双拇指在囊肿局部及其周围按揉数分钟，或以局部充血、麻木为度；继之，双手拇指重叠揿定囊肿近端推挤，使囊壁破裂、肿物消散。本法适用于一般的囊肿。
（3）针刺推挤按揉法 若上法效果不佳，可用本法。皮肤消毒后，用毫针刺破囊壁（周刺、斜刺或顶刺）后，再用双拇指强力推挤（方法同上法），然后加以按揉，囊肿即可消散，本法适用于质硬、较小而扁平的囊肿。 以上手法使囊肿消散后，随即加压用绷带包扎固定3日。
（二）手术治疗
经数次手法治疗无效，或经常复发者，可考虑手术切除。
5、右膝关节囊内有少量积液该如何处理？
单纯只是少量积液可以不用管它，要确定的是有没有半月板的撕裂或是交叉韧带的断裂，目前你最重要的是制动，不要做一些剧烈运动，可以进行股四头肌的肌力恢复训练，待诊断明确后，会有相应的处理措施。
6、如图是关节模式图，请据图回答下列问题：（1）关节的基本结构包括关节面、关节囊关节囊和关节腔关节腔．
（1）（2）（3）关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔，而关节面又分为关节头和关节窝．在关节头和关节窝的表面都覆盖着光滑的关节软骨，可以减少骨与骨之间的摩擦，关节腔内还有滑液，关节囊里面和外面都有坚韧的韧带，所以，关节既牢固又灵活．
（4）骨骼肌一般要跨越一个或是几个关节，由肌腱附着在相邻的骨上．骨和关节本身没有运动能力，必须依靠骨骼肌的牵引来运动．当骨骼肌受到神经传来的兴奋刺激后，就会收缩变短，并产生一定的拉力，牵动骨围绕着关节活动，从而产生运动．
故答案为（1）关节囊
（2）关节头；关节软骨
（3）骨骼肌；神经
7、下列与关节的结构特点无关的一项是（） A．关节囊中有滑液 B．关节囊外有韧带 C．关节两端有
A、关节囊：由结缔组织构成，包绕着整个关节，把相邻的两骨牢固地联系起来．囊壁的内表面能分泌滑液．在关节囊及囊里面和外面还有很多韧带，使两骨的连结更加牢固．该选项与关节的结构特点有关．
B、使关节牢固的结构特点是：关节囊及囊里面、外面的韧带将两骨牢固地连在一起．该选项与关节的结构特点有关．
C、骨的位置的变化产生运动，但是骨本身是不能运动的．骨的运动要靠骨骼肌的牵拉．骨骼肌中间较粗的部分叫肌腹，两端较细的呈乳白色的部分叫肌腱．肌腱可绕过关节连在不同的骨上．骨骼肌有受刺激而收缩的特性，当骨骼肌受神经传来的刺激收缩时，就会牵动骨绕着关节活动，于是躯体就会产生运动．该选项与关节的结构特点无关．
D、关节面：是两个（或两个以上）相邻骨的接触面，其中略凸起的一面叫做关节头，略凹进的一面叫做关节窝．关节面上覆盖一层表面光滑的关节软骨，可减少运动时两骨间关节面的摩擦和缓冲运动时的震动．使关节运动灵活的结构特点是：关节面上覆盖着一层表面光滑的关节软骨，和关节囊的内表面还能分泌滑液，可减少运动时两骨间关节面的摩擦和缓冲运动时的震动，关节腔内有少量滑液．滑液有润滑关节软骨的作用，可以减少骨与骨之间的摩擦，使关节的运动灵活自如．该选项与关节的结构特点有关．
故选：C．
8、有囊内韧带的关节有哪些？
9、什么是关节囊内韧带？
韧带分为囊内韧带和囊外韧带，位于关节囊内的韧带叫做囊内韧带。
有囊内韧带的关节有膝关节和胸锁关节。
而肩关节中的肱二头肌短头腱不是韧带而是肌腱。肌腱是肌的辅助装置，而韧带是关节的辅助结构。