腰椎全麻和静注全麻

1、全麻和睡眠状态有什么区别呢？

当今的主流假说认为，人体的睡眠-觉醒变换是一种主动调节行为。在脑干中，存在两个直接调节皮层状态的睡眠中枢，分别是蓝斑核和中缝核，仿佛睡眠的一对开关。-- 简单粗略的说，当以中缝核为主的5羟色胺神经元通路为主导时，则人体进入睡眠状态-- 当蓝斑核肾上腺素能神经元通路为主的占优时，人体会进入清醒状态。
在人体中还存在一个维持意识的信息中转地，网状上行激活系统，Reticular activating system（RAS）。RAS并不专门传导特定的消息，而是接受泛化的，来自人体各种感官的输入（听觉、视觉、触、痛觉等各种感觉）。下属零碎细微的信息，RAS是不会向大脑直接汇报的。当RAS就没有足够的上行刺激，等于是告诉大脑，没有机要急需处理，该歇息了，大脑皮层的意识水平随之降低。反过来，如果有强烈或者大量的刺激（比如大量的喧闹声、推搡），那么RAS就会将大脑唤醒，提醒其进入工作状态。全身麻醉则是通过药物诱导的中枢神经系统的广泛抑制。
在人体中本来就存在一系列的广泛的受体，好比神经细胞的开关。如果作用于抑制性受体，那么神经细胞的电活动就会减弱，反之，兴奋性受体会使细胞的电活动加强或者更易激动。人体自身存在一系列神经递质，其和受体的关系仿佛钥匙和锁，是一一对应的。 而全身麻醉的药物是能打开这些锁的人工钥匙。GABA受体是具有代表性的抑制性受体。我们临床使用的静脉麻醉药物丙泊酚（Propofol）和以安定（Diazepam）为代表的苯二氮卓类镇静催眠药，都是通过GABA受体起作用，“麻痹”神经细胞的。

2、狗狗呼吸麻醉前注射镇静剂用什么

这类药物医疗上应用很广泛，普通医院的处方中约占12％，在精神和神经科成了主要使用的药品。
这类药物包括传统的巴比妥类（如巴比妥、苯巴比妥等）和近20年来世界内广泛应用的苯二氮草类；即安定类。此类制剂对改善病人的睡眠，对抗焦虑，解除烦躁，起到重要作用。但在发挥治疗作用的同时，也表现出种种不良反应，特别是连续使用,也会成瘾。被滥用和急性中毒的报告，引起了人们的重视，也决定了药物自身的命运。如巴比妥在镇静、催眠方面逐渐被依赖性低的药物取代。安眠酮问世不久，就被一些国家（包括我国）淘汰。近年来镇静催眠药成瘾和被滥用已在许多国家成为严重的社会问题之一。

巴比妥类药物随剂量不同，对中枢神经系统产生不同抑制，按抑制程度分6个阶梯：抗焦虑--镇静--催眠--麻醉--昏迷--死亡。由于巴比妥类安全性差，且常出现中毒现象，成瘾性强，加之苯二氮草类（安定类）药物的出现，20世纪70年代以后，它的医疗使用范围已越来越少。

急性中毒，多因误服或自杀所致，也可能由于静脉注射剂量过大，速度过快所致。中毒者主要表现为兴奋、谵妄，继而呈嗜睡、呼吸浅速、皮肤发绀、痛觉消失、瞳孔散大、昏迷。早期多因呼吸中枢麻痹致死，晚期多因呼吸衰竭、脑水肿或合并肺部感染致死。

慢性中毒表现为嗜睡，思维联想困难、记忆缺损、判断力差、情绪不稳、激动易怒。症状严重时语言不清、眼球震颤、步履迟缓，且常伴有视幻觉、妄想、惊恐和躁狂等精神症状。

苯二氮草类的代表药--安定，抗焦虑作用选择性高，治疗效果好，安全范围大，作用持久，依赖性相对较少，戒断症状较轻，而且具有较强的抗惊厥作用。医疗应用很广泛。但长期服用停药后，可出现精神症状：焦虑、恐惧、不安、失眠、头痛、恶心、呕吐、食欲减退、肢体发抖、肌肉阵挛等。静脉注射此类药物可导致向低血压和呼吸抑制。

耐药性是镇静催眠药的共同特性。长期服用，药效降低，需要不断增加剂量才能维持疗效。耐受性增高总与成瘾性产生有关。

镇静催眠药成瘾性是强的，久用之后突然停药会产生戒断时出现的症状越严重。戒断症状有焦虑、睡眠障碍、厌食、恶心、呕吐、高热、低血压、震颤、抽搐、定向障碍及幻觉等

3、全麻镇静镇痛肌松药的给药顺序要特别注意吗?解释下

当然要注意。 主要是要根据不同药物起作用的时间，避免让患者在麻醉诱导过程中感到不适，同时要尽量做到诱导过程的平稳。 比如在没有足够镇静药物情况下使用肌松药，患者会感到绝望般的恐惧感。

4、不用肌注静注滴入可麻醉止痛的麻醉药有哪些

你好，这类的药物有很多，包括静脉用镇静药物，止痛药物都有这种功效的，丙泊酚等

5、四种麻醉诱导用药 舒芬太尼 罗库溴铵 依托咪酯 咪唑安定 请排除诱导时的先后静注顺序 并简要说明原因

给药顺序主要依据是百药物作用时间以及要保证病人无不适。
首先，我会给与 咪唑安定0.1mg/kg，镇静，然后会睡着，使患者感到舒适，没有恐惧心度理，接着舒芬太尼0.5ug/kg，镇痛类，这类药药缓慢推注，甚至知加到墨菲试管内慢慢滴，太快了会胸壁僵直，难做呼吸，也可能会导致咳嗽，接着给肌松药道，最后给麻醉药依回托咪酯。
其实也看个人习惯，有些麻醉医生为了快速诱导，甚至先给一些肌松答药，因为现在用的这些非去极化肌松药起效较慢。