腰椎间盘突出坐神经痛

1、请问我是腰椎间盘突出，还是坐股神经痛，两者有何关系？【坐股神经】

所诉部分症状为椎百间盘突出所致，也即坐骨神经通，不同称法，发病机理一样。所度示片子不清，建议带片来门诊，必要时磁共振检查。首先是明确问题问所在。

（浙二医院吴琼华大夫郑重提醒答：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上内建议仅供参考，具体诊疗请一定容到医院在医生指导下进行！）

2、请问我是腰椎间盘突出，还是坐股神经痛，两者有何关系？【坐股神经】

你的情况诊断基本明确，是抄腰椎间盘突出症，因保守治疗有效，建议继袭续保守治疗。关于有关的咨询问题，建议去当地医院百康复科咨询，他们比较专业些。

（浙二医院陈其度昕大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参问考，具体诊疗请一定到医院在答医生指导下进行！）

3、腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛

针灸配合辅助治疗
疼痛发作时，可用冰敷患处30-60分钟，每天数次，连续二至三天，然后以同样的间隔用热水袋敷患处。
每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部，温度不可太高，以舒适为宜。

4、腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛为什么上午疼痛轻下午

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

治疗
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
（5）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
（6）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

5、腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，有办法缓解疼痛吗

建议保守治疗为主，可以尝试一下做简单的运动可以自行缓解的，尝试两周（注意：是要已经确诊的坐骨神经痛效果才明显），
症状：
1.单侧的臀部或腿脚的疼痛
2.通常腿脚比臀部严重
3.持续性疼痛
4.长时间站立或坐位会加重疼痛，走路后会有所缓解；严重情况会有灼烧、刺痛感
5.可能会有腿脚虚弱、麻木或活动困难

运动方法：
一：屈体神经拉伸运动
要点： 坐在椅子上，握住双手置于背后 尽量向前弯腰，慢慢伸直疼痛或病变的腿，上下拉伸脚掌，重复10次，回到起始位置
注意： 此运动为神经拉伸运动，因此不可过度拉伸，每次拉伸不可超过10次

二：抬腿神经拉伸活动
要点： 仰卧屈膝，双手置于身体两侧，掌心向下用手辅助抬起疼痛或病变的腿 上下拉伸脚掌，重复10次，回到起始位置
注意： 此运动为神经拉伸运动，因此不可过度拉伸，每次拉伸不可超过10次

其他方法也有打封闭，中药热敷，按摩推拿，不过打封闭会比较痛，而且有时效性的，短的话需要半年打一次；中药热敷的话，国外有种说法主要是心理作用占据成分
比较大；按摩推拿，也有一定的效果，主要是通过松解肌肉，减缓压迫坐骨神经的推拿，但是需要比较专业的人士，随便推拿很容易加剧神经根压迫程度，起到反效果。

6、我患有腰椎间盘突出，有时候感觉神经肌肉都疼。是不是腰椎间盘突出导致压迫神经引起的坐骨神经疼呢？

腰椎间盘突出导致压迫神经是有可能的，先去医院看看吧，有必要的话，还是先把腰突治好

7、腰椎间盘突出为什么会有坐骨神经痛

腰痛和坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要临床症状。其中以腰痛为主，在早期不一定伴有坐骨神经痛，但到后期，常伴有坐骨神经痛。腰椎间盘突出症产生腰痛和坐骨神经痛的机制有：脊神经有丰富的神经外膜，包绕在神经囊外。神经外膜由弹性胶原结构和脂肪组织构成，具有一定的缓冲作用。而神经根的神经外膜极不发达，无缓冲作用，当椎间盘突出时，突出物常直接压迫相应的神经根，或使受累的神经根过度牵伸，使其神经根呈紧张状态，发生水肿、充血和炎症，从而导致神经根的损伤。

8、腰椎间盘突出压迫神经，坐骨神经痛

手术的话，我强烈建议你做开放手术，百微创手术的效果并不强于开放手术（顶多也就是度持平，那还得要国内的间盘镜高手来做这个手术），但风险却大很多，术中神经损伤的可能性明知显增加，术后间盘复发的机会也会增大；

微创手术（间盘道镜）唯一的噱头就是切口小，我不觉得一个53岁的老人会在乎内多出来的2cm切口。

其实只要找到一个脊柱外科强的医院容就诊，瘫痪的机会基本就是零，根本不必有任何担心。

9、腰椎间盘突出引起的痛坐骨神经痛吃什么药

理论上分析，腰椎间盘突出源于深层肌肉退化，椎间盘压力改变，而敷药，吃药等对内部关节位置调节、肌肉力量增加是没有用处的。

就热敷的药效而言，虽然有些人会说“可以通过热量把药效渗透到椎间盘，而且也会感到舒服一点”，其实这有更多的可能因为发热的效果以及黏在患处的绷带的效果（能够达到加强肌肉收缩的一点效果）会使患者感到舒适。况且由于皮肤的阻断作用，膏药的药物成分是很难渗入患处的，比如深层的受损的肌肉以及神经；而且，心理作用对疼痛的影响也是很大的。

建议进行康复锻炼，我们可以通过简单的运动锻炼起腰部的深层肌肉，使得支撑脊柱的力量增强，增加腰椎的稳定性，降低腰椎间盘的压力，缓解腰突的疼痛，以达到康复的目的。

例如：仰卧腹部屈曲运动

要点：

仰卧屈膝

双手抱膝拉向胸前

抬升头部及肩膀向膝盖靠拢

返回原位

以上动作重复10次。

该运动希望重点锻炼的深层肌肉群：横突棘肌群（半棘肌（Semispinalis）、多裂肌（Multifidi）、回旋肌（Rotatores）、棘间肌（Interspinalis））

而锻炼这些深层肌肉群有助于：

维持腰椎各肌群间的力量平衡，有利于缓解腰椎间盘的压力

增强腰椎的稳定性，有利于防止代偿性骨质的增生

增强腰部对各椎体的控制以及抗重力下维持身体直立

维持正常的腰椎生理曲度

10、腰椎间盘突出和坐骨神经痛一样吗？

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以坐骨神经痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。

而坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。有部分疼痛是由腰椎突出压迫坐骨神经所致。

腰椎间盘突出和坐骨神经痛都属于同一种类型的疾病，不同之处是其症状和使用的治疗方法。一般说来，腰椎间盘突出包括坐骨神经痛，导致坐骨神经痛的原因就是腰椎间盘突出，如果没有这突出的影响，坐骨神经痛也不会发生，在4 ～ 5 腰椎处出现症状，还有些强直性脊柱炎、腰椎管狭窄等都可能引起坐骨神经痛。

坐骨神经痛与腰椎间盘突出症之间的关系极为密切。腰椎间盘突出症可以是引起坐骨神经痛的病因，而坐骨神经痛则只是腰椎间盘突出症的一个主要症状，二者互为因果。所以，临床上有相当一部分坐骨神经痛患者被诊断为腰椎间盘突出症；而也有相当一部分腰椎间盘突出症患者被诊断为坐骨神经痛，将二者混淆起来，应引起足够的重视。