1、腰椎穿刺时的解剖结构图
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2、腰椎穿刺术的穿刺部位有哪些?
以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,一般取第3~4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
3、腰椎穿刺的常选部位是?
腰椎3、4间隙
4、简述腰椎穿刺的常选部位和临床意义
部位:腰椎穿刺通常取弯腰侧卧位,自腰2至骶1(以腰3-4为主)椎间隙穿刺。临床意义:目的加深对腰神经根四周解剖的认识,选择经皮穿刺最佳途径.办法对30具成人 腰神经根四周构 造停止解剖学察看、丈量和摹拟穿刺.结果丈量三角工作区面积(mm2):L4~5为104.65±23.66, L5~ S1为91.81±16.78;直视下穿刺针进入角度(°): L4~5为45.33±1.81, L5~S1为40.43±3.49, 外区为48.4±2.56;穿刺点距后中线间隔(mm): L4~5为69.8±5.7, L5~S1为60.6±7.0, 外区为97.1±9.9; 闭合穿刺胜利率:L4~5为100%,L5~S1为90%,外区为60%.结论经三角工作区穿刺是经皮后外侧入路腰椎间盘摘除术的最佳途径;对L5~S1间隙穿刺有艰难时,可经三角工作区的外区停止穿刺手术.
5、腰椎穿刺的解剖原理
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6、腰椎穿刺的部位
腰穿一般选择腰3-4间隙,依次经过的结构有:皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带,穿过黄韧带就到达了硬膜外腔,通过往硬膜外腔主要可以达到硬膜外麻醉的目的,再往前进针穿破硬脊膜和蛛网膜就到达了蛛网膜下腔,也就是到达了腰穿的目的地。
7、腰穿有什么危害?谢谢!
腰穿在神经科不仅是一项重要检查,而且某些情况下也是一项重要的治疗手段。因此,腰穿对神经系统疾病的诊断治疗具有重要意义。腰穿有一定危险性,但是根据人体解剖,正确掌握腰穿部位(见图3),可以做到安全、可靠,对人体无害。
图3 脊髓被膜及穿刺部位
脊髓位于椎管内具有一定长度,上端经枕大孔处与延髓相连,下端于第1腰椎下缘终止,下端呈锥状,称脊髓圆锥。脊髓与脊椎相对应分为颈、胸、腰、骶和尾部。由脊髓各部发出的脊髓神经根都要穿过相对应的椎间孔。由于脊髓与椎管长度不同,下胸、腰、骶部的神经要在椎管中垂直下行,在圆锥下方聚集成束像马尾一样,因此称为马尾。我们还应了解,脊髓被三层被膜所包绕,从内向外为软脊膜、蛛网膜、硬脊膜。软脊膜与蛛网膜之间称蛛网膜下腔,蛛网膜下腔内充满脑脊液,腰穿检查就是通过腰椎间隙穿刺,测定其压力,取脑脊液进行检查。在成人第2腰椎水平以下已无脊髓,而是一个较宽大的脑脊液池。池内只有浮动的马尾神经。因此,腰穿常取第3~4,或4~5腰椎间隙进针,这样就不会损伤脊髓。如果正确选择腰穿适应证和正确掌握操作规程,腰穿对人体没有什么危险,也不会留有什么后遗症。长久以来,病人对腰穿总是谈虎色变,生怕腰穿时带来危险或后遗症,更有甚者认为,取脑脊液就是抽取骨髓。其实这都是误解,大可不必为腰穿检查担惊受怕。
8、临床上行腰椎穿刺术常选的部位在何处?针头由浅入深依次要经过哪些结构?
1、临床上行腰椎穿刺术常选的部位:
腰椎穿刺术的穿刺点一般在两髂后上极连线,在L3与L4或L4与L5之间的间隙进针。
2、针头由浅入深依次要经过的结构:
穿刺针头应依次通过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘突间的棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、硬脊膜和蛛网膜),进入蛛网膜下腔,并位于马尾神经根之间。