1、腰椎间盘突出,经过一段时间的恢复,直腿抬高没问题,可以90度,但左腿外侧包括左臀部还是有痛感?
那里应该是梨状肌的位置。需要坚持康复锻炼。
2、腰椎间盘突出症的检查方法有哪些
腰椎间盘突出症特殊检查方法有:
(1)直腿抬高试验阳性。具体作法如下:患者双下肢伸直仰卧,检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直,另一手握住踝部并徐徐将之抬高,直至患者产生下肢放射痛为止,记录下此时下肢与床面的角度,即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右,且无放射痛。在此基础上可以进行直腿抬高加强试验,即检查者将患者下肢抬高到最大限度后,放下约10度左右,在患者不注意时,突然将足背屈,若能引起下肢放射痛即为阳性。
本试验的原理是:当下肢抬高时,坐骨神经受到牵拉,加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激。
在直腿抬高试验中,下肢抬高在0~20度时,并不引起神经根在椎管内的移动,因此在此范围内的受限,多为腘绳肌痉挛所致。在下肢抬高超过30度以后,即可引起神经根的牵拉或向下移动,其中受牵拉最大的是腰5神经根,其次是腰4神经根。当抬高角度超过60度时,腰5神经根所受拉力达到最大程度,并足以使之在椎管内向下移动。由于腰5、腰4神经根受到的牵拉力较大,故腰5~骶1、腰4~5椎间盘突出的患者,直腿抬高试验多为阳性。
在较为严重的腰椎间盘突出症患者中,不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性,连健侧的直腿抬高试验也可以为阳性,这是由于健侧下肢抬高时可使神经根牵动硬膜囊,从而相应改变了对侧神经根与突出物的相对位置,而诱发了疼痛。
直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。一般由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后侧关节囊紧张所造成的直腿抬高试验受限,在作加强试验时可呈阴性。
双侧直腿抬高试验阳性,提示中央型突出的可能性;多数患者直腿抬高加强试验阳性。
应注意的几个问题:①应先检查健侧,并以健侧为标准进行比较,低于健侧的抬高角度出现疼痛才是阳性。正常人下肢抬高范围是60~120度,一些运动员、女性即使有腰椎间盘突出,直腿抬高也可以大于90度,这些人应以疼痛是否存在为标准。②腰骶部病变及骶髂关节病变,本试验也可以阳性。
(2)仰卧挺腹试验阳性(又称挺腹、憋气试验)。可让患者处于仰卧位,两手置于体侧,以枕部及两足跟为着力点,将腹部向上抬起,如可感到腰痛及患侧下肢放射痛,即为阳性。如不能引出疼痛,可在保持上述体位的同时,深吸气并保持30秒,至面色潮红,患肢放射痛即为阳性;或在挺腹时用力咳嗽,出现患肢放射疼痛者也为阳性。如上述方法均不能引发患肢疼痛,还可以在患者挺腹时,以双手压迫其颈静脉,此时若出现患肢疼痛,仍是阳性体征。此试验原理是通过增加腹内压力而增加椎管内压力,以刺激有病变的神经根,引发腰痛及患侧下肢疼痛。
(3)屈颈试验(Linder征)。让患者平卧,四肢自然放平,检查者一手托于患者枕部,另一手按于患者胸前。徐徐将患者颈部屈曲,若能够引发患者腰痛及下肢放射痛,即为阳性。
此试验原理是:屈颈使枕部离开床面,可令脊髓上升2cm左右,并使硬膜及神经根受到牵拉,加重了已经发生病变的神经根的紧张程度。
(4)弓弦试验可阳性,患者仰卧位,将其患侧髋关节及膝关节均屈曲到90度,然后逐渐伸直膝关节直到出现坐骨神经痛为止。此时将膝关节稍屈曲,坐骨神经痛则明显减轻或是消失。检查者以手指压迫股二头肌腱内侧的胫神经,若可以诱发疼痛则为阳性,此试验可以用来鉴别因腰椎间盘突出而引起的腰腿痛和因肌肉因素而引起的腰腿痛。又被称为卧位弓弦试验。
(5)健侧直腿抬高试验阳性,当健肢被动直腿抬高时,患肢坐骨神经分布区出现疼痛为阳性。可能为中央型突出或突出椎间盘在神经根的腋部时。
(6)股神经牵拉试验(Ely)试验阳性,多见于高位腰椎间盘突出时。腰大肌、骶髂关节、腰椎有病变时,亦可呈阳性。其操作方法是:患者俯卧检查者一手按压骨盆,另一手将一侧下肢抬起,使膝关节屈曲,髋关节过伸,若腹股沟或大腿前方和小腿前内方放射痛,为阳性。
(7)纳夫齐格尔氏征又称为颈静脉压迫试验。其操作方法是:患者取站立位或坐位或卧位,检查者用手压迫患者两侧颈静脉,或用血压计橡皮囊缠绕颈部,加压至5.3~8.0Pa(40~60mmHg),使其颅内压升高,进一步引起脑脊液压力增高,硬膜囊扩张,从而将神经根推向外侧,使其受压加重,出现患肢疼痛、麻木等症状,这种症状可以自上而下发展,也可以自下而上发展。其中以站立位时,检查出的阳性率最高,且尤适于检查腰4~腰5椎间盘突出者。
3、腰椎间盘突出症饮食帮忙说下?我奶奶的病很多年了,偏方什么的有吗?
腰椎间盘突出加强腰背锻炼 当椎间盘突出的急性症状缓解后,要及时进行增强腰背肌力量和恢复脊柱活动 度的轻柔运动,如飞燕点水、直腿抬高、仰卧拱桥等。 飞燕点水 俯卧位,双上肢伸直靠身旁,以头、肩带动双上肢向后上方抬起;再 把双下肢直腿向后上抬高;最后将两个动作同时进行如小燕点水的动作,反复10~ 20次。 直腿抬高 仰卧位,腿伸直,两手自然放体侧。作直腿抬举动作,角度可逐渐增 大,双腿抬高或双下肢交替抬高,每次做10~20次。注意:双下肢抬举角度应根据 患者的耐受性,不应勉强,出现疼痛即放下。 仰卧拱桥 仰卧位时,以两手叉腰作支撑点,两腿屈膝90°,脚掌放床上,以 头后枕部及两肘支持上半身,两脚支持下半身,成半拱桥形,挺起躯干。当挺起躯 干架桥时,膝部稍向两边分开,反复10~20次。 特别强调,平时对向前弯腰的动作要严加控制,提起或搬动重物不可弯腰,而 应蹲下,然后起立,保持腰部伸直,并避免参加需要扭腰的劳动和过度负重,防止 症状复发。睡觉时要卧硬板床,避免卧软床,不要卧席梦思。避免着凉和贪食生冷 之物,加强腰背部的保护,最好佩戴护腰,一是防止受凉,二是起到运动保护的作用。另外,是日本的琉宾嵻帮助了我。我开始跟你的情况一样这个毛病的。后来用的这个很快就好了。效果很OK,不过也不便宜。
4、26岁女患者,腰椎间盘突出症,以后要如何治疗效果更好?【腰椎间盘突出】
你好;
你可能是百盘源性腰突症;
即腰痛为主,伴有或无下肢放射痛,,真退抬举90°,影像学检查仅仅为椎间盘膨出!
明确诊断需要度做椎间盘造影!
谢谢
童国问海
(童国海大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,答以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
5、腰椎间盘突出导致脚底麻问题-急
MR就没必要做了吧,CT对椎间盘突出的诊断挺有效的!
不过不很严重,你得多休息,避免腰骶部长时间受力。至于推拿,呵呵,也没有比较确切的证据表明可以根治椎间盘突出啊
6、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出是常见病,绝大部分不需要药物或手术治疗,找个正骨大夫,他们手法可以让突出部位复原,不再压迫神经,相应的症状自然就消失了,就是治的时候会有点皮肉痛,休息一下就好,治疗时间不超过十分钟
平时一定要系皮带
7、腰椎间盘突出脚趾麻木
跟你说三点:1不要悲观啊,你只是没去对地方。2你应相信国医,西医解决不了的问题,有时还得中医以解决。3你的了解椎间盘突出这种疾病。椎间盘突出是因为,椎间盘纤维环破裂导致髓核突出后,压迫神经所出现的腰腿疼症状。普通推拿不管用,牵引只是拉宽椎间隙,它对突出也不能改变。针灸可行,但针灸也有它的专适应症。手术是直接切除突出物,现在手术进步了,有多种手术方法,但手术副作用大。外用药,口服药都不能从根本上解决椎间盘生理改变。我建议你找正宗手法复位的大夫推拿复位。有人认为手法复位不可能,有人认为手法能复位。有的医献资料上说做临床解剖发现手法复位对髓核确实有回纳的作用机理。以我个人的经验手法复位对椎间盘突出有确切的治疗效果属,从临床上治愈。但复位后几天内必须严格 限制活动。而且不能随便找人复位,在治疗上还要根据情况加针灸治疗。
8、腰椎间盘突出能不能好?
首先腰椎间盘突出得到良好治疗是可以康复的,不同时期康复锻炼方法不一样.在急性期,腰椎间盘突出症病人保持正确的姿势,可明显减轻疼痛症状和稳定病情。在恢复期,进行必要的功能锻炼,有利于病情的康复,并防止腰腿痛症状的复发。
一、急性期
1、卧位腰椎间盘突出症病人应睡硬板床,仰卧时膝微屈,腘窝下垫一小枕头,全身放松,腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋,一侧上自然放在枕头上。
2、下床 从卧位改为俯卧位,双上肢用力撑起,腰部伸殿,身体重心慢慢移向床边,一侧下肢先着地,然后 另一仙下肢再移下,手扶庆头站起。
3、坐位 坐位进腰部挺直,椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足认错的高度相等。坐位时,膝部略高于髋部,若椅面太高,可在足下垫一踏板。
4、起座 从座位上站起的,一侧下肢从椅子侧面移向后方,腰部挺直,调整好重心后起立。
二、 恢复期
恢复期做自我锻炼,使腰背部肌力增强,一可增加腰椎活动度,二可增加腰脊柱的稳定性。
1、仰卧抬起骨盆仰卧位双膝屈曲,以足和背部作支点,抬起骨盆,然后慢慢落下,反复20次。该动作能矫下骨盆前倾,增加腰椎曲度。
2、抱膝触胸仰卧位双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,但注意不要将背部弓起离开床面。
3、侧卧位抬腿侧卧位,上侧腿可伸直,下侧膝微屈,上侧腿侧抬起,然后慢慢放下,反复数十次。
4、爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧,腰部放松核发慢慢上沉,重得10次后,一侧下肢伸直,屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。
5、直腿抬高仰卧位,将双手压在臀下,慢慢抬起双下肢,膝关节可微屈,然后放下,重复15次。
6、压腿坐在床面上,一膝微屈,另一下肢伸直,躯干前倾压向伸直的下肢,然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行,下肢放在前面的椅背上。
7、膝仰卧起坐仰卧位,双膝屈曲,收腹使躯干抬起,双手触膝。
(1).挺腰锻炼:去枕平卧床上,弯曲双腿,头、双肘、双脚与肩同宽五点支撑。
(2).抬腿锻炼:平卧床上,双腿伸直,腿抬高至90°,每日200次,分10次完成。
(3).飞燕锻炼:俯卧,以腹部为支点,头及四肢向上抬起,形似飞燕,每日200次,分10次完成。挺腰、抬腿、飞燕锻炼交替进行:锻炼程度,以酸累、无疼痛为度
9、腰椎间盘突出症患者的样子有哪些特征?
腰椎间盘突出症状重的病人,因为疼痛,自然而然要采取一种保护性姿势,样子很特别:一侧肩部耸起,臀部上撅,患侧下肢跛行。脱去衣服,观察病人的背腰部,可见正中的脊柱沟不像正常呈一条直线,而是带有弯曲。病人向前,向两侧弯腰的活动幅度变小,或几乎不能做这些活动,活动即会引起症状加重。
疼痛一侧的腰部常有明显的压痛点,最常见的位置在相当于大肠俞和关元俞的穴位。根据突出的部位不同而局限于其中一点或两点。用拇指按压这个点,可引起下肢的疼痛和麻木。
病程长者,可见疼痛一侧的小腿肌肉萎缩,周径变细。如果仔细检查,用大头针尖轻刺或用棉签轻触患侧小腿及足部的皮肤,并与对侧相对照,可以发现痛觉或触觉减退。
另外一个简单常用又颇有价值的检查方法叫直腿抬高试验。病人平卧在床上,膝关节保持伸直位慢慢抬高,一般人能抬高到与床面成80°~90°的角度,如抬高不到这个角度而发生坐骨神经痛,就是阳性,提示腰椎间盘突出压迫到坐骨神经的根部。需要说明的是,其他原因如病人年龄较大、关节活动度减少,直腿抬高就不一定能达到80°~90°。所以要与对侧相对照。