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腰椎穿刺的危害

发布时间:2020-04-06 13:16:56

1、腰椎穿刺的流程,作用,要求及危害

体位

患者应采取侧卧位或坐位。为获得准确的开放压并减少穿刺后头痛的危险,侧卧位较好。不是所有患者都可以在任何体位接受腰椎穿刺,因此医师要学会在患者左侧、右侧卧位以及直立位时进行该操作。患者的基本姿势一旦确定后,医师应指导患者采取胎儿体位或“像猫一样”弓起腰部,以增加棘突间的间隙。当患者为坐位时,腰椎应与桌面垂直,当患者为侧卧位时,腰椎应与桌面平行。
界标

在两侧髂脊上缘之间划一条线,与经过L4棘突的中线相交。在L3与L4或L4与L5之间的间隙进针,因为这些位置点位于脊髓终末段的下方。医师应在消毒皮肤和注射局麻药之前摸清界标,因为这些操作有可能使界标模糊不清。使用皮肤标记笔标出正确的位置。
穿刺前准备

医师带上消毒手套后,用适当的消毒剂(聚维酮-碘或含氯己定的溶液)消毒皮肤,从中心开始,一圈一圈向外扩大。然后覆盖消毒巾。
止痛和镇静

腰椎穿刺可使患者感到疼痛和不安,适合使用最小剂量的局部麻醉药。如果时间允许,医师可在对患者进行皮肤消毒前,为其局部使用麻醉药乳膏。在皮肤消毒并铺上消毒巾后,可以皮下注射局部麻醉药,也可以使用全身镇静药和止痛药。
腰椎穿刺

医师再一次摸清界标后,在中线位置、下一个棘突的上缘插入带针芯的穿刺针,针头朝向头部,约呈15度,似乎是向着患者脐部的方向。CSF漏可引起穿刺后头痛,最新资料提示,采用“铅笔头样”针头可降低头痛的发生危险,因为这种针头可使硬脊膜囊的纤维散开,而不会将其切断。如果使用较常用的斜面针头,针头的斜面应位于矢状面,这样也可以使与脊柱轴平行的纤维散开,而不会将其切断。
如果进针位置正确,穿刺针应依次通过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘突间的棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、硬脊膜和蛛网膜),进入蛛网膜下腔,并位于马尾神经根之间。当穿刺针通过黄韧带时,医师可感觉到一种突破感。此时,应将针芯拔出2 mm,观察是否有脑脊液流出。如果穿刺不成功,并碰到骨,将穿刺针退至皮下组织,但不要退出皮肤,调整好方向后再次进针。针头一旦进入蛛网膜下腔,就有CSF流出。如果穿刺时有创伤,CSF可能稍带血色。收集CSF时,CSF应清澈无血,除非存在蛛网膜下腔出血。如果脑脊液流出不畅,可将针头旋转90度,因为针头开口处可能被神经根堵塞。
开放压

只有侧卧位患者可以测量开放压。用一根软管将测压计与穿刺针的针座相连。这项操作应在收集任何样本前完成。当液柱不再上升后,读出测量值。您有可能看到因心脏或呼吸运动引起的液面搏动。
样本收集

应让CSF滴入收集管内,不应进行抽吸,因为即使是很小的负压,也很易导致出血。收集的液量应限制在最小需要量,通常为3~4 ml。如果患者接受开放压测定,医师应将旋转阀转向患者,让测压计内的CSF流入收集管内,进行CSF样本收集。收集了足量样本后,插入针芯,拔出穿刺针。

2、为什么说腰穿对身体无害

“腰穿”是“腰椎穿刺术”的简称,是许多神经科疾病的诊断和治疗的常用的重要手段。其主要步骤是:从第3、4腰椎的棘突间将有芯的穿棘针头刺入硬脊膜与软脊膜间的蛛网膜下腔。然后,或抽出几毫升脑脊液作化验用,或注入某些药物治疗疾病,或注入麻醉药进行腰椎麻醉,或注入造影剂作X线造影摄片检查。其中用得最多的是作脑脊液化验检查而做的腰穿。许多脑和脑膜的急、慢性疾病,都可以引起脑脊液的成分———蛋白、细胞数、糖量的变化,及外观性状和压力的改变。因此,对这些疾病,通过腰穿并结合临床表现即可确定诊断,其诊断价值有时要高于CT扫描等高技术检查。这是因为,脑脊液检查的结果是直接的,甚至是直观的;而CT扫描等项检查的结果,是通过影像变化间接判断疾病。因此,临床上遇到头痛、头昏、手足麻木或活动不灵的病人,发热、头痛、呕吐、项强(脖子发硬)的病人及神志错乱、谵语或抽筋、昏迷不醒的病人,通过其他各种检查尚难以确诊时,必须进行腰穿做脑脊液检验。然而,由于人们对腰穿的认识不足,加之一些错误的传闻的作用,不少病人和家属因害怕腰穿而拒绝腰穿,结果是贻误了诊断和治疗,铸成大错,追悔莫及。一般的传闻是:腰穿会遗留长期腰痛、头痛、甚至“变傻”的后遗症。其实,这一种误解,做腰穿所用的针并不太粗,根本不会刺伤椎骨和其他结构。再说,抽出的脑脊液仅仅几毫升而已,与正常脑脊液量120-140毫升相比,微乎其微,没有多大影响;何况脑脊液自身也不断地更新,减少一点点,很快就会补充上去的。再说,对于某些颅压较高的病人,放出少量脑脊液,还有减压治疗作用呢。仅仅有少数病人,腰穿后可能出现一些颅低下反应,如头痛、恶心、呕吐及眩晕等。但经适当休息,很快就会消失的。至于一些属于腰穿禁忌症,即腰穿后会发生不良后果的病人,医生是会谨慎掌握的,绝不会轻率地给病人做腰穿的。总之,腰穿对身体基本无害,不会遗留传闻中的那些后遗症。因此,请不要无端地顽固地拒绝医生提出来的腰穿的要求。

3、腰穿抽不到骨髓有什么危害

穿刺损失、出血,其他没有危害。

4、儿子做了腰椎穿刺,对于孩子有什么影响?

许多家长把腰穿看成是抽骨髓液,怕伤了孩子的元气,孩子会变傻。这种顾虑是不必要的。腰穿的全称叫腰椎穿刺,针是扎在脊髓腔内,而不是骨髓腔内。人的脊梁骨是由略呈圆形的脊椎骨叠堆起来的,在两个脊椎骨间留有空隙,针就是通过其空隙进去的。长长的脊柱里面有一管道,叫脊髓管或脊髓腔,里面有液体不停地流动着。此管道上通脑子,故其液体取名为脑脊液。脑脊液的量成人约有140-180毫升,婴幼儿要少些。脑脊液来源于体液,与血液相通,但与血液不同,血里的细胞不能进入脑脊液,所以在正常情况下,脑脊液外观是无色透明的。当脑子里有出血、发炎时,脑脊液中可见到血细胞,蛋白质也增高。

5、一岁半宝宝手足口做腰椎穿刺有什么危害

您好:腰椎穿刺简称腰穿,是为了确疹一些不名原因的长时间发热,尤其对1岁以下的小儿,通过这项检查多可以确诊是否或了化脓性脑膜炎等病。

6、腰穿对身体伤害大吗?

世界上有越吃越瘦,健康又美味的食物吗?有:水果。对于想瘦的美眉来说,水果要吃得多,还要吃得巧。

吃得越多,减得越快

减肥方法有积极和消极之分。如果你暗示自己,“容易吃胖的东西,我要少吃”,那么这个一个消极的信息;如果你认为“我要多吃一些减肥的健康食品”,那么你倾向于积极的减肥。研究发现,使用积极的减肥方法比消极的方法更有效。最近的一项研究把参加者两成两组,第一级得到的信息是是“多吃水果”,第二组的则是“少吃脂肪和糖类”。经过一年的跟踪研究,研究者最后发现,第一组的减肥成果是第二组的3倍!

“多吃水果”就是我们所推崇的积极减肥方法。水果是低能量密度的食物,每单位重量所含的热量较低,但水分和纤维含量都很高。能量密度越低的食物,越能帮助你减肥。

不过,并不是所有形式的水果都是低能量密度的,比如那些加了大量糖浆的罐头水果。干果的能量密度比新鲜水果大3倍,因为干果失去了几乎所有水分。所以,最好的选择还是新鲜的水果,完整的水果热量最低,却能让你吃得最饱最满足。而水果之中的减肥圣品包括:西柚、各种的瓜(西瓜、哈密瓜、香瓜)、浆果(草莓、树莓和蓝莓)、木瓜和桃子~~希望被采纳。

7、腰穿失败后明确的损害后果

1 外伤或者脑肿瘤手术患者院内感染为常见并发症。对于颅内感染,腰穿是必须也是必要的。
2 腰穿同意书只需要签署一次就可以多次操作,每个医院各有规定不同,同意书只起到告知作用。
3 腰穿危害最重要是脑疝危机生命,双下肢活动障碍,二便失禁,但是看楼主叙述都没出现,多次腰穿至多是损害韧带,疼痛持续一段时间,自然缓解,不会有其他危害。
给你的建议,配合医生,感染是可以治愈的

8、昨天做完腰椎穿刺术,躺了六个小时,有没有什么危害,后遗症,

进行腰椎穿刺术后,需要平躺6个小时,一般不会有危害、后遗症,主要是为了避免颅内压降低导致头痛。

9、腰椎穿刺的危害

没有危害哈,反而有好处哈,一般患脑炎都有脑脊液压力升高,穿刺可以缓解压力,从而减轻头痛。而且腰穿是脑炎的定性必须的检查。腰穿后大约三天的时间都不能坐的,如果时间长了可考虑是不是腰穿并发感染,并发感染的话,一般的情况是“红肿热痛”,不会出现不能动的情况。还有一种情况是可能脑炎后遗症的问题,脑炎有几种病毒引起的,不同的病毒引起的脑炎后遗症的概率相差很大,从你女儿的情况来看,发现早(高烧就发现了),年龄下,后遗症应该很小很小,甚至没有,而且后遗症也没这么快。所有光从你上面提供的情况来看,很难确定是什么原因。不过我觉得不是腰穿的原因,因为现在只要稍微大点的医院腰穿的技术都很精通。你应该相信医生的话哈,继续观察治疗看看。

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