腰椎间盘突出椎间孔镜

1、腰椎间孔镜和椎间盘镜以及开放手术相比有何区别?如何选择?

腰腿痛是中国常见多发病，很少有成年人没有受过腰痛的困扰，一部分人由于严重的腰痛或者伴随下肢放射痛来医院就诊，经一系列检查之后发现腰椎间盘突出一般情况下，开放手术是指在背部后方相应的手术部位切开3－5cm的皮肤切口，随即深入切开背部肌肉，显露出椎板，再用专门的器械将椎板咬一个小窗，显露出椎管与神经，随后进去把神经牵开，显露出下面的突出椎间盘，再将椎间盘切除，最后逐层缝合组织，结束手术。整个手术在连续硬膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下进行。椎间盘镜手术其实就是缩小版的开放手术。它只需要2cm的切口，然后将一个工作管道放置到椎板表面，随后的步骤与开放手术一样：椎板开窗——牵开神经——切除椎间盘——缝合组织——结束手术。整个手术同样在连续硬膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下进行。椎间孔镜手术有两种入路，一种是从背部侧方，一种和椎间盘镜手术一样，从背部后方。无论那种方式，都是以穿刺的方式直接进入椎间盘突出部位，逐步建立工作管道，通过这个直径约为0.6cm的工作管道，放入同轴内窥镜，在内镜直视下观察椎管内情况，取出突出的椎间盘组织。由于工作管道仅0.6cm直径，所以手术切口也仅需要约0.6cm，基本保护了所有椎间盘外的组织，最大限度的减少了身体额外损伤。整个手术在局部麻醉下进行即可。对于以上三种手术方式，可以简单归纳如下（当然不适用于所有情况）：1.开放手术基本可以被椎间盘镜手术取代。因为两者原理一样，而后者创伤更小。2.如果可以选择椎间孔镜手术，就不选择椎间盘镜手术。因为椎间孔镜手术的损伤还要远小于椎间盘镜手术，很多病人术后疼痛立刻消失并立即可以下地行走，椎间盘镜手术后很少能达到这样的条件。3.不是每一个椎间盘突出症的病人都可以做椎间孔镜手术，有些突出伴钙化，或者腰椎管严重狭窄的病人就不合适。具体情况需要医生进行判断。4.开放手术和椎间盘镜手术可以将还没有突出的椎间盘也切除一部分，这样减少了椎间盘再突出发生的概率。椎间孔镜手术由于管道细小，很难做到既切除突出椎间盘，又将未突出的椎间盘切除，所以突出复发率应该会略高于开放手术和椎间盘镜手术。话说回来，椎间盘具备了重要生理功能，切除多了将导致椎间隙加速狭窄，腰椎老化提前出现，这是很多老年性腰痛的根源。所以到底切不切未突出的椎间盘，切多少，医学界还没有定论。我认为最理想的情况是将突出压迫神经的椎间盘切掉，不压迫神经的椎间盘则保留（哪怕在形态上，它也可能表现为轻微突出）。但这仅仅是理想，在现实中不可能实现。总结一下前面的内容后，我个人的观点是：尽量采用最小创伤的方法解决问题。能椎间孔镜不椎间盘镜，能椎间盘镜不开放手术。只切引发症状的突出椎间盘，如果从此痊愈，那是最好的结果；如果复发，则再次选择最小创伤的方法进行手术（越微创的手术，重复实施对人体的影响越小），痊愈的可能性依然很大；如果无效，则升级为创伤较大的手术，直至取得相应的好的疗效。

2、患L1/2腰椎间盘突出可以用椎间孔镜微创治疗吗

腰椎间盘突出可以用孔镜等微创治疗，不过前提还是要符合术前检查要求

3、腰椎间盘突出L45可以做椎间孔镜手术吗，成功率和复

[

4、27岁腰突患者：我能做椎间孔镜手术吗

一般不推荐手术，具体原因如下：

对于治疗腰椎间盘突出症的手术治疗，一般可以分为微创手术（比如：椎间孔镜技术）与开放性手术（比如：单纯椎间盘摘除术）两种。

1.微创手术，以创伤小、疼痛轻、恢复快为特点，在微小创口下，消除掉部分压迫神经的髓核等组织。

2.开创性手术，其优点在于手术成功后，不易复发，能够消除掉大部分压迫神经的组织结构。

但是，任何手术都具有一定的风险和复发率，尤其是因微创手术会残留部分髓核组织，而残存的髓核组织是腰突复发的病理基础，所以微创手术会比一般的开放性手术的复发率要高。一旦复发，二次手术的难度将会大大增加。

而开放性手术因其创伤大，需切除组织结构多，易破坏腰椎稳定性，术后护理、康复要求更严格，所以开放性手术会比微创手术的风险大。

另外，在国外一般会建议腰突患者应该先做3个月左右的康复治疗，若无效，则再采取手术。而且，在手术前需要进行六周左右的术前康复运动，强化腰部肌肉（这有助于术后的康复，尤其是开放性手术需要较长时间卧床，此时腰部肌肉容易出现萎缩）。

可先做以下康复运动试试：

（适用于一般的腰突患者，如果有伴腰椎管狭窄、腰椎滑脱的，情况较为严重的，一定要结合临床医生的建议，具体问题具体分析，不能滥用。）

5、本人因腰椎间盘突出住院做椎间孔镜手术，手术后二十天了腿不能走，腰直不起来请问是医院手术不成功吗？

手术成功与否需要看手术后的恢复情况，不要把事情想得太消极。有可能是恢复的时候需要一个过程，毕竟动了刀子的手术。所以现在安心养伤。

6、在云南做个腰椎间盘突出椎间孔镜手术多少钱

这个全国就不是这么统一了，根据医院的级别不同，地域不同收费都是有差别的，

7、腰椎间盘突出伴有钙化可以做椎间孔镜手术吗

不太清楚，啊即使是成功的手术，也不是一劳永逸。很多人都是因为不良生活习惯患此疾病，所以不管用什么疗法，都要先调整一下生活习惯，睡软硬适中的床，被褥不要潮湿（注意腰部保暖），注意休息（不要久坐久站，有条件就卧床休息，上班不方便卧床，累了就把腰贴墙上一会，几分钟就会缓解），急性发作期不要剧烈运动，正确用腰（不做弯腰扭腰又用力的动作，切忌腰部用力不均），避免腰部过度劳累（感觉腰部劳累时果断中止、休息），养成良好的生活习惯，慢慢才会好转