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腰椎穿刺术中应观察患者什么

发布时间:2020-04-03 08:57:32

1、临床上行腰椎穿刺术常选的部位在何处?针头由浅入深依次要经过哪些结构?

1、临床上行腰椎穿刺术常选的部位:
腰椎穿刺术的穿刺点一般在两髂后上极连线,在L3与L4或L4与L5之间的间隙进针。
2、针头由浅入深依次要经过的结构:
穿刺针头应依次通过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘突间的棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、硬脊膜和蛛网膜),进入蛛网膜下腔,并位于马尾神经根之间。

2、腰椎穿刺术的穿刺部位有哪些?

以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,一般取第3~4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

3、腰椎穿刺术的价格

一个医院一个价格,因为他多收你的就会说给你用的好的要不用的药剂量大,正规医院我去年实习才50元,私人更便宜,但是不包括药物的钱还得包扎下总共得100块以上,其实手术不值钱关键是药物。

4、腰椎穿刺术操作时可能出现哪些反应,怎样处理

1.低颅压综合症:指侧卧位脑脊液压力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下,较为常见。多因穿刺针过粗,穿刺技术不熟练或术后起床过早,使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致患者于坐起后头痛明显加剧,严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥、平卧或头低位时头痛等即可减轻或缓解。少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等,约持续一至数日。故应使用细针穿刺,术后去枕平卧(最好俯卧)4-6小时,并多饮开水(忌饮浓茶、糖水)常可预防之,如已发生,除嘱病员继续平卧和多饮开水外,还可酌情静注蒸馏水10-15ml或静滴5%葡萄盐水500-1000ml,1-2次/d,数日,常可治愈。也可再次腰穿在椎管内或硬脊膜外注入生理盐水20-30ml,消除硬脊膜外间隙的负压以阻止脑脊液继续漏出。
2.脑疝形成:在颅内压增高(特别是后颅凹和颞吉占位性病变)时,当腰穿放液过多过快时,可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝,故应严加注意和预防。必要时,可在订前先快速静脉输入20%甘露醇液250ml等脱水剂后,以细针穿刺,缓慢滴出数滴脑脊液进行化验检查。如不幸一旦出现,应立即采取相应抢救措施,如静脉注射20%甘露醇200-400ml和高渗利尿脱水剂等,必要时还可自脑室穿刺放液和自椎管内快速推注生理盐水40-80ml,但一般较难奏效。
3.原有脊髓、脊神经根症状的突然加重:多见于脊髓压迫症,因腰穿放液后由于压力的改变,导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。可使根性疼痛、截瘫及大小便障碍等症状加重,在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停,上述症状不严重者,可先向椎管注入生理盐水30-50ml:疗效不佳时应急请外科考虑手术处理。

5、链球菌感染要做腰椎穿刺术吗?

(1)考虑有中枢神 经系统感染吗?(2)有因结构损害而引起颅内压上升的症状吗? 如果考虑为脑膜炎,并且没有颅内压增高的指征,应立即做腰椎 穿刺术。
急性外伤或有颅内压升高的表现,应选择CT作为诊断依 据,而腰椎穿刺术是禁忌的。 病人的病史与中枢神经系统感染一致, 应立即做CT;如果是阴性的,那要做腰椎穿刺术。
如果这样的病人 不能立即做CT检査,就要开始用抗生素。怀疑有蛛网膜下腔出血 的病人应做CT,但若是阴性的,要做腰椎穿刺术以寻找红细胞或脑 脊液黄变,因为CT对诊断蛛网膜下腔出血不是100%敏感。

6、腰椎穿刺应采取的体位?

腰椎穿刺术
一)适应证

1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。

2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。

3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

(二)操作方法

1.患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形。或由助手立于术者对面,用一手搂住患者头部,另一手搂住双下肢

7、腰椎穿刺术的穿刺方法

正确答案:C 解析:一般选腰椎3~4椎间隙最适合穿刺,穿刺部位皮肤软组织脊柱有感染为腰穿的禁忌证 。术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势 。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等,因此嘱患者去枕平卧4~6小时,以缓解症状 。

8、做腰椎穿刺术大概需要多少钱

你好,腰椎穿刺术是外科的一种常规检测手术方式,是很小的一种检测方式,其检测主要目的是看看脑脊液的性质及相关疾病。

费用可能不同医院及不同地方收费可能不同,单单做个腰椎穿刺手术的话费用可能在200以内,但包括其他相关检查费用就不定了。

9、腰穿的目的和术后护理要点

目的:
1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。

2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。

3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。

护理:
1 穿刺前向患者说明穿刺的意义及注意事项,以利配合。
2 穿刺前给患者做普鲁卡因试验,准备腰椎穿刺盘。
3 协助患者摆好体位。
4 穿刺后嘱患者平卧4~6小时。
5 术后出现头痛且有体温升高者,应严密观察有无脑膜炎发生。
6 术后患者有恶心、呕吐、头晕、头痛者,可让其平卧休息,必要时按医嘱给予镇静止吐、止痛剂。

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