1、本人26岁从楼上摔下来,医生给我做了胸腰椎骨折切开复位和植骨内固定术!医生说手术相当成功!开的诊断
手术成功只能固定脊椎,不能恢复神经,故恢复本病关键在于恢复神经。
2、20岁做了腰椎融合内固定手术,以后钉子(进口)用不用取出,取出后能恢复 原本固定该节段的椎体的弯曲
20岁应该取出,留在体内要5、60年,这么长时间,准说清以后怎样是吧。
3、做过腰椎内固定手术两个月了左边腰疼拱不起腰
这种情况很常见的,主要和术后时间短及腰部肌肉力量没有恢复有关系的。
4、做过腰椎内固定手术后5个月可以长时间坐着吗?
近年来现代化办公设备的普及和应用,人们生活节奏的加快,体育锻炼的减少,一部分青壮年人常常感到腰痛、下肢痛。我们往往会想到这些人得了腰腿痛、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症。椎间盘就是两个椎骨之间的那部分结构,20岁以后椎间盘开始老化,在反复弯腰或长期坐位工作中,容易产生腰椎间盘突出,出现腰痛、坐骨神经痛,甚至大小便失禁、截瘫,对生活、工作和劳动造成很大影响。
预防保健是减少腰椎间盘突出症的重要方法。注意姿势,避免长期连续驾驶和坐位,经常变换姿势。弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,加强腰背肌的锻炼。使用腰围,增加内在稳定性。总之减少积累损伤,有助于减少椎间盘突出的发生。
有些年轻的,初次发作或病程较短者,可采用保守治疗,包括卧床休息,持续牵引、理疗、推拿、按摩,硬膜外封闭,髓核化学溶解法。
对已确诊的腰椎间盘突出症,经严格非手术治疗无效,或马尾神经受压者,可考虑开窗髓核摘除术,显微内镜下髓核摘除术,椎间盘置换术。
介入治疗腰椎间盘突出
党建波 副主任医师 大庆油田总医院介入放射科主任、黑龙江省放射学会委员,从事医学影像诊断工作20余年,在介入治疗恶性肿瘤、子宫肌瘤、颈椎、腰椎间盘突出等疾病方面经验丰富。(左图)
李庆丰 副主任医师 大庆油田总医院介入放射科副主任 长期从事医学影像诊断工作,擅长诊治呼吸、消化、骨关节、泌尿系统的疾病,在介入治疗颈椎腰椎间盘突出等疾病方面经验丰富。(右图)
观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是介入治疗腰椎间盘突出方面的问题。
主持人:腰椎间盘突出症有哪些主要的治疗方法?患者应该如何选择?
党建波:腰椎间盘突出的发病率是很高的,重点发病人群在30-50岁这一年龄段,主要的症状就是腰疼、腿疼。目前治疗方法很多如非手术治疗、按摩、牵引、理疗等,可以解决一部分腰椎间盘突出症患者的症状,一部分病人会出现病情反复,主要原因就是非手术方法不能解决腰椎间盘突出症的根本问题。今天所讲的介入疗法是介于手术疗法和非手术疗法之间,优点是不仅可以根治腰椎间盘突出而且创伤小。
李庆丰:腰椎间盘突出主要是由于患者用力不当(姿势不当),间盘的压力过重,这样就会导致间盘的膨出或者脱出,然后就会压迫脊髓和神经根,接着就会出现腰痛和腿疼的症状。发病时是很痛苦的,有的人甚至不能翻身。介入疗法的治疗原理就是通过穿刺针穿到椎间盘后把髓核通过旋切抽出来,再进行减压,减压后就可以使膨出的间盘和脱出的髓核回纳,解除了对神经的压迫后症状就会缓解。来看几张图片:介入方法是在正规的手术间里进行治疗的,手术的一个重要仪器就是数字剪影机,大夫是在X光机的荧光屏监视下进行操作的,手术前患者侧卧在手术台上,穿刺的部位要经过严格的消毒。手术是在局麻下进行的,患者可以始终保持清醒。然后需要逐级下套管,最后一级套管叫做工作套管,最大直径约为3.5毫米,再通过工作套管把旋切刀送进去,把髓核旋切、抽吸出来。除了这种旋切的方法以外还有激光等方法来辅助旋切的方法,根据不同病人的具体情况来选择适合的方法来进行治疗。如图在荧光屏的监视下进行定位,到位后就可以进行准确的旋切了。
主持人:这种方法适合于什么样的腰椎间盘突出症患者?
党建波:有一些腰腿疼痛、跛形甚至下肢瘫痪的病人,我们建议根据影像学检查如CT、核磁、X光片等结合起来进行诊断,如果确诊为腰椎间盘突出,有一些适合介入治疗的就完全可以用介入的方法进行治疗,绝大部分病人都适合介入治疗。这种方法手术时间短,大约一个小时以内,住院时间也相对较短,一般在5-7天后就可以出院了。
李庆丰:介入治疗已经有十多年历史了,在我院已经开展了5年,我院在5年内已经做了近千例的腰椎间盘突出病人,通过随访调查发现手术成功率接近100%,有效率在85%-90%之间,60%-70%可以恢复到正常的生活状态。效果是非常显著的。
主持人:来看几位患者的情况:患者甲:"我今年70岁了,手术前右腿腿肚子疼,疼得我袜子都穿不上,走路瘸得厉害,CT检查后诊断为腰椎间盘突出,手术是三年以前做的,现在基本活动都没有任何问题。"
党建波:我院三年前给这位病人做介入治疗,手术前给患者做了全面的身体检查(患者年龄偏大),最后认为患者的身体情况可以耐受介入治疗,术后情况非常好。
主持人:患者乙:"我今年58岁,我患腰椎间盘突出症已经二十年了,术前的犯病期间非常痛苦,卧床不起,生活不能自理,检查发现我有四节椎间盘都有病变,接受介入术后恢复得非常好。"
李庆丰:由于患者是一位老工人,长时间从事体力劳动,椎体的损伤比较大,当时到医院是家属抬来的,对于多节的病变我们不主张一起做,应该分期做,如果一起做对椎体的稳定性是有影响的。分期做一般间隔1-2个月就可以了。
主持人:介入治疗能不能替代手术治疗?
李庆丰:介入手术确实有它的优势,有一大部分病人都可以使用介入治疗,但是如果说介入治疗可以完全替代外科手术那是不可能的。因为有一些患者比如有骨性椎管狭窄的或者椎体有其它病变如腰椎结核、肿瘤的病人就不适合做介入治疗,必需要进行外科手术治疗。
介入治疗腰椎间盘突出症的禁忌症
1、 椎间隙明显狭窄
2、 骨性椎管狭窄,侧隐窝狭窄
3、 椎间盘突出伴钙化者
4、 椎体滑脱者
应该说非手术治疗、介入治疗、外科手术治疗这三种治疗方法之间是有优势互补的,患者应该和医生商量一种最好的治疗方法,这样患者才能真正收到益处。
主持人:介入治疗以后病情有可能复发吗?介入治疗后病人要注意哪些问题?
党建波:介入治疗和非手术治疗、手术治疗一样都存在着复发的问题。复发率大约在千分之五左右,复发后可以再次做介入治疗,如果仍然没有效果就只能手术了。
李庆丰:做完介入手术后首先要注意的问题就是要绝对的卧床休息(硬板床),大约需要一周左右,在手术后2-8周病人可以做一些轻微的锻炼,第8周-第三个月是主要的锻炼时间,如果这段时间的锻炼做得好,手术的整体效果就会显现出来了。
主持人:河南李先生 60岁 请问冠心病患者可以做腰椎间盘突出的介入治疗吗?
党建波:虽然介入治疗是一种微创的方法,但是对人体还是有一定打击的,应该与循环科医生商量一下,看看患者的冠心病病情是否很重,如果确实很重就应该适当调整后再进行介入治疗。如果病情并不重,冠心病患者是可以通过介入治疗治疗腰椎间盘突出的。另外糖尿病患者是完全可以做介入治疗的,高血压患者在血压控制稳定以后也是可以做介入治疗的。
主持人:河北刑先生 67岁 我三年前做过一次腰椎间盘突出手术,现在又出现了腰疼的症状,请问该怎么治疗?
李庆丰:建议患者首先复查一下CT或者核磁,如果患者以前做的是介入手术,复发后可以做二次手术。如果患者以前做的是外科手术,复发后也是可以用介入的方法治疗的,但是如果以前用的是胶原酶溶解的治疗方法治疗后复发就不能够用介入方法进行治疗了。
主持人:石家庄张先生 46岁 我十多年前因为用力不当出现了腰腿痛症状,做CT查出腰4-5椎间盘突出,当时做牵引后症状缓解,但是这些年反复出现腰腿部疼痛。今年复查CT确诊为腰椎间盘突出,请问可以做介入治疗吗?
党建波:可以。如果患者没有前面讲到的禁忌症是可以做介入治疗的。
主持人:北京黄先生 45岁 我间歇性腰痛5个月,每次持续将近2周,理疗或休息后症状缓解,最近因搬动重物起身时腰痛加重并伴有右侧下肢放射性疼痛,严重到卧床不能翻身。到医院检查CT显示腰椎4-5间盘膨出,请问能否做介入治疗?
党建波:间盘突出有三种情况1、突出2、脱出3、膨出。如果是膨出,在没有症状的情况下一般是不做介入治疗的,如果有症状并且通过CT等检查除外了其它疾病,就可以做介入治疗。
介入治疗腰椎间盘突出的特点
创伤小 痛苦小 并发症少
适应范围广 疗效肯定
参考资料:http://www.cctv.com/lm/560/31/79241.htm
5、从四楼掉下来,医生做了胸腰椎骨折切开复位手术和植骨内固定术,给的诊断是脊髓损伤并截瘫,已经两个月了
此病是腰椎骨折合并截瘫,发病后西医手术只是恢复了椎管口径免使脊髓神经再度受损为神经恢复创造条件,但手术不能恢复神经。其神经功能的恢复除自身修复外,必须及早治疗方有恢复之望,若受损神经因时间过长继发缺血变性则本病恢复无望。没提供资料只能为你提供理论性治疗方案:1、采用中药增强改善脊髓血液循环,使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经预防受损神缺血变性坏死导致不能恢复。3、同时兴奋激活受损后麻痹不全的神经才能再生修复神经以支配二便,性功能,运动等各种功能获得最佳恢复、。4,恢复二便要专业指导进行膀胱训练5、若患者下肢截瘫要采用我们专为患者设计的自主被动锻炼支架进行功能锻炼先使患者先达被动自力。6,如患者发生足下垂,需专业设计的校型鞋保护好踝关节免发生骨磨损畸形。别无它法。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。
6、腰椎3骨折,没有神经症状,椎管不窄,刚做了内固定手术。本人男,27岁,车祸骨折。请问能完全恢复吗,
腰椎压缩性骨折压缩不超过三分之一,下肢感觉和活动正常的话卧床休息2-3个月即可。一般没有明显后遗症。做了手术就更好了,能恢复以前。
7、千万别做,本人做腰椎内固定融合术七个月,现在基本残
做了腰椎内固定术都七亇月怎么还没恢复
8、腰椎内固定手术后,过多久能去掉护腰,最好详细一点。
内固定术后三月要躺在床上不能动静养,之后再有大半年时间可适当下地尝试活动,然后取出内固定,再尝试加大活动力度,直到完全恢复。