做腰椎穿刺

1、链球菌感染要做腰椎穿刺术吗？

（1)考虑有中枢神 经系统感染吗？（2)有因结构损害而引起颅内压上升的症状吗？ 如果考虑为脑膜炎，并且没有颅内压增高的指征,应立即做腰椎 穿刺术。
急性外伤或有颅内压升高的表现，应选择CT作为诊断依 据，而腰椎穿刺术是禁忌的。 病人的病史与中枢神经系统感染一致， 应立即做CT;如果是阴性的，那要做腰椎穿刺术。
如果这样的病人 不能立即做CT检査，就要开始用抗生素。怀疑有蛛网膜下腔出血 的病人应做CT,但若是阴性的，要做腰椎穿刺术以寻找红细胞或脑 脊液黄变，因为CT对诊断蛛网膜下腔出血不是100%敏感。

2、脑手术后为什么要做腰椎穿刺？

做腰椎穿刺的主要目的是抽取脑脊液进行检验，同时测定颅内压高低，为某些神经系统疾病的诊断提供重要依据。是观察与判断病情的重要指标。

3、做腰穿有什么用？

　做腰穿适用于：
1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。 　
　3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
做腰穿主要有以下目的：
1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅；
2、留取脑脊液送检验：常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等；
3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液；
4、鞘内注射（打药）。

4、做腰椎穿刺的过程是怎样?

通常取弯腰侧卧位，自腰2至骶1（以腰3-4为主）椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔，抽出针芯流出脑脊液，测压和缓慢放液后（不超过2-3ml），再放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血，敷以消毒纱布并用胶布固定。术后平卧4-6小时。若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。
1．嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢国窝处并用力抱紧，使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
2．确定穿刺点，以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3－4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
3．常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
4．术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。
5．在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为0.69-1.764kPa或40－50滴／min。若了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做Queckenstedt试验。即在测定初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉；正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阴试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。凡颅内压增高者，禁作此试验。
6．撤去测压管，收集脑脊液2-5ml送检；如需作培养时，应用无菌操作法留标本。
7．术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。
8．术后患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4－6h,以免引起术后低颅压头痛

5、做腰椎穿刺有什么后遗症

假如在进行腰椎穿刺的操作不当的话会有后遗症的。顺利的话，不会有任何后遗症。 现在的疼痛，主要是由于腰椎不好，而且天气比较潮湿引起的。不是穿刺的后遗症。

6、做腰椎穿刺术大概需要多少钱

你好，腰椎穿刺术是外科的一种常规检测手术方式，是很小的一种检测方式，其检测主要目的是看看脑脊液的性质及相关疾病。

费用可能不同医院及不同地方收费可能不同，单单做个腰椎穿刺手术的话费用可能在200以内，但包括其他相关检查费用就不定了。

7、什么情况下需要做腰穿？

腰穿，腰椎穿刺术的简称，是医学上一种常用的检查手段。它是从病人脊椎骨（龙心骨）间隙内抽取出一定的液体——“脑脊液”，用于临床。

适应症：

中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等；

脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等；

中枢神经系统疾病需要椎管内给药（如诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病）、麻醉和椎管造影；

脱髓鞘疾病。

禁忌症：

颅内高压、颅后窝占位性病变者；

处于休克、全身衰竭状态者；

穿刺部位有化脓性感染者。

8、做腰穿有什么风险

脑膜炎可以考虑通过腰椎穿刺引流将受到炎症污染的脑脊液放出从而达到治疗的目的。穿刺本身比较简单且没多大危险。但关键是像你说的那样已经造成了脑积水的话，单纯的腰椎穿刺恐怕不能解决问题。而且脑积水往往会造成颅内压升高，在这种情况下进行腰椎穿刺的话有可能会诱发脑疝导致生命危险。

9、得了什么病要做腰穿?

腰椎穿刺的适应证：1．当怀疑任何形式的脑炎或脑膜炎时，必须经腰穿做脑脊液检查。2．怀疑多发性硬化以及评价痴呆和神经系统变性病变时，腰穿脑脊液检查对临床诊断有一定帮助。3．疑有蛛网膜下腔出血时，不能做头颅C T检查或不能与脑膜炎鉴别时， 有必要做腰穿。4．评价炎性神经病和多发性神经根病时，脑脊液检查可提供有价值的信息。5．怀疑脑占位性病变时，腰穿脑脊液检查时可以找到肿瘤标志。6．神经系统疾患需系统观察或需椎管内给药、造影和腰麻等。腰穿并发症：1．腰穿后头痛腰穿后头痛是最常见的一种并发症，发生机制是由于腰穿放出脑脊液后使颅内血管扩张、充血或静脉窦被牵拉而引起的，或者是由于放出脑脊液过多造成颅内压减低，使由三叉神经感觉支支配的脑膜及血管组织牵拉、移位引起的头痛。2．腰背痛及神经根痛腰穿后的腰背痛是由于穿刺造成局部软组织损伤所致，当穿刺不当使穿刺针斜面与韧带呈垂直方向时，可以切断韧带的纵行纤维，使韧带失去正常张力从而产生腰背部的酸痛。3．脑疝腰穿时由于释放过多的脑脊液，使颅腔与椎管之间的幕上分腔与幕下分腔之间的压力增大，可促使脑疝的形成。病人腰穿后应去枕平卧24小时， 严密观察病情， 注意生命体征和观察瞳孔的变化。如发现头痛、颈痛、精神萎靡、瞳孔不等大、意识屏障加重等时，则应考虑发生脑疝的可能，积极采取脱水、降颅压等措施。4．出血一般腰穿有创伤性出血时，大多是刺破蛛网膜或硬膜下静脉，出血量少时，很少引起临床症状。当刺破大血管，如马尾的根血管时，即可能产生大量出血，临床上类似原发性蛛网膜下腔出血。5．感染由于消毒不彻底或无菌操作不严格，可能导致腰穿时的感染，包括脊柱骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿和细菌性脑膜炎等。