为什么要做腰椎穿刺术

1、得了什么病要做腰穿?

腰椎穿刺的适应证：1．当怀疑任何形式的脑炎或脑膜炎时，必须经腰穿做脑脊液检查。2．怀疑多发性硬化以及评价痴呆和神经系统变性病变时，腰穿脑脊液检查对临床诊断有一定帮助。3．疑有蛛网膜下腔出血时，不能做头颅C T检查或不能与脑膜炎鉴别时， 有必要做腰穿。4．评价炎性神经病和多发性神经根病时，脑脊液检查可提供有价值的信息。5．怀疑脑占位性病变时，腰穿脑脊液检查时可以找到肿瘤标志。6．神经系统疾患需系统观察或需椎管内给药、造影和腰麻等。腰穿并发症：1．腰穿后头痛腰穿后头痛是最常见的一种并发症，发生机制是由于腰穿放出脑脊液后使颅内血管扩张、充血或静脉窦被牵拉而引起的，或者是由于放出脑脊液过多造成颅内压减低，使由三叉神经感觉支支配的脑膜及血管组织牵拉、移位引起的头痛。2．腰背痛及神经根痛腰穿后的腰背痛是由于穿刺造成局部软组织损伤所致，当穿刺不当使穿刺针斜面与韧带呈垂直方向时，可以切断韧带的纵行纤维，使韧带失去正常张力从而产生腰背部的酸痛。3．脑疝腰穿时由于释放过多的脑脊液，使颅腔与椎管之间的幕上分腔与幕下分腔之间的压力增大，可促使脑疝的形成。病人腰穿后应去枕平卧24小时， 严密观察病情， 注意生命体征和观察瞳孔的变化。如发现头痛、颈痛、精神萎靡、瞳孔不等大、意识屏障加重等时，则应考虑发生脑疝的可能，积极采取脱水、降颅压等措施。4．出血一般腰穿有创伤性出血时，大多是刺破蛛网膜或硬膜下静脉，出血量少时，很少引起临床症状。当刺破大血管，如马尾的根血管时，即可能产生大量出血，临床上类似原发性蛛网膜下腔出血。5．感染由于消毒不彻底或无菌操作不严格，可能导致腰穿时的感染，包括脊柱骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿和细菌性脑膜炎等。

2、脑手术后为什么要做腰椎穿刺？

做腰椎穿刺的主要目的是抽取脑脊液进行检验，同时测定颅内压高低，为某些神经系统疾病的诊断提供重要依据。是观察与判断病情的重要指标。

3、做腰椎穿刺术大概需要多少钱

你好，腰椎穿刺术是外科的一种常规检测手术方式，是很小的一种检测方式，其检测主要目的是看看脑脊液的性质及相关疾病。

费用可能不同医院及不同地方收费可能不同，单单做个腰椎穿刺手术的话费用可能在200以内，但包括其他相关检查费用就不定了。

4、腰椎穿刺术后应该为什么体位

平卧位6小时，跟硬膜外麻醉是一样的要求。

5、为什么临床上腰椎穿刺常选在3、4或4、5腰椎之间？

楼上说的，并不是确切的，只是标准操作程序。腰椎穿刺，是用针，从二个椎骨之间的椎孔插入，吸取脊髓液来进行化验检查。我以前也做过，十几年了，腰痛从来没好过。现在开始慢慢的有点变天就会产生痛的感觉。
在3、4或4、5腰椎之间，是这个部位的椎孔，相对于其它的椎孔比较大，是临床椎孔中最可靠，且几率上极少造成重大损伤。

6、什么情况下需要做腰穿？

腰穿，腰椎穿刺术的简称，是医学上一种常用的检查手段。它是从病人脊椎骨（龙心骨）间隙内抽取出一定的液体——“脑脊液”，用于临床。

适应症：

中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等；

脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等；

中枢神经系统疾病需要椎管内给药（如诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病）、麻醉和椎管造影；

脱髓鞘疾病。

禁忌症：

颅内高压、颅后窝占位性病变者；

处于休克、全身衰竭状态者；

穿刺部位有化脓性感染者。

7、做腰椎穿刺的过程是怎样?

通常取弯腰侧卧位，自腰2至骶1（以腰3-4为主）椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后，戴橡皮手套，用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入，进针过程中针尖遇到骨质时，应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时，即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔，抽出针芯流出脑脊液，测压和缓慢放液后（不超过2-3ml），再放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血，敷以消毒纱布并用胶布固定。术后平卧4-6小时。若初压超过2.94kPa(300mm水柱)时则不宜放液，仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。
1．嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部，另一手挽住双下肢国窝处并用力抱紧，使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙，便于进针。
2．确定穿刺点，以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3－4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
3．常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
4．术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。
5．在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为0.69-1.764kPa或40－50滴／min。若了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做Queckenstedt试验。即在测定初压后，由助手先压迫一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉；正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阴试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。凡颅内压增高者，禁作此试验。
6．撤去测压管，收集脑脊液2-5ml送检；如需作培养时，应用无菌操作法留标本。
7．术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。
8．术后患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4－6h,以免引起术后低颅压头痛

8、链球菌感染要做腰椎穿刺术吗？

（1)考虑有中枢神 经系统感染吗？（2)有因结构损害而引起颅内压上升的症状吗？ 如果考虑为脑膜炎，并且没有颅内压增高的指征,应立即做腰椎 穿刺术。
急性外伤或有颅内压升高的表现，应选择CT作为诊断依 据，而腰椎穿刺术是禁忌的。 病人的病史与中枢神经系统感染一致， 应立即做CT;如果是阴性的，那要做腰椎穿刺术。
如果这样的病人 不能立即做CT检査，就要开始用抗生素。怀疑有蛛网膜下腔出血 的病人应做CT,但若是阴性的，要做腰椎穿刺术以寻找红细胞或脑 脊液黄变，因为CT对诊断蛛网膜下腔出血不是100%敏感。

9、为什么说腰穿对身体无害

“腰穿”是“腰椎穿刺术”的简称，是许多神经科疾病的诊断和治疗的常用的重要手段。其主要步骤是：从第3、4腰椎的棘突间将有芯的穿棘针头刺入硬脊膜与软脊膜间的蛛网膜下腔。然后，或抽出几毫升脑脊液作化验用，或注入某些药物治疗疾病，或注入麻醉药进行腰椎麻醉，或注入造影剂作X线造影摄片检查。其中用得最多的是作脑脊液化验检查而做的腰穿。许多脑和脑膜的急、慢性疾病，都可以引起脑脊液的成分———蛋白、细胞数、糖量的变化，及外观性状和压力的改变。因此，对这些疾病，通过腰穿并结合临床表现即可确定诊断，其诊断价值有时要高于CT扫描等高技术检查。这是因为，脑脊液检查的结果是直接的，甚至是直观的；而CT扫描等项检查的结果，是通过影像变化间接判断疾病。因此，临床上遇到头痛、头昏、手足麻木或活动不灵的病人，发热、头痛、呕吐、项强（脖子发硬）的病人及神志错乱、谵语或抽筋、昏迷不醒的病人，通过其他各种检查尚难以确诊时，必须进行腰穿做脑脊液检验。然而，由于人们对腰穿的认识不足，加之一些错误的传闻的作用，不少病人和家属因害怕腰穿而拒绝腰穿，结果是贻误了诊断和治疗，铸成大错，追悔莫及。一般的传闻是：腰穿会遗留长期腰痛、头痛、甚至“变傻”的后遗症。其实，这一种误解，做腰穿所用的针并不太粗，根本不会刺伤椎骨和其他结构。再说，抽出的脑脊液仅仅几毫升而已，与正常脑脊液量120-140毫升相比，微乎其微，没有多大影响；何况脑脊液自身也不断地更新，减少一点点，很快就会补充上去的。再说，对于某些颅压较高的病人，放出少量脑脊液，还有减压治疗作用呢。仅仅有少数病人，腰穿后可能出现一些颅低下反应，如头痛、恶心、呕吐及眩晕等。但经适当休息，很快就会消失的。至于一些属于腰穿禁忌症，即腰穿后会发生不良后果的病人，医生是会谨慎掌握的，绝不会轻率地给病人做腰穿的。总之，腰穿对身体基本无害，不会遗留传闻中的那些后遗症。因此，请不要无端地顽固地拒绝医生提出来的腰穿的要求。