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腰椎滑脱体征

发布时间:2020-09-22 23:36:20

1、腰椎滑脱已进腹腔怎样治疗

保守治疗包括卧床 2-3 天,禁止增加腰部负重的活动,如提重物、弯腰等,结合理疗如红外、热疗,口服消炎止痛药如布洛芬、芬必得等。此外,还可以配带腰围、支具,配带后能减轻腰部的负担,缓解症状。如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状,而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解,仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状,即保守治疗无效,严重影响生活和工作,就应该考虑手术治疗了。 腰椎滑脱的手术方法有很多种,如后路滑脱复位、椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术等。
腰椎滑脱治疗有哪些方法,滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸,甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。腰椎滑脱治疗有哪些方法,如果腰椎滑脱没有明显的加重,可以采取保守治疗,定期复查腰椎 X 线,了解滑脱情况。腰椎滑脱治疗有哪些方法,如果有腰痛和腿部的不适,在休息后通常症状可以得到缓解。

2、腰椎正位片

腰椎滑脱治疗(1)保守治疗保守治疗适合于所有病人,而且多数病人有不同程度的疗效。保守治疗中需定期复查腰椎X线,了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适,在休息后通常症状可以得到缓解。保守治疗包括手法、卧板床休息,禁止增加腰部负重的活动,如提重物、弯腰等,加强腰背肌肉功能锻练,腰围保护,结合理疗如微波、红外、热疗,口服消炎止痛药。(2)手术治疗如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状,而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解,或缓解不满意,仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状,即保守治疗无效,影响到生活和工作,就应该考虑手术治疗。腰椎滑脱的手术方法有很多种,如后路滑脱复位、椎弓根螺丝钉内固定、椎间植骨融合术等。(3)康复无论是采取保守治疗还是手术治疗,康复非常重要。要尽量避免提重物、弯腰或者剧烈的运动如足球、高强度的训练(跑步,有氧运动)等。腰背肌功能锻练极其重要,有条件的话可多参加游泳锻练。还有,要保持合适的体重,进行适当的运动

3、腰椎滑脱与腰间盘突出是一个意思吗?有什么区别?

腰椎滑脱患者肯定会合并腰椎间盘突出.而腰椎间盘突出患者不一定有腰椎滑脱.

4、腰5椎体滑脱(轻度)是什么情况,能不能治好

腰椎滑脱易于导致慢性腰痛以及一侧或双侧下肢的放射性麻木疼痛。

腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患,临床上一般称之为滑椎,一般是上位椎体向前滑脱。腰椎滑脱的发病率在欧洲为3~7%,国内还缺乏准确的统计资料,一般认为,对有腰痛的患者的常规X摄片检查发现在成人中约5%患有腰椎滑脱的倾向。

目前,对腰椎滑脱的病因还很不清楚。腰椎滑脱最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱,又称假性滑脱;其次为由于运动损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱,又称真性滑脱;腰椎滑脱好发于腰4~5椎体间以及腰5~骶1椎体之间。

退行性腰椎滑脱是由于长时间的持续的腰椎不稳定,使相应的小关节发生退行性改变,关节突变得水平,加之椎间盘退变,使得椎骨之间的连接变得松弛不稳定,而逐渐发生腰椎滑脱。此种疾患因峡部保持完整性,故又称假性滑脱。多见于50岁以后,女性多于男性,多发生于腰4椎体向前滑脱,其次是腰5椎体向前滑脱。退行性腰椎滑脱的程度一般比较轻,多为2度以内滑脱。

腰椎真性滑脱由于峡部崩裂所引起的,峡部崩裂的原因目前还不太清楚,可能与腰椎发育时峡部狭长薄弱有关,在此基础上,峡部易于发生疲劳骨折而断裂,之后骨折不愈合,就形成了峡部崩裂。峡部崩裂也可以并不合并有腰椎滑脱,但峡部崩裂后形成的腰椎滑脱程度可以很重。腰椎真性滑脱最常见于40岁以下的成人,儿童少见。

大多数腰椎滑脱是没有症状的,常在体检拍片时无意发现。也有部分病人因下腰痛就诊时拍摄X线片时发现有腰椎滑脱。患者的症状与腰椎滑脱的类型、脊柱的稳定性、滑脱的程度以及年龄等因素有关。

并不是每一个腰椎滑脱和峡部崩裂的患者都需要治疗。在X片证实有腰椎滑脱的患者仅有30%会出现症状。对于没有症状偶然发现的峡部崩裂性腰椎滑脱和退变性腰椎滑脱,无需治疗,只须加强腰背肌练习,增强腰椎稳定性,防止滑脱进一步加重,以及由此而出现的腰痛以及双下肢的放射性疼痛麻木等症状。

仅有腰痛的腰椎滑脱病人,多数通过保守治疗的方法,可以有效地缓解症状。内容包括卧床休息、腰部热敷理疗、腰围固定、口服消炎镇痛药物以及活血化淤的中药等,以及加强腰背肌练习。峡部崩裂性腰椎滑脱伴有反复腰痛的,仅有少数年轻的患者需要采用手术治疗。

由于腰椎滑脱可以出现腰椎椎管狭窄,压迫腰神经根,从而出现双下肢放射性的疼痛麻木、间歇性跛行等症状,严重者病人无法行走。退行性腰椎滑脱是腰椎管狭窄症的重要原因之一,它是一种进行性病变,一般不会自行稳定,多数病人保守治疗无效,需要手术才能有效地缓解上述症状。

当发现腰部不适时,应当前往医院就诊,一般的辅助检查不很昂贵,普通的X线平片或者的腰椎的双斜位像就可以明确诊断。但是,当病情复杂如合并腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或排除腰椎病变时,应该进一步拍腰椎过伸过屈片以观察滑脱椎体的稳定性,另外还需做CT、核磁共振等检查以了解神经根受压情况。

对不同类型的腰椎滑脱有不同的手术方法。医生应当根据病人的具体情况,提出合理的治疗建议。目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是:复位、减压、内固定以及植骨融合。复位是指采用手术松解结合器械的方法,使滑脱的椎体恢复原来正常的位置;减压多数情况下是指采用椎板切除、神经根管开大等方法,解除对神经根及马尾神经的压迫,缓解病人下肢疼痛麻木的症状;内固定是指采用适当的内固定方法,使复位的椎体维持正常的位置,防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定,但内固定只能提供腰椎手术后短时间的稳定性,其长期的稳定性最终需要依靠植骨融合来达到。目前骨科医生多数采用椎弓根螺钉固定系统可以达到上述目的,某些病人可能单独或者同时采用椎间融合器的方法,以增强手术后脊柱的稳定性,增强脊柱植骨融合率。经大量临床病例证实,这些手术效果比较理想,病人满意度高,已成为成熟的标准术式。

5、腰脱是什么症状啊?今天去个小型的正骨按摩店,里面的老师傅告诉我百分之九十是腰脱,但听说腰脱是很严重

建议到院做个X光检查排除,如果确实是滑脱,可能需要更进一步的做磁共振。
腰椎滑脱临床表现
1.症状

早期腰椎峡部崩裂和腰椎滑脱者不一定有症状。部分患者可有下腰部酸痛,其程度大多较轻,往往在劳累以后加剧,也可因轻度外伤开始。适当休息或服止痛药以后多有好转,故病史多较长。腰痛初为间歇性,以后则可呈持续性,严重者影响正常生活,休息也不能缓解。疼痛可同时向骶尾部、臀部或大腿后方放射。若合并腰椎间盘突出症,则可表现为坐骨神经痛症状。
2.体征
通常体征不多,单纯峡部崩裂而无滑脱者可无任何异常发现。体检时仅在棘突、棘间或棘突旁略有压痛。腰部活动可无限制或略受限。骶尾部及臀部其他检查多无异常客观体征。
伴有腰椎滑脱者可出现腰向前凸、臀向后凸、腹部下垂及腰部变短的特殊外观,此时病椎的棘突后突,而其上方的棘突移向前方,两者不在一个平面上。局部可有凹陷感,骶骨后突增加。腰骶棘突间压痛,背伸肌多呈紧张状态。腰部活动均有不同程度受限,下肢运动、感觉功能及腱反射多无异常。

6、腰脱是一种怎样的病?是由于哪些原因引起的?应该吃些什么药?好了以后应该注意哪些?

什么是腰椎间盘?

主持人:很多人容易把腰椎间盘的“间”写成“尖”锐的“尖”,其实应该是中“间”的“间”,那么“腰椎间盘”指的是什么?

李放:其实腰椎间盘是腰椎里面的一个结构,人的腰椎不是一块骨头构成的,它是由五块骨头构成一个人腰椎的整体。链接这五块的一个纽带就是椎间盘,因为是一个盘状的结构,所以得名椎间盘,是椎体中间的一个盘状结构。它外圈是特别致密的纤维环,中间大概占总主体1/3的结构我们叫髓核,是一种弹性非常高的组织,里面形成了一个比较高压的状态,构成了一个稳定的结构。它有很多的生理功能,我们按照普通百姓理解,你从很高的地方跳下来不会受伤,是腰椎间盘起到了一个很重要的作用。

什么是腰椎间盘突出症?

主持人:具体什么是腰椎间盘突出症?

李放:刚才我们主持人已经讲了,腰椎间盘突出是一个中老年的疾病,为什么是中老年的疾病呢?因为它是跟腰椎间盘的蜕变有关系的,是人体老化过程当中出现的病症。比如说我们人老了,韧带会松驰,会长一些骨刺,这都是蜕变,水分要丢失,另外腰椎间盘的结构不是那么致密,不是非常坚固了,出现了裂隙,髓核就容易脱出,出来以后,这种现象叫做腰椎间盘突出。

但是我们临床上常讲腰椎间盘突出是两个概念。我们医生检查的时候要有一些临床的体征,这时候才构成了一个腰椎间盘突出的病。这个病是由腰椎间盘的内部结构,压迫了腰椎间盘附近的神经组织,导致一系列的临床症状,最典型的腰椎间盘突出的病人,往往会伴有腰痛,这些跟腰椎间盘神经受到压迫分不开,有的往腿上来,病人会出现一个神经受压的腿痛。从腰一下子就串到腿上来了,这也是神经受压后的一个临床的表现。只有在腰椎间盘突出的基础上,压迫了相应的神经,引起临床上出现一系列的症状和体征的时候,这时候才能够成腰椎间盘突出症这个病。

腰椎间盘突出的原因是什么?

主持人:刚才您说的年纪大了,他的器官老化,会导致腰椎间盘突出。我记得以前我们家邻居才30多岁,也得了这种病,是为什么呢?是不是也与不适当的运动有关?

李放:它仍然跟蜕变有关。因为人是从他的第2个10年就开始蜕变了。第一个十年是是0到10岁,第二个是从11岁到20岁。

腰椎间盘就涉及到了一个腰椎间盘病因的问题了,从现在看,所有的教科书上对腰椎间盘蜕变的病因没有一个明确的说法,都笼统的讲跟我们的腰椎间盘的蜕变有关系。从我们临床来看,有绝大多数的病人没有一个特别明确的原因。但是在这群病人当中,有的人会告诉你,他有腰部的外伤史。有一些腰部的扭伤,可能会造成纤维环局部的损伤,这可能造成腰椎间盘突出的基础。但是这个具体到某一个病人身上,是内伤引起的或者是蜕变引起的,有时候就很难讲了。它不是马上就突出,马上就出症状,它中间有时间的间隔,所以对病因的判断不是很准确。

再有就是最近这几年,因为我们社会,整个工作的模式改变了,坐在办公室工作的人数增多,越来越多,好多人原来把腰椎间盘突出理解成是体力工作者容易得的病。现在来看,我们长期坐在办公室伏案工作的人,尤其是你们长期坐在电脑前的人,颈椎病和腰椎上的疾病发病率相对来讲比较高。有一些女孩子,比较年轻的人,你感觉她很年轻,她腰椎的蜕变比她的实际年龄大得多。它虽然是中老年的病,它是以中老年为主,但是现在小孩也逐渐逐渐的多起来了。我做过的腰椎间盘手术年龄最小的患者是13岁,是一个特别明确的,很典型的腰椎间盘患者。

主持人:患病原因是什么,也是因为蜕变吗?

李放:他的原因,我问过他,他自己没有给我提供出特别明确的外伤史。但是小孩不好说,他可能有过外伤,小孩玩的时候没太注意。

主持人:您现在有感觉到青年患者特别多吗?

李放:对,这跟我们的社会变化有关系。最近几年大家的收入比原来要提高了,生活水平提高了。相应来讲,对生命的爱惜程度要比原来提高了。实际上这个病可能多年以前,很多人都有,但是症状不是很重的时候,病人可能因为某些原因没有来就诊。现在大家有了一点症状就到医院来看一看,一检查好多病也都出来了。

患者平时应该注意什么?

网友:我父亲十多年前患上了腰椎间盘突出,近几年没见发作的症状,这是不是腰椎间盘钙化的症状?

李放:这个很难讲,我们行话叫骨化,逐渐逐渐的变成了骨组织了。腰椎间盘十几年没有犯,实际这样的病人很多。我们一般的统计,首次发病腰椎间盘突出的病人,经过比较正规比较好的保守治疗,大概有一半的人是可以被治愈的,他可能发作一次,以后就不再发作。但是还有一半的病人可能会多次的发作,最后这里面有相当一部分人要接受手术治疗。按我们临床经验来讲,如果你第一次发作和第二次发作的时间中间间隔的越长,第二次出现的机率就越低。

网友:我父亲的这种现象平时应该怎么护理?

李放:这不是一个特别可怕的疾病,如果他没有症状的话,护理就谈不上了。

我想跟患有腰椎间盘突出或者被人诊断过腰椎间盘突出的网友讲几句。从我们医学发展程度来讲,腰椎间盘突出已经不是一个很可怕的疾病了,而且我们治疗,即使最后手术,效果都是比较好的。所以大家第一个不要对这个疾病产生恐惧。腰椎间盘突出在你自己平时生活中要注意保养很难。只要坐起来你的腰椎就开始承受一定载荷,这时候只要腰椎负重,这个重量就会到腰椎间盘上。你保证我每天24小时都在床上躺着,这是不可能的,他要参加一定的社会活动,他每天要起来。

我的建议是只要你有这种病,在没有症状的情况下,你自己尽量的参与一些正常人的一些活动。当然了,你比如说你有过腰椎间盘突出,最近刚发作好了,可以适当的参加一些运动,但是运动不要做得太过分了。其它的,有一个特别重要的提示,有这种病的病人,不能弯腰去搬重物。我们有很多的病人到门诊治疗,维持很多年的,经常犯,有时候来了,痛得不行了,甚至会出现一些大小便的功能障碍,这样的病人你发现给他的腰椎间盘突出发作得很重,有一个很大的腰椎间盘突出。你再问他,你干什么了,他说没干什么,就搬了一盆花,但是很重要的是弯腰搬东西。所以这个是要提醒有这类疾病的病人注意,千万不要弯腰去搬重东西。

平时的一些生活习惯是否会导致腰椎病?

主持人:有一些网友问,现在睡的床垫过软是不是会导致腰椎间盘病?

李放:这是老百姓多年谈的一个问题,很多老百姓都知道,要是腰疼回家我要睡硬板床。什么样的软床不能睡?比如像以前厚的软海绵垫的床,这样的不能睡。这样的床凸凹不平,会使身体受到影响。我们现在买的席梦思一般硬度都很高,跟硬板床没有太大的差别,所以我觉得没有必要再去睡硬板床了,有一些人特别实在,睡硬板床连被子都不铺,其实你不要睡那种特别软的床就够了。

网友:腰椎病和骨质疏松有没有关系,如果有这样的病了,是不是要补钙?

李放:非要说有一点关系的话,这两种病都是中老年人到了蜕变的过程出现的骨关节系统疾病,实际上骨质疏松是人体在利用钙或者是吸收钙这一系列的过程中的问题,腰椎间盘突出跟补钙也没有直接的关系。

网友:我们这样的白领,如果平时去做一做按摩,可不可以预防腰椎、颈椎病?

李放:应该说如果做一些非常正规的手法治疗对缓解劳累是非常有好处的。但是我还要强调一点,我们国内做按摩的地方太多,各种各样的地方都在做,但是真正的有医学知识的人做按摩非常非常的少。所以有很多按摩从我们作为大夫的角度不是特别的提倡,尤其是有一些症状的人,比如说他已经有腰痛了,有腿痛了。我还是建议你先到医院去检查,听医生的安排再去做这些治疗,不要自己就随便找。比如说现在有一些洗浴的地方都有按摩,这种即使他没有给你造成什么特别严重的后果,但是他对你也没有太多的好处
非手术治疗方法有哪些?

主持人:提到这个病,大家都非常关心它的治疗问题。网上也有很多网友提到了按摩、牵引等等很多非手术治疗方法,那么现在比较常见的非手术治疗方式有哪些?

李放:包括下腰疼一大类疾病,治疗主要是分成两大类。一种我们叫保守治疗,保守治疗也是绝大多数的病人在你就诊的时候医生会给你安排的。

所谓的保守治疗就是非手术治疗,这一块包括很多,比如说第一个卧床,这就是一个很有效的保守治疗的方法。很多腰椎间盘突出的病人,他只要好好在床上躺一段时间都会有效果的。

主持人:是不是可以完全好?

李放:有一些病人不是很严重,卧床一个星期或者是两个星期可能一生都不会犯了。

主持人:那是不是就是复位了?

李放:一旦突出的腰椎间盘就不会复位。但是腰椎间盘突出引起你的症状,尤其是引起你腿痛的症状,跟神经根的相应关系,如果你通过卧床,腰椎间盘突出跟神经相应的关系改变一下,不太刺激它,不压迫它,病人的症状就消失了,所以卧床是一个治疗的很好的办法。

有一个病人说我的症状一点都没有缓解,我问你卧床了吗?他说没有啊,你给我开了两个星期的病假条,我天天在家织毛衣。所以休息不是不上班在家里休息,而是一定要卧床,如果真是到了症状比较重的时候,你想保守治疗都不行了,所以让你休息你就严格的卧床,除了吃饭和去卫生间以外,你都应该在床上躺着,这是卧床。

主持人:是平躺吗?

李放:平躺也行。卧床的话,基本上腰没有重量在上面。

再有一大类的治疗依靠药物治疗,现在有很多的病人有一些误解,说你给我开的药没有作用。其实我们现在用的,象刚才我说的几种药,这些药是消炎止痛的,这些药是通过减轻人体内的反应来缓解你的疼痛,它和吗啡的作用机制是不一样的,这些药对疼痛是有一定作用的,所以药物也是很重要的一部分。

还有就是手法的治疗,尤其是在中国做按摩的很多。按摩可以放松腰部的肌肉,也可以改变腰椎间盘突出的压迫。有的人说通过按摩复位了,这个是不可能的,一旦有了腰椎间盘突出,就不会复位。

另外还有一种尤其是对年轻一点的病人的治疗方法是牵引,现在有一个骨牵引床,这种床有一个作用力可以对整个的腰椎有一个轴向的迁移,会减轻神经的压迫,所以牵引也是一个方法。

另外现在我们有一部分的病人,用中医、针灸、拔火罐这些方法,我觉得他从对腰椎间盘突出结构性的改变是没有任何作用的。但是它可以通过对肌肉,对穴位的治疗缓解病人的症状。这些都是各种各样的保守治疗。

7、腰椎管狭窄如何治疗

腰椎管狭窄一是由于骨质增生导致,一是椎间盘突出引起,这两种情况单纯药物治疗只能对症治疗,对因治疗目前主要是手术治疗,建议医院骨科检查确诊

8、腰脱如何康复

在日常生活和工作中,长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况也易引起该症状。除了在患病时要及时治疗外,在症状和体征有所好转的时候,也需要进行功能锻炼。

您可以试着进行恢复锻炼,同时也可以通过以下动作预防腰椎间盘突出。

1、 挺胸:俯卧,用双手支撑床,抬头同时用手逐渐支撑起上半身并尽量将头昂起。

2、 燕势:俯卧,双手后背,将上身和双腿同时后伸成反弓状,好像一只飞起的小燕子,尽量维持一段时间。

3、 蹬足:先屈膝关节,足背勾紧,然后足跟用力向斜上方蹬出。

4、 伸腰:也就是伸懒腰,站立时两脚分开与肩同宽,双手上举做伸懒腰动作。

5、 悬攀:双手攀于门框或横杠上,高度以足尖着地为宜,使身体呈半悬垂状。

9、腰肌劳损的症状有那些?烦抱

★我来试试给你一点中肯的建意。腰肌劳损原因为工作姿势关系应针对原因改变条件和改回善劳动体位比如久坐久站答长期从事某项运动等.此寎是无菌性炎症一般的消炎药不起什么作用.冶疗可以选择纯中医传统膏药.外用安全无副作用能强筋健骨增强关节韧带的功能加强韧带弹性韧性消除炎症水肿改善腰肌椎体患处的微循环和营养状态增强关节的稳定性你的症状是完全可以消除而康复的.祝愿早日康复!。可考虑为腰肌劳损。患了腰肌劳损的话,我们建议你进行理疗,可选择针灸、按摩以及TDP神灯的冶疗方法试试看在当地大夫的指导下,针灸按摩理疗,芬必得口服,祖师麻片口服止痛。另外日本的缤漮总体的话有效率高达九成之多?在这个领域很权威。无法承受的是,非常贵啊。

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