1、腰椎CT平扫示:1,腰4-5 ,腰5-骶1椎间盘突出(中央后型) 2,腰4,5椎体内许莫氏结节。 怎样进行康复训练
1、非手术治疗
目的在于促使神经根的炎性水肿加速消退,从而减轻或解除神经根的压迫,使疼痛减轻或消退。
①完全卧床休息,睡硬板床,可行针灸、理疗、推拿。
②服镇痛剂对症治疗,如消炎痛25毫克,每日3次,口服。急性期可采用20%甘露醇250毫升加地塞米松5毫克静脉滴注,连用3~5天,目的是脱水消炎,加速水肿消退,解除压迫。
③用布带骨盆牵引,重量7~10公斤,每日2~3次,每次1~2小时,3~4周内可望缓解。但孕妇合并高血压、心脏病的禁用。
④硬脊膜外注射少量类固醇和麻醉药物,可抑制神经根局部的炎症反应,但注射技术必须绝对可靠。
2、手术治疗
对病程长、久治无效、反复发作或疑为中心性脱出者,椎间盘突出并有腰骶椎管狭窄者,可行髓核摘除术 。
腰椎间盘突出自我保健操
1、动髋:
仰卧,先以右腿向脚的前方猛然一伸,同时髋部向右一摆。再做左腿。动作要协调而有力,两腿交替做二十至三十次。
2、鱼跃:
俯卧,两手放在腰部,把上身和两腿同时后伸抬起,做成弓状。注意膝部不要弯曲。尽量在这一姿势下维持一段时间,时间越长越好。
3、昂胸:
俯卧,用双手支撑床上,先从头部后仰开始,同时支撑手渐渐撑起而把胸部向上昂起,最后使劲后仰,力度达到腰部为止。平伏休息,重复五至十次。
4、蹬腿:
仰卧,尽量屈曲髋、膝关节,足背勾紧(背屈)。然后足跟用力向斜上方(约四十五度)蹬出后,将大小腿肌肉绷紧,放下还原。两腿交替做二十至六十次。
2、1: 腰椎曲度变直,骨质增生,L5椎体许莫氏结节并终板炎; 2: 腰椎间盘变性,L3-4、
可以牵引治疗一个月看看,不行就行手术了
3、L4/5椎间盘膨出,L5椎体许莫氏结节.应吃什么药
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。
治疗
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
(1)绝对卧床休息 初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
(2)牵引治疗 采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
(3)理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
(4)支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现,向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛,同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
(5)皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。
(6)髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
(1)手术适应证 ①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
(2)手术方法 经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。
近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。
4、L5/L1腰椎间盘突出伴软骨结节形成并骨性椎管狭窄
你所描述的这个情况需要进行手术治疗,建议你去正规的三甲医院就诊手术,有保障。
5、请问许莫氏结节是什么东西_腰椎间盘突出
医生你好我已经拍了 腰椎的核磁共振图,片子出来后,当时的骨科医生说我是突出,但不算严重,可是我的腿有发沉的现象,腰并不痛。还有我的腰 3 4 5 分别有一个 许莫氏结节 ,请问这个许莫氏结节 是腰椎退化的表现吗?可以通过治疗 使 许莫氏结节 消失吗?我现在才23岁,我从事运动有5年了,有了这个结节是不是 意味着 我基本可以告别运动了 ,因为我的腰椎已经开始退化了,请问有什么方法可以治疗这个结节吗?谢谢,以便医生了解病情,给出诊疗建议。
6、腰椎间盘突出需要输甘露醇对甲状腺结节会加重病情吗?
甘露醇对甲状腺结节没有什么影响的。可以放心的使用。
7、l2~3腰椎间盘突出l2l3椎体终板许莫氏结节。。怎么治?
首先要看你有没有症状~
这个一般都是先天性发育的问题,没症状不需要做特别的治疗
8、腰椎间盘层面结节状低密度影,CT值28HU怎么回事
许莫氏结节?小心预防突入椎体,必要时提前手术。