1、腰穿的目的和术后护理要点
目的：
1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断 包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
护理：
1 穿刺前向患者说明穿刺的意义及注意事项，以利配合。
2 穿刺前给患者做普鲁卡因试验，准备腰椎穿刺盘。
3 协助患者摆好体位。
4 穿刺后嘱患者平卧4～6小时。
5 术后出现头痛且有体温升高者，应严密观察有无脑膜炎发生。
6 术后患者有恶心、呕吐、头晕、头痛者，可让其平卧休息，必要时按医嘱给予镇静止吐、止痛剂。
2、腰椎穿刺术的穿刺方法
正确答案:C 解析：一般选腰椎3～4椎间隙最适合穿刺，穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰穿的禁忌证 。术中患者采取侧卧、背部齐床沿、头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势 。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等，因此嘱患者去枕平卧4～6小时，以缓解症状 。
3、腰穿术后的护理
去枕平卧六小时，注意观察体温，血压，不可抬头。
4、做完腰穿手术要注意什么
对喝水。长时间平躺 不要过早起来 腰穿后尽量不要运动什么的。四次腰穿经验之谈
5、腰穿手术的后遗症
腰穿后头痛是指腰穿后所发生的，坐位与立位头痛加重，平卧位头痛明显减轻或消失的头痛。
腰穿后头痛的发生时间为腰穿后48小时之内，可持续一至数天，最长可达21天。青少年腰穿后头痛发生率较低，20～60岁较高。头痛部位以枕、额部多见，可伴有颈强及后背部疼痛、视力模糊、耳鸣和呕吐等。
腰穿后头痛的发生机制已普遍认为是：腰穿刺破硬膜，造成脑脊液漏出，使其容量减少，腰组织膨胀，痛觉敏感的静脉窦紧张而致头痛。同位素已证明这一点。
腰穿后头痛的治疗有以下几点：
(1)给足量的液体，可用生理盐水2000～3000毫升静滴，大量饮水。(2)生理盐水鞘内注射，每次20～30毫升直接填补蛛网膜下腔容积和刺激脑脊液分泌。(3)硬膜外血贴疗法，应用自身血液10毫升注入硬膜外间隙，有效控制腰穿后头痛。(4)咖啡因治疗，500毫克苯甲酸钠咖啡因静脉注射，可使75%的腰穿后头痛止痛。
6、腰椎穿刺术的并发症及护理
1．低颅压综合症
2．脑疝形成
3．原有脊髓、脊神经根症状的突然加重
护理措施：
1、指导病员术后去枕平卧（最好俯卧）4-6小时，并多饮开水（忌饮浓茶、糖水）
2、观察病员有无出现头痛、呕吐等不适情况，如果出现不适，立即通知医生，协助病员将头偏向一侧预防窒息
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7、腰椎穿刺术的并发症有些什么
腰椎穿刺术并发症的防治1．低颅压综合症：指侧卧位脑脊液压力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下，较为常见。多因穿刺针过粗，穿刺技术不熟练或术后起床过早，使脑脊液自脊膜穿刺孔不断外流所致患者于坐起后头痛明显加剧，严重者伴有恶心呕吐或眩晕、昏厥、平卧或头低位时头痛等即可减轻或缓解。少数尚可出现意识障碍、精神症状、脑膜刺激征等，约持续一至数日。故应使用细针穿刺，术后去枕平卧（最好俯卧）4-6小时，并多饮开水（忌饮浓茶、糖水）常可预防之，如已发生，除嘱病员继续平卧和多饮开水外，还可酌情静注蒸馏水10-15ml或静滴5%葡萄盐水500-1000ml，1-2次/d，数日，常可治愈。也可再次腰穿在椎管内或硬脊膜外注入生理盐水20-30ml，消除硬脊膜外间隙的负压以阻止脑脊液继续漏出。2．脑疝形成：在颅内压增高（特别是后颅凹和颞吉占位性病变）时，当腰穿放液过多过快时，可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝，故应严加注意和预防。必要时，可在订前先快速静脉输入20%甘露醇液250ml等脱水剂后，以细针穿刺，缓慢滴出数滴脑脊液化气进行化验检查。如不幸一旦出现，应立即采取相应抢救措施，如静脉注射20%甘露醇200-400ml和高渗利尿脱水剂等，必要时还可自脑室穿刺放液和自椎管内快速推注生理盐水40-80ml，但一般较难奏效。3．原有脊髓、脊神经根症状的突然加重：多见于脊髓压迫症，生活费因腰穿放液后由于压力的改变，导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。可使根性疼痛、截瘫开大小便障碍等症状加重，在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停，上述症状不严重者，可先向椎管注入生理盐水30-50ml：疗效不佳时应急请外科考虑手术处理。此外，并发症中，还可因穿刺不当发生颅内感染和马尾部的神经根损伤等，较少见。