1、如何治疗腰间盘突出?
您有腰椎间盘突出,平时有腰痛,但是相比较而言,你的症状不是特别严重,把腰椎间盘突出完全治好可能性不大,但是,建议你平时注意睡卧硬板床,适当运动锻炼,比如慢走,可以预防发作,然后也可以适当的中药治疗,有助于改善症状。
2、腰椎间盘突出
要说中老年人什么病最常见,恐怕就是腰腿疼痛了。可引起疼痛的究竟是什么原因?是常见的腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出,还是其它更严重的疾病,似乎很难分得清。下面就一起来学习一下腰椎间盘突出症与常见五大腰部疾病的鉴别诊断吧。
一、急性腰扭伤
通常有明显的外伤史,病史短。局部压痛明显,痛点普鲁卡因封闭后,常使疼痛减轻或消失。一般无放射性坐骨神经痛症状。
二、腰肌劳损
腰肌劳损是引起慢性腰痛的主要疾患之一。常见于急性损伤失治、误治或治疗不彻底,症状反复发作;经常弯腰或负重劳动,平时缺乏锻炼,长期从事单一的工作姿势。压痛广泛,肌肉僵硬,疼痛与休息或劳累程度相关。X线及实验室检查无异常。
三、第三腰椎横突综合征
第三腰椎横突综合征是以第三腰椎横突明显压痛为特征的慢性腰痛,多由于动作不协调或位于某一姿势突然扭转,腰背部肌肉强烈收缩,使肥大的横突周围组织被牵拉,附着于横突上的深筋膜被撕裂而造成慢性肌纤维织炎。
其症状为腰部一侧或两侧疼痛,程度不一,以慢性间歇性疼痛、酸胀、乏力为主。弯腰直起时疼痛较重且有困难。第三腰椎横突有局限性压痛,可触及纤维性软组织硬节,X线检查可见第三腰椎横突过长或左右不对称。
四、梨状肌综合征
本病腰部无症状和体征,主要是由于梨状肌损伤致该肌的痉挛、充血、水肿压迫坐骨神经,或由坐骨神经在解剖学上的变异而引起的,疼痛一般由臀部开始,梨状肌表面投影范围有压痛,做梨状肌紧张试验时常有明显阳性体征。
五、腰椎管狭窄症
亦有腰腿痛,并有典型的间歇性跛行,但卧床休息后一般症状可明显减轻或完全消失,后伸时加重。如为原发型者X线检查可以帮助鉴别;继发型者则病因复杂。腰椎间盘突出也是造成椎管狭窄的一种常见因素,鉴别时除根据症状体征外,必要时还应做椎管X线造影、CT或MRI检查。
腰椎间盘突出症
与上述五大疾病不同,腰椎间盘突出症多发生于腰4 -5、腰5-骶1,多数患者先有腰痛或腰酸,后出现坐骨神经痛,两者可同时或交替出现,少数患者始终只有腰痛或腿痛,一般在腿痛出现后腰痛明显减轻。且腰腿痛可因咳嗽、打喷嚏、伸懒腰、用力排便、行走或站立过久后加重。卧床休息或屈膝屈髋体位可减轻疼痛。常规拍摄X线正、侧位片。有时正位片可显示腰椎侧凸,侧位片可见腰椎生理前凸减弱消失,病变的椎间隙可能变窄,相邻椎体边缘有骨赘增生。
相比于西医,中医则认为腰椎间盘突出症的病机特点为以肝肾不足本、以经络病变为主、以风寒痹阻为标,所以治疗时多应用活血化瘀、消肿止痛、疏经通络的药物。
3、腰椎间盘突出做4字实验也阳性吗
严重一点的是可以出现阳性的
4、腰椎病鞠躬实验阳性什么意思啊
你好,没有鞠躬实验的说法的,是拾物试验吗
5、腰间盘突出
你好,腰椎间盘突出是一种多发性常见病,病因为腰椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出而刺激压迫脊神经脊髓等引起的腰腿疼痛酸困麻木等一系列症状。
建议采用中医药内服外用相结合,内服中药独活寄生丸,壮腰健肾丸,舒筋通络,祛风散寒,外用追风舒劲贴膏,强筋健骨,活血化瘀,消肿止痛,配合牵引按摩复位针灸效果更好。日常生活中应当注意劳逸结合,避免久站久坐,宜选用硬板床,尽量卧床休息,不要劳累,可以适当倒走,吊杠。
6、腰椎间盘突出症的检查方法有哪些
腰椎间盘突出症特殊检查方法有:
(1)直腿抬高试验阳性。具体作法如下:患者双下肢伸直仰卧,检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直,另一手握住踝部并徐徐将之抬高,直至患者产生下肢放射痛为止,记录下此时下肢与床面的角度,即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右,且无放射痛。在此基础上可以进行直腿抬高加强试验,即检查者将患者下肢抬高到最大限度后,放下约10度左右,在患者不注意时,突然将足背屈,若能引起下肢放射痛即为阳性。
本试验的原理是:当下肢抬高时,坐骨神经受到牵拉,加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激。
在直腿抬高试验中,下肢抬高在0~20度时,并不引起神经根在椎管内的移动,因此在此范围内的受限,多为腘绳肌痉挛所致。在下肢抬高超过30度以后,即可引起神经根的牵拉或向下移动,其中受牵拉最大的是腰5神经根,其次是腰4神经根。当抬高角度超过60度时,腰5神经根所受拉力达到最大程度,并足以使之在椎管内向下移动。由于腰5、腰4神经根受到的牵拉力较大,故腰5~骶1、腰4~5椎间盘突出的患者,直腿抬高试验多为阳性。
在较为严重的腰椎间盘突出症患者中,不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性,连健侧的直腿抬高试验也可以为阳性,这是由于健侧下肢抬高时可使神经根牵动硬膜囊,从而相应改变了对侧神经根与突出物的相对位置,而诱发了疼痛。
直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。一般由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后侧关节囊紧张所造成的直腿抬高试验受限,在作加强试验时可呈阴性。
双侧直腿抬高试验阳性,提示中央型突出的可能性;多数患者直腿抬高加强试验阳性。
应注意的几个问题:①应先检查健侧,并以健侧为标准进行比较,低于健侧的抬高角度出现疼痛才是阳性。正常人下肢抬高范围是60~120度,一些运动员、女性即使有腰椎间盘突出,直腿抬高也可以大于90度,这些人应以疼痛是否存在为标准。②腰骶部病变及骶髂关节病变,本试验也可以阳性。
(2)仰卧挺腹试验阳性(又称挺腹、憋气试验)。可让患者处于仰卧位,两手置于体侧,以枕部及两足跟为着力点,将腹部向上抬起,如可感到腰痛及患侧下肢放射痛,即为阳性。如不能引出疼痛,可在保持上述体位的同时,深吸气并保持30秒,至面色潮红,患肢放射痛即为阳性;或在挺腹时用力咳嗽,出现患肢放射疼痛者也为阳性。如上述方法均不能引发患肢疼痛,还可以在患者挺腹时,以双手压迫其颈静脉,此时若出现患肢疼痛,仍是阳性体征。此试验原理是通过增加腹内压力而增加椎管内压力,以刺激有病变的神经根,引发腰痛及患侧下肢疼痛。
(3)屈颈试验(Linder征)。让患者平卧,四肢自然放平,检查者一手托于患者枕部,另一手按于患者胸前。徐徐将患者颈部屈曲,若能够引发患者腰痛及下肢放射痛,即为阳性。
此试验原理是:屈颈使枕部离开床面,可令脊髓上升2cm左右,并使硬膜及神经根受到牵拉,加重了已经发生病变的神经根的紧张程度。
(4)弓弦试验可阳性,患者仰卧位,将其患侧髋关节及膝关节均屈曲到90度,然后逐渐伸直膝关节直到出现坐骨神经痛为止。此时将膝关节稍屈曲,坐骨神经痛则明显减轻或是消失。检查者以手指压迫股二头肌腱内侧的胫神经,若可以诱发疼痛则为阳性,此试验可以用来鉴别因腰椎间盘突出而引起的腰腿痛和因肌肉因素而引起的腰腿痛。又被称为卧位弓弦试验。
(5)健侧直腿抬高试验阳性,当健肢被动直腿抬高时,患肢坐骨神经分布区出现疼痛为阳性。可能为中央型突出或突出椎间盘在神经根的腋部时。
(6)股神经牵拉试验(Ely)试验阳性,多见于高位腰椎间盘突出时。腰大肌、骶髂关节、腰椎有病变时,亦可呈阳性。其操作方法是:患者俯卧检查者一手按压骨盆,另一手将一侧下肢抬起,使膝关节屈曲,髋关节过伸,若腹股沟或大腿前方和小腿前内方放射痛,为阳性。
(7)纳夫齐格尔氏征又称为颈静脉压迫试验。其操作方法是:患者取站立位或坐位或卧位,检查者用手压迫患者两侧颈静脉,或用血压计橡皮囊缠绕颈部,加压至5.3~8.0Pa(40~60mmHg),使其颅内压升高,进一步引起脑脊液压力增高,硬膜囊扩张,从而将神经根推向外侧,使其受压加重,出现患肢疼痛、麻木等症状,这种症状可以自上而下发展,也可以自下而上发展。其中以站立位时,检查出的阳性率最高,且尤适于检查腰4~腰5椎间盘突出者。