1、腰椎管狭窄如何治疗?
患者:腰椎管狭窄有两个月了吃过三周的中药现在吃西药曾经有过好转但最近又疼的厉害不能平躺腰3-44-5出现腰椎退化狭窄腰椎间盘突出.
骨外科李亚非:
在骨科门诊经常遇到这样的中、老年病人,先有慢性腰痛史,常常行走数百米或数十米后出现两下肢酸胀、麻木、无力。需下蹲或坐下休息后,症状才能逐渐缓解,病人再次行走一段距离后,上述症状又重复出现,病人骑自行车数公里无症状。如果拍摄X线片检查,可见腰椎骨质增生严重,进一步行CT及MRI检查发现,椎管严重狭窄,压迫神经根。这就是通常所说的“腰椎管狭窄症”。部分病人常与椎间盘突出症合并发生。腰椎管狭窄症是怎么发生的呢?随着年龄的增长,脊柱长期、反复的活动和负重产生的应力与负荷集中于下腰椎,会造成韧带的增生肥厚及锥板、小关节突的增生,椎管的空间变小,导致一个或多个平面的椎管狭窄,压迫马尾神经与神经根所致,椎管狭窄会逐渐加重。体力劳动者,尤其是常担重物者以及体育工作者与家庭妇女好发腰椎管狭窄。病人痛苦万分,生活不便,更为严重的是可能导致神经的不可逆性改变,使下肢肌肉萎缩,难以恢复。
腰椎管狭窄症是怎么治疗呢?腰椎管狭窄症容易被误认为是年老体衰或骨质疏松所致,因此本病往往得不到及时有效治疗。对腰椎管狭窄症,一般还是首先选择保守治疗。但保守治疗如药物、针灸、推拿等方法不能使使已狭窄的椎管重新开大,对该病仅有一定暂时缓解作用,不能解除长期的神经压迫。此病患者不宜行腰部重力推拿,牵引也不适合。如果经过休息、正规保守治疗不能缓解,症状不断的发展加重,手术治疗就是惟一行之有效的方法了。手术治疗可以扩大椎管,解除马尾神经及神经根压迫,同时摘除突出的椎间盘组织,使腰椎管重新恢复畅通。但病人对手术的风险常有顾虑,担心术后出现下肢瘫痪。随着经验、技术、设备的发展,此手术的安全程度已极大提高。只要病人全身情况允许,手术术式选择得当,术后总体疗效是满意的。
2、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄有什么区别?
腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。腰椎管狭窄是指因原发或继发因素造成椎管结构异常,椎管腔内变窄,出现以间歇性跛行为主要特征的疾病。腰椎病的临床诊断方法 严格地说,腰椎间盘突出症应该包括在腰椎管狭窄症的范围之内,因为髓核突入椎管内势必引起椎管狭窄。但由于椎间盘突出症有其独特发病特点、原因、临床表现及治疗方法,因此,通常把腰椎间盘突出症作为一种独立的疾病。 那么, 第一、概念不同。腰椎间盘突出症是椎间盘髓核突入椎管内产生神经根症状的神经根疾病,而腰椎管狭窄是指各种原因引起腰椎管神经根管或椎间孔狭窄而产生临床症状的一种综合征。 第二,从腰椎间盘突出症多有外伤史,症状时轻时重,严重时病人不敢咳嗽。而腰椎管狭窄病人常无外伤史,病程较长,症状为持续性进行性加重。 第三、检查病人时,腰椎间盘突出症者腰椎前屈受限,病变处有压痛和放射痛,有与病变部位一致的神经根受压表现,如下肢及足部的感觉异常,肌力减退,腱反射消失等。而腰椎管狭窄的病人则为腰椎后伸受限,缺乏明显神经根受压的表现。 第四,影相表现不同。腰椎管狭窄症在CT、核磁共振、脊髓造影等检查时均显示椎管矢状征小于正常,而腰椎间盘突出症则无。二者是单独的两种疾病,但同时还有一定联系,可以相伴发生,而且伴发比例相当高,这也是人们易将二者混淆的原因。 第五,发病年龄上有明显差异。腰椎间盘突出症的病人多为中青年,而椎管狭窄则为中老年病人居多。在腰椎间盘突出症后期,由于相应的小关节发生滑膜炎性渗出反应、关节软骨磨损及碎裂,导致在椎体侧后缘及关节突处出现增生的骨赘,继发腰椎管狭窄症。在两病同时发生时,患者可同时表现两者的症状及体征,临床诊断多无困难。
3、腰椎管狭窄如何治疗
腰椎管狭窄一是由于骨质增生导致,一是椎间盘突出引起,这两种情况单纯药物治疗只能对症治疗,对因治疗目前主要是手术治疗,建议医院骨科检查确诊
4、腰椎神经根管狭窄有什么表现?
腰椎狭窄的患者会出现下肢疼痛和麻木的症状,如果患者是腰椎神经根管狭窄,患者会在行走之后出现下肢麻木和疼痛的症状,并且患者的麻木和疼痛会向下串行。
5、腰椎管狭窄是什么?症状是什么?
病因和分类(1)发育性腰椎管狭窄:由先天性发育异常所致。 (2)退变性腰椎管狭窄:主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。 (3)脊柱滑脱性腰椎管狭窄:由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时,因上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄,同时脊椎滑脱,可促进退行性变,更加重椎管狭窄。 (4)外伤性椎管狭窄:脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起子脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。 (5)医源性椎管狭窄:除因为手术操作失误外,多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚,尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术,其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根,引起腰椎管狭窄症。 (6)腰椎部的各种炎症:包括特异性或非特异性炎症,椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎,Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。 .临床表现(1)间歇性跛行:病人直立或行走时,下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉,以致于不得不改变姿势或停止行走,蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失,继续站立或行走,症状再次出现而被迫再次休息。因反复行走与休息,其行走的距离则逐渐缩短。在爬山、骑自行车时,可不出现间歇性跛行。 (2)下腰痛:大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微,卧床休息则减轻或消失,腰前屈不受限制,后伸活动往往受限。 (3)神经根压迫症状与体征:神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行,另一些表现为持续性放射性神经根症状,多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛,疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关,表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。 (4)马尾神经压迫症:腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫,出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状,严重时可出现大小便及性生活障碍症状。
6、神经根椎管狭窄有什么好的治疗方法
你好
你可以先保守治疗
你可以用药活血营养神经药物
减轻神经根水肿
卧床休息
症状可以明显减轻或腰腿麻可以好
如再复发手术