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腰椎穿刺去枕平卧时间

发布时间:2020-09-10 01:38:27

1、为什么全麻和腰麻的病人要去枕平卧至少6 小时

全麻的病人术后去枕平卧是为了更好的保持呼吸道通畅,有助于防止舌后坠引起的呼吸道梗阻,腰麻的病人平卧是为了减少脑脊液从腰麻后留下的针眼流出,减少发生术后低颅压头痛的可能性。

2、为什么麻醉后病人要去枕平卧六到八小时

麻醉的病人,为了防止镇静药物、肌肉松弛药物的残留作用,术后去枕平卧能更好地保持呼吸道通畅,有效防止舌后坠引起的呼吸道梗阻;腰麻的病人腰穿时脊髓腔中的脑脊液部分丧失,颅内压力要高于脊髓腔压力,脑脊液必然从颅内流向脊髓腔,术后去枕平卧就是去除重力因素所致脑脊液流动过快,以致造成低颅压甚至脑疝。
不应该根据麻醉方法来区分术后是否需要去枕平卧。比如说全麻术后,如果病人回到病房仍然嗜睡,应该去枕半卧。其他神经阻滞麻醉包括颈丛、臂丛神经阻滞麻醉、坐骨神经阻滞等,如果使用了镇静药物,术后病人仍然嗜睡的,也应该去枕平卧。这样做的日的是为了避免病人呼吸道不畅。对于现在的椎管内麻醉,由于硬膜外麻醉不会造成脑脊液漏,现在的腰硬联合麻醉因为器械的改进也不会造成脑脊液漏,这样的病人术后如果清醒实际上都不需要去枕平卧的。然而,目前来说,临床上争议最大的就是硬膜外麻醉术后有没有必要去枕平卧。
在临床上,有一些麻醉医生即使硬膜外麻醉送返病房后常规嘱病人去枕平卧4-6小时。术后头痛是腰麻的常见并发症,术后去枕平卧为什么是4-6小时,因为这个时间后脊髓腔和颅内之问脑脊液流动基本恢复原有平衡,脑脊液的生成在一定程度上也_可以补充腰穿时所失去的那部分液体,目的是尽量避免低颅内压引发的头痛。
硬膜外麻醉是将药物注入硬脊膜外间隙而产生麻醉效应的一种方法、由于硬脊膜上达枕大孔,并在该处与枕大孔上骨膜融合,即硬膜外间隙在枕大孔处是闭合的,与颅内不直接相通。常规麻醉药物注入硬膜外间隙后不可能直接进入蛛网膜下隙,也就是说不会影响到脑脊液量及压力从解剖及生理上分析,硬膜外麻醉术后不会发生头痛、头晕等并发症。
临床麻醉时可能会遇到其他一些情况:如某些病人需要在硬膜外麻醉的基础上联合静脉镇静、镇痛药物强化麻醉等此类手术结束时,病人虽然意识清醒,但可能处于嗜睡状态,说明静脉药物还有一定量的残余。这时麻醉医生通常建议去枕平卧,以保证良好的通气,必要时还可吸氧;如因为术中药物原因或一些特殊的手术处理、手术部位等原因,造成病人返回病房后出现恶心呕吐,这时麻醉医生也建议病人去枕平卧,呕吐时尽量把头转向一侧,有利于呕吐物的流出.防止误吸引起吸人性肺炎甚至窒息。
总结来讲,单纯就硬膜外麻醉的手术而言,如术后病人返回病房时情况稳定,没必要去枕平卧。但如果硬膜外麻醉时出现穿透硬脊膜的情况,则必须要去枕半卧了,并最好坚持2-3天,且尽量补足液体,否则头痛的并发症是很严重的。
一般来说,如有颈椎病、强直性脊柱炎、脊柱后凸畸形(驼背)的病人,术后不必强制要求去枕平卧,只需密切观察病人即可。另外.如果手术有特别的要求,则可酌情按病房自己的护理常规处理。

3、为什么腰穿后要去枕平卧四至六小时

因为腰穿抽取脑脊液后,脑室、椎管中的压力不够,会引起头疼,6-8小时后由于脑脊液生成补充被抽取的脑脊液后就不会头痛了

4、腰穿后一般要休息多少时间,饮食要注意什么

去枕平卧4-6小时,期间可以适当侧身,但最好不要。
以后就没什么特别的了
不过做到腰穿多数是考虑脑炎等颅脑疾病可能
所以饮食清淡点,避免给他过多的刺激,无论是情绪还是外界环境。
按医嘱坚持治疗
其他没什么特别注意的了应该。

5、什么是腰椎穿刺,腰椎穿刺头痛怎么办

腰椎穿刺部位是以第3、4腰椎间隙为穿刺点(两侧铭蜻连线和脊棘线交点为第3腰椎间隙) 进行穿刺。需采取脑脊液进行常规、生化、免疫学、细胞学及细菌学检查,测定脑脊液压力,有时也向其中注人药物进行治疗。腰椎穿刺后,要绝对去枕平卧4 -.6小时,严重颅内压增高者需卧床1-2天,防止脑脊液外漏引起低压性头痛或其他并发症。如出现头痛、发热等症状时,要及时通知医生,予以处理。 腰椎穿刺引起头痛怎么办? 案例患者,女性,37岁,因头痛、恶心、呕吐,嗜睡1天,以“头痛原因待查”进一步诊断治疗。在常规操作下行腰椎穿刺检查,术中测得脑压190 mm H20,脑脊液清亮,放出脑脊液5 ml生化检查,术程顺利,术后嘱患者去枕平卧6小时。3天后患者头痛、恶心呕吐症状减轻,但站立时头痛剧烈,综合分析考虑“直立性头痛”。 案例分析 1、腰推穿刺是用腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺人脊髓蛛网膜下腔引出脑脊液或注人药物的一项诊疗技术。主要用于测脑压、抽取脑脊液送检或行脑及脊髓造影检查,以协助中枢神经系统疾病的病因诊断;经过腰椎穿刺做鞘内药物注射,治疗中枢神经系统感染、恶性肿瘤等疾病;放出脑脊液,降低颅内压,减轻颅高压症状;供脊髓蛛网膜下腔阻滞麻醉。正常侧卧位脑压为80-180 mm H2o 2、腰椎穿刺术后去枕平睡4-6小时,以预防颅内压降低引起的头痛。但通过大量的临床病例观察发现,平卧4-6小时,清醒患者头颈部悬空,舒适度降低。昏迷患者使皮肤受压过久易出现压疮。最新研究发现,采取低枕平卧2小时再左右交替侧卧2小时,既能减轻或防止发生直立性头痛,又能防止压疮。 有人做过统计,行腰椎穿刺检查的病人38.2%合并颅内高压,如果术后去枕平卧,使头位过低,而使脑部血流加速,会使颅内压进一步升高,加重病情。且长时间固定于同一卧位,全身肌肉和韧带过度紧张,容易导致病人疲劳不适。尤其昏迷病人,多数处于负氮平衡状态,营养不良,皮肤受压时间过长,阻碍血液循环,更容易导致压疮的发生。

6、腰椎穿刺后,患者应去枕平卧的时间为

4

7、为什么腰麻后要去枕平卧六小时?

腰麻其实是蛛网膜下腔阻滞麻醉的简称。
腰麻过程中会有一定量的脑脊液流出,导致蛛网膜腔内压力减小。去枕平卧就是避免颅内压过低而引起的头痛之类的症状。

8、1.腰椎穿刺后,患者应去枕平卧的时间为: A.1~2小时B.3~4小时C.4~6小时D.10~12小时E.24小时

答案是:C。4~6个小时。
脑脊液不断自穿刺处渗出到脊膜腔外,颅底疼痛敏感组织可以因椎管内压力降低被牵拉而产生头痛

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