1、什么是腰椎穿刺,腰椎穿刺头痛怎么办
腰椎穿刺部位是以第3、4腰椎间隙为穿刺点(两侧铭蜻连线和脊棘线交点为第3腰椎间隙) 进行穿刺。需采取脑脊液进行常规、生化、免疫学、细胞学及细菌学检查,测定脑脊液压力,有时也向其中注人药物进行治疗。腰椎穿刺后,要绝对去枕平卧4 -.6小时,严重颅内压增高者需卧床1-2天,防止脑脊液外漏引起低压性头痛或其他并发症。如出现头痛、发热等症状时,要及时通知医生,予以处理。 腰椎穿刺引起头痛怎么办? 案例患者,女性,37岁,因头痛、恶心、呕吐,嗜睡1天,以“头痛原因待查”进一步诊断治疗。在常规操作下行腰椎穿刺检查,术中测得脑压190 mm H20,脑脊液清亮,放出脑脊液5 ml生化检查,术程顺利,术后嘱患者去枕平卧6小时。3天后患者头痛、恶心呕吐症状减轻,但站立时头痛剧烈,综合分析考虑“直立性头痛”。 案例分析 1、腰推穿刺是用腰椎穿刺针通过腰椎间隙刺人脊髓蛛网膜下腔引出脑脊液或注人药物的一项诊疗技术。主要用于测脑压、抽取脑脊液送检或行脑及脊髓造影检查,以协助中枢神经系统疾病的病因诊断;经过腰椎穿刺做鞘内药物注射,治疗中枢神经系统感染、恶性肿瘤等疾病;放出脑脊液,降低颅内压,减轻颅高压症状;供脊髓蛛网膜下腔阻滞麻醉。正常侧卧位脑压为80-180 mm H2o 2、腰椎穿刺术后去枕平睡4-6小时,以预防颅内压降低引起的头痛。但通过大量的临床病例观察发现,平卧4-6小时,清醒患者头颈部悬空,舒适度降低。昏迷患者使皮肤受压过久易出现压疮。最新研究发现,采取低枕平卧2小时再左右交替侧卧2小时,既能减轻或防止发生直立性头痛,又能防止压疮。 有人做过统计,行腰椎穿刺检查的病人38.2%合并颅内高压,如果术后去枕平卧,使头位过低,而使脑部血流加速,会使颅内压进一步升高,加重病情。且长时间固定于同一卧位,全身肌肉和韧带过度紧张,容易导致病人疲劳不适。尤其昏迷病人,多数处于负氮平衡状态,营养不良,皮肤受压时间过长,阻碍血液循环,更容易导致压疮的发生。
2、腰椎穿刺用于哪些方面的检查?
腰椎穿刺是一种用于诊断或治疗的医疗手段。可用于检测脑脊液压力、化验、注入造影剂或药物,也可诊断或治疗脑、脊髓和脑膜疾病。分为诊断性腰穿和治疗性腰穿。穿刺时患者取侧卧姿势,头向胸前弯曲,双膝向腹部屈曲。选择第三、四腰椎间隙为穿刺点。局部麻醉后即可用穿刺针缓慢刺人,收取脑脊液用于检查。穿刺完毕后,患者应继续侧卧一段时间以观察是否有异常反应。
3、关于腰椎穿刺的适应症和禁忌症?
你好,希望我的回答对你有所帮助~~
首先,抱歉地表示我手里暂时没有书,所以,不能给出页码~~
直觉告诉我:关于腰穿,应该在麻醉学的课本(《临床麻醉学》?)里比较容易找吧~~
腰椎穿刺的临床意义:
1. 诊断价值:(1)测定脑压高低;(2)有无蛛网膜下腔出血及颅内感染;(3)腰穿注气行气脑造影,注射造影剂行椎管造影;(4)奎氏试验检查椎管是否梗阻。
2 .治疗价值:(1)放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压;(2)放出血性脑脊液,注入5-10毫升氧气,可减少血的刺激、促进血的吸收,又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生;(3)对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗;(4)腰麻注药。
腰穿主要有以下目的:
1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅
2、留取脑脊液送检验:常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等
3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液
4、鞘内注射
(一)适应症
1.确定脑脊液性质,协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病(PS:个人理解是“脑出血”)。
2.测定脑脊液压力,借以了解颅内压高低及蛛网膜下腔通畅情况。
3.对颅内(或脊髓)蛛网膜下腔出血、炎症,预防蛛网膜下腔粘连或脑积水。
4.进行腰椎麻醉或稍内注射药物。
5.注入氧气治疗粘连性蛛网膜炎。
6.通过腰椎穿刺行其他检查,如椎管造影、气脑造影、脑室脑池放射性核素扫描等。
7.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断:包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
8.脑血管意外的诊断与鉴别诊断:包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
9.肿瘤性疾病的诊断与治疗:用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
(二)禁忌症
1.后颅凹占位性病变,特别是颅内压明显增高,或疑有早期脑疝者,应慎重用或禁用。
2.穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者。
3.脊椎结核及其他脊椎炎症者。
4.休克、败血症、全身性感染等危重患者,衰竭或濒危病人。
5.腰椎穿刺的并发症包括心肺功能受损和出血,所以,心肺功能不全及有出血倾向的患者,慎用。
6.局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者。
4、腰穿刺检查什么的
检查脑脊液,测定压力、外观、蛋白、细胞、糖、氯化物等等指标,还可以做细菌培养等等,用来辅助神经系统疾病诊断
5、做腰椎穿刺术大概需要多少钱
你好,腰椎穿刺术是外科的一种常规检测手术方式,是很小的一种检测方式,其检测主要目的是看看脑脊液的性质及相关疾病。
费用可能不同医院及不同地方收费可能不同,单单做个腰椎穿刺手术的话费用可能在200以内,但包括其他相关检查费用就不定了。
6、这种情况腰椎穿刺检查还需要吗
腰穿又叫腰椎穿刺,就是通过腰椎间隙穿刺测定颅内压,并取出脑脊液进行检查的一种方法。在CT问世以前,诊断脑血管病,腰穿基本上是要进行的,自CT检查广泛应用以来,虽然腰穿检查相对的少了一些,但CT检查仍不能完全代替腰穿检查。有些脑血管病还必须通过腰穿检查,才能诊断和鉴别诊断。当患者出现头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状时,究竟是蛛网膜下腔出血,还是脑膜炎呢?要进行鉴别诊断,CT检查就无能为力了,而腰穿检查却能一目了然。同时,如果确诊为蛛网膜下腔出血,在腰穿时放出5~10毫升脑脊液,还有一定的治疗效果,除可减轻头痛外,还能避免蛛网膜下腔粘连的后遗症。另外,腰穿还有直接测定颅内压,化验检查脑脊液成分等作用。
腰穿检查尽管在临床上仍占有十分重要的位置,但目前仍有一些患者和家属对作腰穿有恐惧心理,主要是担心腰穿会损伤脊髓和影响健康。实际上,这些担心都是不必要的。因为脊髓在椎管内有一定的长度。上端在枕骨大孔处与延髓相接,下端在平第1腰椎下缘时呈圆锥状,称为脊髓圆椎,分出很多马尾样神经叫做马尾。成人在第1腰椎以下已无脊髓,而是一个较宽大的脑脊液池,里面浮动着许多马尾神经。腰穿检查常取3~4或4~5腰椎间隙进行,这样就不会损伤脊髓神经。再者脑脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白细胞外,大部分是水,而且循环得很快。成人脑脊液总量为120~150毫升,其产生的速度24小时为400~500毫升,每天更新4~5次,也就是说脑脊液不断产生,不断吸收,经常处于不断更新状态,以保持动态平衡。所以,腰穿时取出2~4毫升脑脊液,10分钟即可补足,对身体不会产生影响。因此,如果病情需要作腰穿检查时,病人和家属应和医生很好地配合。
7、腰椎穿刺的危害
没有危害哈,反而有好处哈,一般患脑炎都有脑脊液压力升高,穿刺可以缓解压力,从而减轻头痛。而且腰穿是脑炎的定性必须的检查。腰穿后大约三天的时间都不能坐的,如果时间长了可考虑是不是腰穿并发感染,并发感染的话,一般的情况是“红肿热痛”,不会出现不能动的情况。还有一种情况是可能脑炎后遗症的问题,脑炎有几种病毒引起的,不同的病毒引起的脑炎后遗症的概率相差很大,从你女儿的情况来看,发现早(高烧就发现了),年龄下,后遗症应该很小很小,甚至没有,而且后遗症也没这么快。所有光从你上面提供的情况来看,很难确定是什么原因。不过我觉得不是腰穿的原因,因为现在只要稍微大点的医院腰穿的技术都很精通。你应该相信医生的话哈,继续观察治疗看看。
8、腰椎穿刺的禁忌症是什么?
你好,希望我的回答对你有所帮助~~
首先,抱歉地表示我手里暂时没有书,所以,不能给出页码~~
直觉告诉我:关于腰穿,应该在麻醉学的课本(《临床麻醉学》?)里比较容易找吧~~
腰椎穿刺的临床意义:
1. 诊断价值:(1)测定脑压高低;(2)有无蛛网膜下腔出血及颅内感染;(3)腰穿注气行气脑造影,注射造影剂行椎管造影;(4)奎氏试验检查椎管是否梗阻。
2 .治疗价值:(1)放出脑脊液治疗高颅压、注入生理盐水治疗低颅压;(2)放出血性脑脊液,注入5-10毫升氧气,可减少血的刺激、促进血的吸收,又可防止蛛网膜下腔粘连和交通性脑积水的发生;(3)对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治疗;(4)腰麻注药。
腰穿主要有以下目的:
1、了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅
2、留取脑脊液送检验:常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等
3、释放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液
4、鞘内注射
(一)适应症
1.确定脑脊液性质,协助诊断中枢神经系统炎症或出血性疾病(PS:个人理解是“脑出血”)。
2.测定脑脊液压力,借以了解颅内压高低及蛛网膜下腔通畅情况。
3.对颅内(或脊髓)蛛网膜下腔出血、炎症,预防蛛网膜下腔粘连或脑积水。
4.进行腰椎麻醉或稍内注射药物。
5.注入氧气治疗粘连性蛛网膜炎。
6.通过腰椎穿刺行其他检查,如椎管造影、气脑造影、脑室脑池放射性核素扫描等。
7.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断:包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等。
8.脑血管意外的诊断与鉴别诊断:包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
9.肿瘤性疾病的诊断与治疗:用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
(二)禁忌症
1.后颅凹占位性病变,特别是颅内压明显增高,或疑有早期脑疝者,应慎重用或禁用。
2.穿刺部位皮肤或皮下组织有感染病灶者。
3.脊椎结核及其他脊椎炎症者。
4.休克、败血症、全身性感染等危重患者,衰竭或濒危病人。
5.腰椎穿刺的并发症包括心肺功能受损和出血,所以,心肺功能不全及有出血倾向的患者,慎用。
6.局部皮肤(穿刺点附近)有炎症者。