1、谁能给我一个腰椎肩盘突出症的门诊病历的范本,我不会些康复科的门诊病历…
到书店或者图书馆找些关于中医医疗门诊经营书去查一下看,要网上应该是没有的。
2、需要一份腰椎间盘突出的大病历(中医)。
首 次 病 程 记 录 2012年4月6日 10时10分 陈XX,男性,57岁,汉族,已婚,务农,家住XXXXXXXXXX,因“右侧腰腿痛1周余”入院。 患者自诉1周前无明显诱因出现腰骶处疼痛,活动后出现右下肢痛休息后略右好转,无发热头晕,无畏寒,无活动障碍。今日入我院求治,在我院行CT示:L3-S1椎间盘膨出并L4/5突出,L4/5椎管狭窄,腰椎退行性病变。门诊拟“1、腰椎间盘突出症、2、椎管狭窄”收入院。病程中神志清楚,精神差,纳眠可,二便调。查体:体温36.4℃,脉搏69次/分,呼吸18次/分,血压120/80毫米汞柱。神志清楚,精神稍差,发育正常,营养中等,体型适中,表情自然,步入病房,自动体位,查体合作。舌质红,苔薄白,脉弦。全身皮肤粘膜未见黄染,皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。头颅、五官端正,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。双侧外耳道无异常分泌物,双侧乳突无压痛,听力正常。鼻翼无扇动,鼻腔无异常分泌物;副鼻窦区无压痛,双侧鼻唇沟对称。口唇无紫绀,牙龈及口腔粘膜无出血,咽部无充血,扁桃体无肿大,无化脓点,伸舌居中。颈软无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,肝颈静脉回流征阴性;胸廓对称无畸形,肋间隙无增宽或变窄;触诊语颤无增强或减弱,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动点位于左第五肋间锁骨中线内侧约0.5cm处,无异常搏动,触诊无震颤;心界无扩大,心率69次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及;肝、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性;肠鸣音正常。肛门及外生殖器未见异常。神经系统检查生理反射存在,病理反射未引出。 专科检查:腰5骶1棘突处压痛阳性,向右下肢放射痛,右直腿抬高试验60度阳性,加强试验阳性,右髋“4”字试验阴性,肌力肌张力基本正常。 辅助检查: CT示:L3-S1椎间盘膨出并L4/5突出,L4/5椎管狭窄,腰椎退行性病变。 初步诊断: 中医诊断:腰腿痛 气滞血瘀 西医诊断:1、腰椎间盘突出症并坐骨神经痛 2、椎管狭窄症 诊断依据: 中医诊断依据:患者,男,57岁,腰痛伴右下肢痛一周余,病程短,痛处拒按,神清,精神一般,故辨病为“腰腿痛”,证属“气滞血瘀”证。患者正值壮年,无腰部外伤史,长期从事体力劳动,既往体健,病程短,痛处固定拒按,舌质红苔薄白脉弦为气滞血瘀之征象。本病位在腰椎,病性属实证。 西医诊断依据: 1、病史:右侧腰腿痛1周余 2、查体:腰5骶1棘突处压痛阳性,向右下肢放射痛,右直腿抬高试验60度阳性,加强试验阳性,右髋“4”字试验阴性,肌力肌张力基本正常。 3、辅助检查:CT示:L3-S1椎间盘膨出并L4/5突出,L4/5椎管狭窄,腰椎退行性病变。 鉴别诊断: 中医鉴别诊断:诊断明确,无需鉴别。 西医鉴别诊断:诊断明确,无需鉴别。 诊疗计划: 1、按骨科常规护理。 2、完善相关检查。 3、行脱水消肿营养,活血通络等支持治疗。 4、中药以活血祛瘀,通经活络为法,中成药以活血止痛胶囊治疗。 住院医师: 这是我的一个腰突病人的病历,请参考!可能有错误,请指导,谢谢!
3、我究竟什么病?大腿神经损伤或腰椎陈旧压缩性骨折或背肌紊乱
轻度损伤:早期治疗首先是给予适当的保护,减少局部反应,防止再度损伤和损伤部位继续出血。常用方法是局部冷敷,也可用弹力绷带包扎后局部再用冰袋间断冷敷并抬高患肢,以减少出血、减轻肿胀和疼痛。24小时后可解除弹力绷带。
(2)中度损伤:应用外固定石膏托将膝关节固定在功能位并轻度内翻,避免进一步损伤。关节内有积血,应予以抽吸。局部冷敷后再加压包扎,然后用石膏固定。一般固定3周。解除固定后,仍应避免参加剧烈活动。患者应学会自我锻炼,以增加股四头肌和腘肌的力量,直到患肢股围、肌力及活动范围恢复到正常为止。
(3)重度损伤:膝内侧副韧带完全断裂。其治疗原则是早期发现、早期进行手术修补缝合。手术时机不宜超过损伤后2周,否则将失去缝合条件。手术后应用石膏管型将膝关节固定在功能位4~6周,固定应包括踝关节。固定期间应做股四头肌和腘肌的等长收缩功能练习。解除固定后在半年甚至更长的时间内,不宜从事剧烈的对抗性运动。
您好:由于骨折时间过长,鉴于我们看不见X片具体骨折情况,不了解骨折程度。很难给您用药方面的指导,陈旧性骨折是指伤后三周以内的骨折,胸椎肥大性改变是指胸椎活动时受到应力的的影响,使椎体肥大。椎体的软骨板破裂,髓核可经裂隙突入椎体内,造成椎体内出现半圆形缺损阴影,称为许莫氏结节。在骨科,主要是牵引,固定。严重可以手术治疗。药物治疗为辅.现在有介入治疗,一不用开刀,二不用卧床,半小时就让病人下地活动。 采用国际先进的经皮椎体球囊成型术,在局麻条件下通过先进仪器定位,将一根粗针经椎弓根插进受压椎体,用一球囊将椎体支撑恢复到原来的高度,再取出球囊注入“骨水泥”,五分钟后凝固的“骨水泥”支撑了受压椎体
膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。膝关节无论是伸直位或屈曲位,强迫小腿外展的暴力,使膝关节突然外翻,即可引起膝内侧副韧带损伤。膝关节微屈时,暴力直接作用于膝外侧,也可引起膝内侧副韧带损伤。关节囊韧带中部断裂时,常合并内侧半月板边缘撕裂,或合并前交叉韧带断裂。如果三者同时存在,即成为所谓奥多诺休三联征,使膝关节的稳定性遭到严重破坏。若膝内侧副韧带从股骨上撕脱,附着处的骨膜被掀起,骨膜下血肿将产伤肌化,形成骨刺、骨针或骨斑,则被称为佩利格尼林-施蒂达病。
临床表现和诊断
有明显的小腿外展,外旋的受伤史。膝内侧疼痛、肿胀、皮下淤血。部分断裂时,走路疼痛,能完成曰常活动;如果损伤严重膝内侧副韧带完全断裂,则疼痛剧烈,患肢不能负重而丧失功能。浮髌试验阳性。韧带紧张试验阳性。膝关节外翻应力试验阳性。
治疗
(1) 急救处理
在受伤现场进行及时的局部制动、冷敷、加压包扎和抬高患肢是十分必要的。
(2) 推拿手法
可指针血海、阳陵泉、阴陵泉、委中、太冲、足三里等穴,强刺激按压1分钟;提弹膝后股二头肌、半腱肌、半膜肌,缓慢做膝屈伸活动数次。在韧带附着处手法刺激不宜过多,以防局部钙化或骨化加重。
(3) 药物治疗
早期可用新伤药加大黄、黄柏、五灵脂等外敷,内服三七散。中后期可内服强筋丸。
(4)针灸治疗
早期,阿是穴、阴陵泉(同侧),快针。后取尺泽(对侧),留针加患肢运动15分钟。1曰1次,治疗6次左右。中后期。阿是穴温针,配对侧尺泽加运动患肢15分钟。间曰一次,治疗10次左右。
(5)功能锻炼
伤后1-2曰可在石膏支持带保护下开始练习。方法有股四头肌静力收缩练习5分钟;直腿抬高练习,采用10次最大符合量的重量,抬腿10次;等长伸膝练习15次。
4、2年病史的脊椎压迫神经,求问用立刻做手术么??在线等,急!急!
先别急手术,做磁共震检查脑脊髓和肌电图为病再次确诊后再手术,因为现病症状有异常病理现象。需帮助发来磁共震照片和病史病历为你指导。
5、我有腰椎键盘突出,去推拿别人说我腰部还有淤血,但用针排出的缺是红色的为什么呢?
指导意见:
你好,这种情况不要担心,是正常的,患腰椎间盘突出要睡硬板床 腰部垫以薄垫.可先考虑采用保守治疗,包括卧床休息,持续牵引,理疗,推拿,按摩,硬膜外封闭,同时配合口服壮骨关节丸治疗。
6、能看腰椎血管瘤吗,有20年的病历了,做了两次大手术,现在求好骨科医院能接下病人
提起北京的骨科,当然首先是积水潭医院和中国人民解放军总医院(301),这两个医院一个是全国地方医院的巨头,一个是军队医院第一和国家领导人高级干部的专门医院。两家医院骨科综合实力是一般医院所不能比拟的。第二梯队的地方医院有北京大学第三医院,北京协和医院,北京大学人民医院,,军队医院有北京军区总院,304医院(已经301合并,现称为中国人民解放军总医院第一附属医院)武警总院,空军总院,海军总院,306医院,二炮医院等。第三梯队有北京医院,中日友好医院,北京宣武医院,北京朝阳医院,北大医院,等等。此外中医系统的中医科学院附属望京医院骨科床位约300张,分为创伤2个,关节3个,关节镜1个科,估计实力不俗。以上意见仅供参考。 骨科 北京这些大的三甲骨科医院各有千秋,实在难分伯仲。如果非要排名的话,个人看法如下: 1.积水潭医院(三级甲等) 2.301医院(三级甲等) 3.北医三院(三级甲等) 4.304医院(三级甲等) 另外,这些三甲医院其实还各有特色,骨科治疗也各有侧重点和优势,以致现在北京人中都流行一句顺口溜: 疑难杂症积水潭, 开放手术三零一; 运动创伤北三院, 骨科微创四六六。