腰椎间盘椎间孔镜手术

1、腰椎间盘突出做孔镜手术好不好？会不会很痛？

椎间孔镜手术属于脊柱微创手术，形象地讲可以称为“钥匙孔”手术。利用特殊设计的脊柱内镜和相应的微创手术器械，通过一个很小的切口从患者身体侧后方或者后方的安全区域进入突出的椎间盘周围进行手术，在内镜直视下清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类手术器械彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。 椎间孔镜手术创伤小，效果好，术后康复快，是目前公认的治疗腰椎间盘突出最好的微创技术之一。 可能有很多人会疑惑孔镜手术会不会很痛？疼痛程度是因人而异，总的来讲，不会很痛！手术创伤小，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，不影响脊柱的稳定性。皮肤切口6-10mm，仅缝1针，采用局麻，安全性高。而且术后恢复快，术后当天即可下地，2周恢复日常生活和工作。出血非常少，一般不超过5-10ml。

椎间孔镜手术的最佳适应证是腰椎间盘突出症，对于盘源性腰痛、腰椎管狭窄、以根性症状为主的腰椎滑脱等疾病也可采用椎间孔镜手术治疗。另外，一些老年患者合并多种内科疾病不能耐受全麻或开放性手术，也可以选择椎间孔镜治疗。 当然孔镜手术也有缺点。椎间孔镜手术也存在损伤神经根、硬膜囊的风险，不能完全摘除椎间盘，存在复发可能。复发患者可以再次选择椎间孔镜手术或传统开放手术治疗。随着腰椎间盘突出症越来越年轻化，患病人群越来越多，严重影响工作与生活。由于怕手术的思想作祟，仍有一部分人选择忍痛生活。但是一味的“忍”和“拖”往往不会使症状缓解，反而可能导致永久性的伤害。所有发现腰椎问题应积极就医治疗。  

2、腰椎间盘突出，椎间孔镜手术后可以保证多少年不复发

您好，如果有碎骨片在椎管内这个是需要考虑手术的，骨片在椎管内容易损伤脊髓，产生严重后果
建议骨科就诊，这个有可能需要手术处理才行，碎骨片在椎管内是有危险的

3、本人因腰椎间盘突出住院做椎间孔镜手术，手术后二十天了腿不能走，腰直不起来请问是医院手术不成功吗？

手术成功与否需要看手术后的恢复情况，不要把事情想得太消极。有可能是恢复的时候需要一个过程，毕竟动了刀子的手术。所以现在安心养伤。

4、腰椎间孔镜和椎间盘镜以及开放手术相比有何区别?如何选择?

腰腿痛是中国常见多发病，很少有成年人没有受过腰痛的困扰，一部分人由于严重的腰痛或者伴随下肢放射痛来医院就诊，经一系列检查之后发现腰椎间盘突出一般情况下，开放手术是指在背部后方相应的手术部位切开3－5cm的皮肤切口，随即深入切开背部肌肉，显露出椎板，再用专门的器械将椎板咬一个小窗，显露出椎管与神经，随后进去把神经牵开，显露出下面的突出椎间盘，再将椎间盘切除，最后逐层缝合组织，结束手术。整个手术在连续硬膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下进行。椎间盘镜手术其实就是缩小版的开放手术。它只需要2cm的切口，然后将一个工作管道放置到椎板表面，随后的步骤与开放手术一样：椎板开窗——牵开神经——切除椎间盘——缝合组织——结束手术。整个手术同样在连续硬膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下进行。椎间孔镜手术有两种入路，一种是从背部侧方，一种和椎间盘镜手术一样，从背部后方。无论那种方式，都是以穿刺的方式直接进入椎间盘突出部位，逐步建立工作管道，通过这个直径约为0.6cm的工作管道，放入同轴内窥镜，在内镜直视下观察椎管内情况，取出突出的椎间盘组织。由于工作管道仅0.6cm直径，所以手术切口也仅需要约0.6cm，基本保护了所有椎间盘外的组织，最大限度的减少了身体额外损伤。整个手术在局部麻醉下进行即可。对于以上三种手术方式，可以简单归纳如下（当然不适用于所有情况）：1.开放手术基本可以被椎间盘镜手术取代。因为两者原理一样，而后者创伤更小。2.如果可以选择椎间孔镜手术，就不选择椎间盘镜手术。因为椎间孔镜手术的损伤还要远小于椎间盘镜手术，很多病人术后疼痛立刻消失并立即可以下地行走，椎间盘镜手术后很少能达到这样的条件。3.不是每一个椎间盘突出症的病人都可以做椎间孔镜手术，有些突出伴钙化，或者腰椎管严重狭窄的病人就不合适。具体情况需要医生进行判断。4.开放手术和椎间盘镜手术可以将还没有突出的椎间盘也切除一部分，这样减少了椎间盘再突出发生的概率。椎间孔镜手术由于管道细小，很难做到既切除突出椎间盘，又将未突出的椎间盘切除，所以突出复发率应该会略高于开放手术和椎间盘镜手术。话说回来，椎间盘具备了重要生理功能，切除多了将导致椎间隙加速狭窄，腰椎老化提前出现，这是很多老年性腰痛的根源。所以到底切不切未突出的椎间盘，切多少，医学界还没有定论。我认为最理想的情况是将突出压迫神经的椎间盘切掉，不压迫神经的椎间盘则保留（哪怕在形态上，它也可能表现为轻微突出）。但这仅仅是理想，在现实中不可能实现。总结一下前面的内容后，我个人的观点是：尽量采用最小创伤的方法解决问题。能椎间孔镜不椎间盘镜，能椎间盘镜不开放手术。只切引发症状的突出椎间盘，如果从此痊愈，那是最好的结果；如果复发，则再次选择最小创伤的方法进行手术（越微创的手术，重复实施对人体的影响越小），痊愈的可能性依然很大；如果无效，则升级为创伤较大的手术，直至取得相应的好的疗效。

5、我才二十几岁得了腰椎间盘突出，做了椎间孔镜手术。这么年轻，以后该怎么办。

问题分析：
腰椎间盘突出，经过手术治疗，后期也需要保养及治疗才能预防复发

意见建议：
当然如果是保养而言，平时需要避免长时间站立，行走，坐位，弯腰，疼痛或不适感期间一定需要休息，结合中医理疗，对症用药，疼痛缓解，可以逐步加大运动负荷，综合起来才能好转。