1、北京那个医院看腰椎间盘突出比较好
腰间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
意见建议:绝对卧床休息 初次发作时,应严腰间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
2、关于腰椎膨隆
你说的腰椎膨隆其实就是椎间盘突出的一种症状,腰椎间盘突出分为:膨出、突出、脱出。症状多种多样。包括各种腰痛症状,病人常有腰骶部疼痛,疼痛较深,可轻可重。轻的久坐后才产生;重者痛不可忍,卧床不起,稍动就痛,翻身极为困难。
腰椎间盘突出症导致的下肢症状常与走、站有关,有的病人表现为持续性痛麻,症状重者影响行走活动,严重者下肢瘫痪,专家提醒腰椎间盘突出要及早治疗。针对椎间盘突出症及早治疗,不单单为了减少症状对患者的折磨, 也是为了防止突出的椎间盘的继发改变产生更多更严重的症状。椎间盘突出症可继发发下发改变:
一;后关节退变与骨质增生
腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。一方面腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛;另一方面,上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄,增加神经根受压机会。
二;黄韧带肥厚、钙化
慢性腰肌劳损可使黄韧带肥厚>1CM,椎板间黄韧带肥厚可使椎管狭窄而压迫硬脊膜囊,关节囊部黄韧带肥厚可压迫神经根,产生类似椎间盘突出的征象。
三;退行性腰椎管狭窄
腰椎间盘突出或退变造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小,使原来较小的椎管产生狭窄,属继发性椎管狭窄。长期反复的腰痛,酸困,继而出现间竭性跛行。
四;退行性腰椎滑脱症
椎间盘突出和退变可导致腰椎不稳和关节突骨关节炎,这两者是退行腰椎滑脱症的主要原因,都会出现各种腰、腿症状。
五;腰椎骨赘形成
骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘,在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘可压迫神经根而出现腰椎间盘突出症征象。
六;腰椎不稳
腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变,均可导致相互间的影响,使得腰椎出现不稳,无法维持脊柱的稳定,椎体和关节突关节出现增生,最终出现纤维性或骨性强直。所以说腰椎不稳是腰椎间盘退变过程中的一个阶段。
七;椎间盘变窄
在成人随着髓核含水量的减少,可出现局限性的椎间盘高度变窄,在腰椎间盘突出时可能加速其进展,椎间隙变窄又可造成后关节的半脱位、关节突过过度移位,引起侧隐窝和椎间孔狭窄,从而导致腰间盘突出症的征象。
3、第一腰椎爆裂性骨折相关问题
1、爆裂性骨折对脊柱的稳定性影响较大,必须绝对卧床休息,骨折后胀痛属于正常现象,切记定期复查;
2、绝对卧床三月后,可根据复诊情况决定是否可以行走,骨的愈合是缓慢的过程,由于脊柱的特殊原因故即使骨痂长出也需充分休息;
3、后背发凉、脚趾出汗可能与卧床休息有关,与爆裂性骨折应无太大关联。
特别注意:绝对卧床休息3个月,一般6个月后才可以走路。
4、L5/S1腰椎手术后半年多了腰一直不好怎么办?
这是 髓核摘除后腰椎不稳引起的,腰5骶1是间隙很大的,很容易引起腰痛,所以平时做这个手术都要放内固定的,腰椎偏向一侧也是这样代偿引起的,建议腰背肌锻炼燕飞先不要做了,会加重疼痛,卧床休息让自身组织修复一段时间,少走路,护腰腰围一直带着,活血止痛的药膏贴下减轻下症状, 等腰部疼痛减轻了,在做腰背肌锻炼 。可去原来医院住院对症治疗,找主刀医生说明情况,会有康复的办法。这属于手术并发症之一,还是找原来医生处理最好。
5、供应腰椎间盘突出如何治疗
推拿治疗效果比较好,济南官路林推拿中心有个彭大夫你可以和他联系一下。
6、因为治疗不急时导致腰椎骨骼变形 复查结果腰椎不稳和腰椎压缩 又懂得这方面的好心人帮帮忙好吗?
腰椎压缩性骨折多是外伤及病理性转移引起的,不知道多久了,现在症状如何?首先要卧床休息,不得下地,其他病情信息希望多点。
7、腰老闪是怎么回事
这位朋友,闪腰是腰椎不稳定的一种表现,偶尔出现一次闪腰不一定会造成腰椎不稳定,但是如果反复出现闪腰就很容易造成腰椎不稳定。
正常的腰椎由5节骨头连接起来,有椎间盘、后方的关节、关节囊、韧带等,韧带连接对腰椎的稳定性起着非常重要的作用,当病人出现了闪腰或反复的闪腰实际上就预示着正常的结构可能受到了损伤,软骨盘是损伤后造成不稳定的重要因素,通过弯腰和伸腰时的X光片可以看到腰椎发生不稳定的阶段椎间的活动度增大,这本身就说明了正常结构有损伤。本来椎体互相之间连接是比较整齐的,但是在异常阶段实际上有一部分向前发生了移动,这也是腰椎不稳定的一种表现。一 般情况下18岁以前髓核的水分占80%,30岁以后髓核的水分逐渐下降,弹性也随着下降,椎间盘高度下降后韧带就容易松弛,在有异常应力的情况下就会造成一些异常应力增大,就容易造成腰扭伤和不稳定的情况,也有一些遗传原因,我们曾经见过十岁左右的小孩有椎间盘突出的情况,我们认为这可能是遗传因素或其他原因造成的。
闪腰的原因是什么? 闪腰其实并不需要剧烈的运动,往往临床上看到的闪腰都是在不注意的情况下出现的闪腰,主要原因是椎间盘受到了损伤,稳定结构有所削减,这时需要肌肉有很大的力量来进行保护,在很注意地做动作时肌肉处于紧张状态,这时不容易出现闪腰,在注意力不集中、肌肉力量不够时做动作,由于本身稳定结构不好,就会出现闪腰,这种闪腰实际上与平时漫长的生活状态和工作状态有非常大的关系,比如长期保持一种姿势不动或有一些需要有很大力量维持的姿势,会造成软骨出现损伤,软骨是需要营养的,而这种营养是需要通过活动来增加的而不是通过血液本身直接供应。
出现闪腰后怎么办? 一旦出现了腰痛以后一定要找专业医生检查,过去做腰椎脱出手术一般要切除比较多的结构,手术把正常的结构切除得很多,椎间盘也切除了很多,虽然当时神经压迫解除了但是以后又出现严重的腰疼反映了切除这些组织后加上原来的因素就造成了一个腰椎不稳定的结果。 目前还在探讨出现椎间盘突出以后这种状态是否已经出现有腰椎不稳的情况,通过拍片子、症状体位等检查,如果发现已经有腰椎不稳的情况,就要找出不稳定的部位,然后针对不稳定的部位进行融合、固定,如果椎间盘突出并没有出现脊柱不稳的情况,只是髓核压迫神经,手术就应该尽量做得微创,尽量保存韧带、关节的结构,这样既可以解除症状又可以尽量保持相对稳定的结构,就可以避免以后出现腰椎不稳定。
腰椎滑脱和腰椎不稳的关系 腰椎滑脱是一种特殊形式的腰椎不稳。通常有三种情况
1、先天因素,椎体在发育过程中造成不稳,这种滑脱是很严重的,有时甚至达到3-4度滑脱。
2、在小的时候由于一种异常的活动造成的腰椎的疲劳骨折,这种疲劳骨折当时是没有任何症状的,但是断裂后的结构变化是存在的。
3、由于椎间盘的变化,含水量减小,稳定性下降。
腰椎不稳所致慢性腰痛的表现
1、 腰痛反复发作
2、 常在劳累后加重
3、 腰部有种断开的不安定感觉
4、 不能适应半弯腰的体位
5、 在变换体位时感到疼痛、早晨腰臀部痛
6、 不能长久的保持一个姿势,在气候变化时常有预报性的疼痛发作。
慢性腰疼到了什么程度就应该进行手术治疗呢? 慢性腰痛虽然比较常见但是并非都需要手术,如果发生一些意外情况如神经受到压迫,不仅腰疼,腿也出现了一些无力、麻木的症状,这时就应该考虑手术了。有的人疼痛剧烈,严重影响到了日常的生活和工作而且时间也很长,严重影响生活质量就应该考虑手术治疗。
腰部的手术风险大吗? 这是广大患者最为关心的问题,客观上讲都会有一定的风险性,但是随着医学技术的进步,这种风险性也在逐渐降低。从我们的实际工作情况来看这种手术并非十分危险。
术后需要长期的卧床休息吗? 过去手术由于没有一个很好的固定方法,因此术后必须要卧床很长时间等着骨头愈合。现在的这种内固定的方法技术变得相对先进,也改善了这些术后的不良因素,术后三天带上一个保护性的围腰就可以下地了,手术改进的一个很重要的目的就是要加快病人的康复。
术后康复的情况 让病人在三个月后锻炼腰背肌的功能,持续的抬头可以锻炼背肌的等长收缩,持续5秒钟,反过来锻炼腹肌,锻炼抬腿功能,增加灵活性,还要带保护性的围腰,一般要带三个月到半年的时间。 我们平时还应该注意多做运动,这样可以有效预防腰部疾病。比如仰卧起坐可以锻炼腹肌,还可以趴在床上锻炼背肌,让肌肉做一个等长的收缩。另外建议那些不经常锻炼或已经出现腰部疼痛的人要避免类似于足球、篮球等的剧烈运动。
8、腰椎膨出怎么复位?
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
(1)绝对卧床休息 初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
(2)牵引治疗 采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
(3)理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
(4)支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现,向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛,同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
(5)皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。
(6)髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
(1)手术适应证 ①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
(2)手术方法 经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。
近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。
9、腰椎间盘突出症,压住神经,4,5节突出,需要手术吗
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。
治疗
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
(1)绝对卧床休息 初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
(2)牵引治疗 采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
(3)理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
(4)支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现,向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛,同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
(5)皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。
(6)髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
(1)手术适应证 ①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
(2)手术方法 经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。
近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。