1、化脓性中耳炎的诊断与鉴别诊断
粘连性中耳炎：鼓室硬化和粘连性中耳炎都是中耳炎迁延过久，导致的永久性、非活动性的不可逆性病变。其中以机化粘连为主者，称为粘连性中耳炎；而以透明样变性、钙化为主甚至出现骨化者，称为鼓室硬化。两者的临床症状和表现及病史极为相似。鼓室硬化斑块出现钙化或骨化后，在HRCT上可明确的诊断，而在出现钙化或骨化之前，在HRCT上很难区分，均表现为鼓膜正常或增厚、内陷 。鼓室内出现软组织密度影和骨壁、听骨链相连。鉴别方法主要通过病理或手术证实。
中耳炎：是引起鼓室硬化最常见的病因。表现为鼓膜增厚，内陷。鼓室和／或乳突窦及乳突气房内充填软组织密度影，乳突气房含气减少或消失，鼓室及乳突内可以出现积液征象，听小骨破坏甚至消失，少部分患者可有乳突及鼓室壁的骨质破坏。但不会出现钙化。
2、脑干胆汁瘤，手术后，容易复发吗，我母亲得
胆 脂 瘤
胆脂瘤亦称表皮样囊肿，是起源于异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤，可为多发，无明显性别差异，任何年龄均可发病，高峰年龄均在40岁。
胆脂瘤的好发部位：小脑桥脑角、鞍旁为其好发部位。也见于第四脑室，侧脑室、大脑、小脑和脑干。发生在颅骨桥障和脊柱者约占25%。
胆脂瘤的临床表现：常表现脑积水，因肿瘤对周围组织破坏较强，也有炎症作用，引起无菌性脑膜炎，或第四脑室肿瘤均表现为脑积水，约50%患者常有癫痫发作，依肿瘤部位不同，临床表现亦相应不同。
（1）小脑桥脑角胆脂瘤：常以三叉神经痛起病（70%），往往有患侧耳鸣、耳聋、晚期出现小脑桥脑角综合症，表现为面部感觉减退，面肌力弱，听力下降，共济失调等。
（2）鞍区胆脂瘤：常以视力减退，视野缺损为早期的主要临床表现，少数患者可有内分泌障碍，表现为性功能减退，多饮、多尿等垂体功能不足及下丘脑损害症。
（3）脑实质内胆脂瘤：大脑半球肿瘤常有癫痫发作，精神症状，以及轻偏瘫，小脑肿瘤多出现眼震、共济失调等。
（4）脑室胆脂瘤：阻塞脑脊液循环引起颅内压增高症状。
（5）颅骨胆脂瘤：常偶然发现颅骨表现隆起多年，触之橡胶感，无压痛，可移动或固定。
胆质瘤的治疗：宜手术切除，然而因肿瘤与血管粘连紧密，国内外很多专家认为完全切除是不明智的，且应避免，以免致残或死亡，术后复发时间一般为数年，常者可达十几年。
颞骨胆脂瘤按病因分为原发性及继发性两大类。原发性者为真性胆脂瘤，即表皮样囊肿(epidermoid cyst)，临床特点为鼓膜正常，无耳部炎症史，为胚胎之外胚叶残留所致或中耳粘膜上皮化生形成。继发性胆脂瘤有耳部炎症史并有鼓膜穿孔。二者病理所见基本相同。
一、外耳道胆脂瘤(cholesteatoma of the external audotory canal)
外耳道是胆脂瘤的好发部位之一。可由外耳道炎症继发亦可与先天性外耳道畸形并发。外耳道疼痛、听力下降。
CT示患侧外耳道充以软组织并局部扩大，侵蚀骨壁，鼓室亦可受累。
二、上鼓室乳突窦胆脂瘤(atticoantral cholestertoma)
为继发性胆脂瘤好发部位，临床检查可鼓膜穿孔及银白色胆脂瘤皮。
(一)CT可见以下几种表现：
1. Prussak间隙扩大，听小骨向内移位；
2. 鼓室盾板破坏；
3. 上鼓室充以软组织影并扩大，听小骨移位及侵蚀；
4. 上鼓室软组织块影向下突入到鼓室下部；
5. 窦入口扩大，岩鳞隔破坏；
6. 乳突窦扩大充以软组织并骨质破坏，向乳突其余部及岩尖扩展；
7. 外半规管及面神经管侵蚀破坏(迷路瘘)；
8. 鼓室盖及/或乳突窦盖破坏；
9. 乙状窦壁破坏；
10. 鼓前棘破坏。
(二)MRI表现：
除乳突炎的改变外，胆脂瘤T1加权像及T2加权像除“包膜”外均呈低信号，或T1加权像呈稍高信号，T2加权像呈中等信号，增强无强化。脂肪抑制检查部分高信号可以被抑制。
三、岩尖部胆脂瘤(cholesteatoma in the petral apex)
多为原发性或先天性胆脂瘤。CT示岩尖部骨质破坏区，边缘硬化。可累及上半规管、总脚及面神经管迷路段等结构。MRI示此部T1加权像呈稍高信号，T2加权像呈中等信号，或T1、T2加权像均呈低信号，但有中等信号的包膜。
3、请大夫解释一下我的CT报告.谢谢!
右侧乳突根治术后改变，骨性外耳道上壁、后壁及部分乳突蜂房缺如，并且与鼓室融合成腔。--右侧术后内容物被挖空，所以骨组织等缺如（没有了）形成一个大空腔。
鼓室内可见少量软组织影。---可能是术后残留软组织影，不好说，要看CT值的大小。
锤骨和镫骨形态尚可，砧骨短脚骨质破坏。---听骨链破坏，声音传导阻断，就听不到声音了。但可以通过鼓室成形术连接新的传导链，可恢复一定听力。但看你的情况，不知你为什么一点都没有。
面神经管鼓室段管壁欠完整。---胆脂瘤破坏管壁，如果进一步影响到神经，就有面部表情改变了。嘴角歪啊什么的。
乳突呈硬化型，乳突蜂突、乳突窦及上鼓室内可见软组织影。---关键是这句，软组织影如果CT值有脂肪密度，则基本肯定是胆脂瘤型中耳炎。如果胆脂瘤比较大，开始影响破坏周围组织，甚至能破坏骨壁侵犯脑组织，则必须做掉。如果破坏听骨链，听力会受影响，但是鼓室成型术应该能保留部分听力。
建议你去耳鼻喉详细咨询。
4、中耳炎的主要诊断方法有哪些呢？
去医院拍个耳道的片子，一目了然了就。这个病少吃刺激的食物，如辣椒，葱蒜，烟酒。少吃发物，如海鲜，香椿啥的。避免熬夜，多喝水。医院会给吃的药和放耳朵里的药水的，关键在于平时的保养。好一点就啥也不顾了还得反复，厉害了可能耳穿孔呢，赶紧看看去吧！
5、请问,有没耳鼻喉科的专家?
应该说耳copy部胆脂瘤是中耳炎的一种.
你的情况应属于化浓性中耳炎.其又分急性和慢性两种.
慢性化脓性中耳炎多因急性化脓性中耳炎治疗不及时或治疗不当所致.其致病菌多为变形杆菌、绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌。临床表现有耳流脓、耳聋及听力减退.根据其病理交化及临床表现分别为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型.
对于胆脂瘤型中耳炎，应及早做手术.一般采取抽吸鼓室积液或行鼓膜切开术，鼓膜留置通气管等.手术费用因病人具体情况和地区差价不同有些差异.应该在1000-2000元左右.
祝你健康快乐.
6、怎样正确地鉴别中耳炎
中耳炎：是引起鼓室硬化最常见的病因。表现为鼓膜增厚，内陷。鼓室和或乳突窦及乳突气房内充填软组织密度影，乳突气房含气减少或消失，鼓室及乳突内可以出现积液征象，听小骨破坏甚至消失，少部分患者可有乳突及鼓室壁的骨质破坏。但不会出现钙化。
粘连性中耳炎：鼓室硬化和粘连性中耳炎都是中耳炎迁延过久，导致的永久性、非活动性的不可逆性病变。其中以机化粘连为主者，称为粘连性中耳炎；而以透明样变性、钙化为主甚至出现骨化者，称为鼓室硬化。两者的临床症状和表现及病史极为相似。
鼓室硬化斑块出现钙化或骨化后，在HRCT上可明确的诊断，而在出现钙化或骨化之前，在HRCT上很难区分，均表现为鼓膜正常或增厚、内陷 。鼓室内出现软组织密度影和骨壁、听骨链相连。鉴别方法主要通过病理或手术证实。
分泌性中耳炎：是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，亦可为粘液。本病命名尚不统一，有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎，浆液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者，称胶耳。
7、左右两侧乳突呈板障型，乳突气房密度增高，间隔增粗，鼓室盖及乙状窦前壁骨质完整，未见破坏，上鼓室、鼓
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