1、纵隔内多发结节样病变
一、纵隔增宽和移位
纵隔炎症、血肿、脓肿、气管旁淋巴结核、纵隔内肿瘤和囊肿、上腔静脉及奇静脉扩张、动脉瘤、纵隔胸腔积液等均可使纵隔影增宽,结合临床和病史,必要时做断层摄影、血管造影等检查方法以资确定其增宽原因。
而一侧胸腔内压力增高时,如大量胸腔积液或张力性气胸,一侧肺气肿或巨大占位性病变可推挤纵隔向健侧移位。反之,当一侧胸腔内压力减低或纤维性变收缩时,如肺不张、胸膜增厚、肺内大量纤维性变,则牵拉纵隔向患侧移位。当支气管发生部分性阻塞时,由于呼吸时两侧胸腔压力不均衡,可在呼吸时发生纵隔左右摆动(呼气时纵隔移向健侧,吸气时移向患侧)。
二、纵隔肿瘤(mediastinal tumor)
纵隔肿瘤分为原发性和转移性两种。转移性肿瘤较为常见,并多数为纵隔淋巴结的转移,血行性转移非常少见。原发性纵隔肿瘤的种类很多,通常包括位于纵隔内各种组织和结构所产生的肿瘤和囊肿。它们常以肿块性病变为其共同表现,不少肿瘤缺少特征性表现,鉴别较困难。常见的原发性纵隔肿瘤,一般有其好发部位,根据肿块所在部位、形状进行分析,对诊断有一定意义,常可推测肿瘤的类别(图3-33)。根据肿瘤的形态与密度可大致区分良、恶性表现。分叶状及边缘不规则常为恶性表现。边缘锐利、光滑、密度均匀的圆形或椭圆形块影多为良性。畸胎类肿瘤的密度可不均匀,内含骨骼或牙。沿肿块边缘的弧形或环形钙化说明肿块为囊肿性病变或实质性肿瘤已有瘤性退行性变。注意肿瘤与周围器官的关系,对研究肿瘤的位置和来源有重要意义。起源于甲状腺的肿瘤可随吞咽动作而上下移动;气管旁的肿瘤常压迫气管使其变窄移位。肿瘤邻近骨骼处,可出现边界整齐的压迫性骨质缺损,这是良性肿瘤的表现,侵蚀性骨质破坏是恶性肿瘤的征象。
2、PET/CT检查为双侧胸膜,腹膜,网膜软组织不规则增厚,疑恶性肿瘤,但未找到原发灶,医生不能确诊,求助
可能是淋巴癌,长期胸膜网膜感染性病变导致的,
建议取胸膜及网膜病理来化验免疫组化成分,来证实淋巴癌的存在可能。
以及时采取化疗措施减轻痛苦。
3、得过胸腔积液能入保险吗 恶性肿瘤忽然胸腔大量积水
这种情况还是别买保险了,承保了也不保恶性肿瘤及相关并发症,白增加负担而已。省下钱来治病才是正确的。
4、胸腔间皮瘤有良性的吗?
胸膜间皮瘤是胸膜原发肿瘤,有局限型(多为良性)和弥漫型(都是恶性)之分。其中弥漫型恶性间皮瘤是胸部预后最坏的肿瘤之一。大多数病人在 40-70 岁之间,男性多于女性。首发症状以胸痛、咳嗽和气短为最常见。也有以发热、出汗或关节痛为主诉症状者。约一半以上的病人有大量胸腔积液伴严重气短。无大量胸水者胸痛常较为剧烈,体重减轻常见。普通 X 线胸片发现胸膜腔积液,同时肺被肿瘤组织包裹等,晚期病例可有心包渗液引起的心影扩大及软组织影和肋骨破坏等。对于可疑恶性胸膜间皮瘤的病人, CT 检查最为有用。胸水的细胞学检查也有助于诊断。常规实验室检查中,部分病人可有血小板增多,血清癌胚抗原( CEA )升高等。对于常规检查不能明确诊断的,可用胸腔镜做胸膜活检。一般大部分病人可因此而获得诊断。
恶性胸膜间皮瘤的治疗,目前仍然没有有效的根治方法。治疗方法上,有姑息性治疗、外科治疗、化学治疗及放射治疗等,一般认为对于肿瘤相对局限的 I 期病人,主张做根治的胸膜肺切除术。对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人,根治性手术已经没有意义了,只有施行姑息性手术。
5、肿瘤引起的胸腔积液引后很快积满吗?
是的。
明确有转移癌的患者病程中出现胸腔积液,要首先考虑本病,应以治疗原发肿瘤为主,无恶性肿瘤的患者出现胸腔积液时,应首先排除心力衰竭、结核等原因引起特发性胸腔积液,胸腔穿刺并对胸腔积液进行生化分析及肿瘤细胞检查,或进行胸膜活检,一般均能确诊。
治疗
1.病因治疗
积极治疗原发病。
2.排除积液
少量积液可不处理待自然吸收,中等量以上积液有压迫症状,应行胸腔穿刺抽出积液,每周2~3次。抽液量不宜过多过快,防止发生胸膜性休克及同侧扩张性肺水肿。
3.药物注入
癌性胸膜炎可注入抗癌药物,或在彻底引流后注入四环素,产生化学性刺激造成粘连,以减轻恶性胸腔积液的增长过速造成的压迫症状。
4.胸膜腔插管引流
恶性胸腔积液反复抽吸效果不佳时,可插入细导管行闭式引流,约72小时内争取彻底引流后,再注入上述药物。
5.手术
保守治疗无效的患者,可考虑外科手术治疗,行胸膜粘连术。
6、救命!!胸腔巨大肿瘤哪能治?
西医没办法就用中医的方法来试试。
1.中药行气化气的中药内服外用,人体调节,以气血为主,活血化瘀是常用的方法,很少有人用气路。先化气,再化瘀就行了。很简单。我接触到的是臀部上的20公分大的纤维瘤,用的就是这个方法,很管用。
2.少吃动物脂肪,注意饮食,调节一下情志,病根是平时生气多,不懂调节,气结于胸,造成血滞,垃圾堆积成瘤。所以先化气。
找本地中医吧,实在没办法了再咨询。
7、我想知道引起胸腔肿瘤的原因
这个不好回答,原因有很多,有内在原因和外在原因,胸腔的肿瘤也包含很多种,不知道你指的是那一种,胸腔内可以长胸腺瘤,(恶性)胸膜瘤,淋巴瘤,肺癌转移到胸壁,或者长在肺子上的瘤,从基因的角度上讲是基因变异才引起(我认为是主因),外因可能是吸烟,食物长期慢性中毒,空气污染,化工原料的残留等等~!这些外因都有机会协助基因的变异~!
8、胸腔肿瘤是怎形成的?
胸腔肿瘤需要看是原发性还是继发性的,治疗方案是不一样的,寻找原发灶才是最重要的,如果是转移灶的话,那么已经是晚期了,治疗的效果就不会太好,精神方面避免过度劳累以及较大的心理压力,要保持良好的心态,适当的体育锻炼来抑制肿瘤细胞增生,减少进一步的复发和转移。
9、胸腔巨大肿瘤【下腔静脉平滑肌肉瘤】
以上资料来不能断定来自自于下腔静脉。胸腔内巨型肿瘤还是应考虑手术治疗。请将CT、MRI片子传上来仔细观看。也可带齐资料来我院会诊。
(河北省胸科医院李建行大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)