1、PET/CT检查为双侧胸膜,腹膜,网膜软组织不规则增厚,疑恶性肿瘤,但未找到原发灶,医生不能确诊,求助
可能是淋巴癌,长期胸膜网膜感染性病变导致的,
建议取胸膜及网膜病理来化验免疫组化成分,来证实淋巴癌的存在可能。
以及时采取化疗措施减轻痛苦。
2、常见肺转移瘤是怎么造成的?
肺转移瘤是身体其它部位的恶性肿瘤转移而来,其途径可以是血行播散淋巴性转移或专邻近器官直接侵犯属以绒毛膜癌乳腺癌多见恶性软组织肿瘤肝癌骨肉瘤和胰腺癌。次之;还有甲状腺癌肾癌前列腺癌和肾胚胎癌等。
肺转移瘤以血行转移最为常见,血行转移转移到肺瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后可浸润并穿过血管壁在周围间质及肺泡内生长形成肺转移瘤,为了肿瘤细胞经腔静脉回流到右心。 淋巴性转移多由血行转移至肺小动脉及毛细血管床继而穿过血管壁侵入支气管血管周围,淋巴腺癌瘤在淋巴管内增殖形成多发的小结节病灶常发生于支气管血管周围间质小叶间隔及胸膜下间质,并通过淋巴管在肺内播散肿瘤向肺内直接转移的原发病变成胸膜胸壁及纵膈的恶性肿瘤肺部转移性肿瘤。
较小时极少出现症状尤其是血道转移咳嗽和痰中带血并不多见,大量的肺转移可出现气促特别是淋巴道转移通常起病潜隐而进展较快在数周内迅速加重胸膜转移时有胸闷或胸痛肺部转移性肿瘤变化快,短期内可见肿瘤增大大增加多有的在原发肿瘤切除后或放疗化疗后有时可缩小或消失。
3、软组织肿瘤是不是癌症?
二、软组织肿瘤诊断
根据病史和临床表现,软组织肿瘤是不难与非肿瘤性肿块鉴别的,其诊断要点如下: (一)患者在几周或几个月的时间后才觉察到无痛性进行性增大的肿块,发热、体重下降及一般的不适等全身性症状则少见。 软组织肿瘤2
(二)临床上较少发生但很重要的肿瘤引起的综合征是低血糖症,常伴发于纤维肉瘤。 (三)X线摄片检查 X线摄片有助于进一步了解软组织肿瘤的范围,透明度以及其与邻近骨质的关系。如边界清晰,常提示为良性肿瘤;如边界清楚并见有钙化,则提示为高度恶性肉瘤,该情况多发生于滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤等。 (四)超声显像检查 该法可检查肿瘤的体积范围、包膜边界和瘤体内部肿瘤组织的回声,从而区别良性还是恶性。恶性者体大而边界不清,回声模糊,如横纹肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。超声检查还能引导作深部肿瘤的针刺吸取细胞学检查。该检查方法确是一种经济、方便而又无损于人体的好方法。 (五)CT检查 由于CT具有对软组织肿瘤的密度分辨力和空间分辨力的特点,用来诊断软组织肿瘤也是近年常用的一种方法。 ( 六) MRI检查 用它诊断软组织肿瘤可以弥补X线CT的不足,它从纵切面把各种组织的层次同肿瘤的全部范围显示出来,对于腹膜后软组织肿瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的肿瘤、腘窝部的肿瘤以及肿瘤对骨质或骨髓侵袭程度的图像更为清晰,是制订治疗计划的很好依据。 (七) 病理学检查 1.细胞学检查:是一种简单、快速、准确的病理学检查方法。最适用于以下几种情况:①已破溃的软组织肿瘤,用涂片或刮片的采集方法取得细胞,镜检确诊;②软组织肉瘤引起的胸腹水,必须用刚取到的新鲜标本,立即离心沉淀浓集,然后涂片;③穿刺涂片检查适用于瘤体较大、较深而又拟作放疗或化疗的肿瘤,也适用于转移病灶及复发病灶。 2.钳取活检:软组织肿瘤已破溃,细胞学涂片又不能确诊时,可做钳取活检。 3.切取活检:多在手术中采取此法。如较大的肢体肿瘤,需截肢时,在截肢前做切取活检,以便得到确切的病理诊断。肿瘤位于胸、腹或腹膜后时,不能彻底切除,可做切取活检,确诊后采用放疗或化疗。 4.切除活检:适用体积较小的软组织肿瘤,可连同肿瘤周围部分正常组织整块切除送病理检查。
编辑本段三、软组织肿瘤治疗措施
(一)手术治疗
软组织肿瘤3
1.根治性手术:所有位置的肿瘤必须是连同周围包绕的正常组织一并切除的,为了保证完整的切除,常常不得不割舍一些正常的组织结构,手术切除亦应包括活检的部位,皮肤及其附近的部分肌肉。对于肌肉肿瘤,受累肌肉应将首尾完全予以切除。只有在临床显示淋巴结已受累时,才实施淋巴结清扫术。 2.减积手术:是针对一些无法完全切除的软组织肿瘤而采用的方法,术后再继以其他非手术治疗,以期改善病人的生活质量并延长病人的生命。如恶性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等,可先行减积手术,尔后再辅加放射治疗,可取得好的疗效。 3.截肢术:适用于晚期的巨大肿瘤伴有溃疡大出血,而又无法止血;或伴发严重感染,如脓毒血症、破伤风等危害病人生命安全;或肿瘤生长迅速并引起剧烈疼痛,难以用药物控制;或肢体己有病理性骨折,失去活动能力等严重状况下,无法用其他方法挽救时,方可考虑先选用截肢术。
(二)放射治疗
彻底根治性的手术会造成功能性损伤,截肢或关节离断,治疗的另一选择是手术与放射的联合应用。手术后辅加放射治疗,主要是针对那些残留在手术野内的微小亚临床病灶起到了抑制作用,而对那些团块状和结节状的大块瘤体往往难以奏效。因此,学者们认为,即使仅作肿瘤局部切除,再加放射治疗,也能取得与包括截肢术在内的根治性手术相仿的疗效,而且还保存了肢体。单纯放疗,只是姑息性的治疗,因而无法达到治愈的目的。近年来,许多学者提出了术前放疗,并指出,术前放疗有时会优于手术后放疗,因为手术前放疗可使巨大肿瘤的体积缩小,并常会在肿瘤组织与正常组织之间产生一层组织反应区,有轻度水肿,易于手术分离,可使原认为不能切除的肿瘤得以切除;其次是大部分肿瘤细胞经放射治疗后已失去活力,即使在手术野内留有肿瘤细胞,也无生存和复发的能力。还有一点是软组织肉瘤经过放射治疗后,其周围的脉管大多萎缩变细,甚至纤维化闭塞,失去循环能力,这就会减少手术操作时挤压肿瘤向外扩散的机会,而手术前放疗最大的缺点是手术后创面不易愈合,要特别注意。
(三)化学治疗
软组织肿瘤4
对软组织肉瘤有效的药物很多;主要为ADM、DTIC、CTX及IFO、KSM等。一般认为疗效较好的是CYV ADIC联合方案。其具体用法是:CTX600mg、d1VCR2mgd1,KSM 400μg,d1,DTIC 250mg d1-5;3~4周为一疗程。化学治疗又分术后辅助化疗及新辅助化疗,即术前化疗。 1.手术前化疗:体积较大恶性程度高的软组织恶性肿瘤宜于术前用化疗,可使瘤体缩小,提高切除率,避免截肢之苦。 2.手术后化疗:手术加用化学药物治疗,已被广泛应用于临床各种恶性肿瘤的治疗中。在治疗高度恶性软组织肉瘤中,应在手术后短期内即开始应用,有可能减少远处转移,提高生存率。如时间相隔太久,将难奏效。作者认为:用化疗比不用好,早用比晚用好,预防性比治疗性好。一般用药时间Ⅰ期和Ⅱa期化疗1年,Ⅱb~Ⅲ期化疗2年。
4、做PET/CT结果如下: 1 ,左肺下叶软组织肿块,FDG摄取异常增高,提示恶性
这个可能是肺癌,多发转移表现了,是晚期癌症,可以考虑做做全身化疗治疗,搭配吃点中药抗肿瘤治疗
5、我父亲86昨天CT左前胸碧及肺内见软组织密度灶影一定是恶性肿瘤吗
?
6、右肺中叶占位(恶性?),肺结核待除外
支气管含气征是肺部实变的改变,多见于大叶性肺炎,一般中叶出现占位性病变(不在肺门处),多见于周围性肺癌,周围性肺癌常引起胸膜凹陷,胸膜粘连,称为胸膜凹陷征,癌症也有可能引起渗出病变,导致肺部实变。根据你的描述,感觉情况不妙,建议去医院做进一步的确诊。
7、帮忙看看胸部CT报告,胸膜下区见多发软组织密度影
条索就是结核病灶钙化影,后面你说的软组织结节说白了就是结核病灶,结核是可以转移的,肺结合病灶纤维话只说明肺部的结核病灶好转。建议找医生彻底查一下看有没有转移。
即使看你补充的这点 感觉还是一个肺结核
仅看这张CT 我也不能太确定,毕竟临床诊断病情是靠综合诊断的
8、我得的是否是肺上恶性肿瘤?
子宫内膜不典型增生,子宫及双侧附件切除术后,术区未见异常高代谢灶。右肺上叶后端及右肺下叶外基地段各见一结节状异常高代谢灶。最大SUV分别为2.6, 4.4,相应CT层面示结节灶,边界清晰。平脐层面左侧腹壁可见一结节状异常高代谢灶,最大SUV5.2,相应CT层面示软组织密度影。咽后壁可见一异常高代谢灶最大SUV4.7,相应CT层面未见明显异常密度灶。胃壁呈弥漫性轻度高代谢,相应CT层面未见明显软组织肿块。肝脏内可见多发点状囊性低密度灶,相应PET层面未见异常高代谢。
脑部正常显影,大脑皮质放射性分布均匀,双侧额叶、顶叶、枕叶、小脑、基底节、丘脑放射性分布对称,未见异常放射性摄取增高及减低灶。CT平扫显示脑中线结构居中,颅内各层未见异常密度灶,脑室系统大小,形态如常,脑沟、脑裂未见明显增宽。
甲状腺形态大小密度如常,未见异常放射性摄取增高灶。双侧颈部淋巴结、双侧锁骨区淋巴结无肿大,未见明显放射性摄取异常增高灶及异常密度影。
胸部显影清晰,余肺野内,双侧肺门、纵隔内淋巴结、食道、乳腺等均未见异常放射性摄取增高灶。CT平扫纵隔窗显示两肺门无增大,气管支气管通畅,纵隔内未见肿大淋巴结,食道未见明显扩张,管壁未见明显增厚。乳腺、心脏外形如常。
脾脏、胰腺、双肾、双侧肾上腺放射性均匀,未见放射性摄取异常增高灶及密度灶。肠道未见异常放射性摄取增高灶,及异常密度灶。
盆腔内余放射性分布均匀,未见异常放射性摄取增高灶。腹膜后、盆腔、腹股沟淋巴结等未见肿大,均未见放射性摄取异常增高灶。
扫描野内骨骼未见放射性摄取异常增高灶及异常密度灶。
检查结论:1、 子宫内膜不典型增生,子宫及双侧附件切除术后,术区未见复发征象。
2、 右肺内高代谢灶。(转移灶)
3、 咽后壁高代谢(首先考虑良性摄取)
4、 左侧腹壁高代谢(结合病史,首先考虑创伤性摄取)
5、 肝囊肿(多发)
6、 胃壁弥漫性高代谢,首先考虑炎性摄取。
我感觉很奇怪:万杰大夫跟我说,肺上的俩结节和左腹壁上的都是恶性肿瘤,考虑肺上的是转移的,腹部的是切子宫时不小心传染的,原发灶可能在切除子宫时一块切掉了。可我在手术前做CT肺上就有两个很小的点,当时大夫说可能是钙化点,左腹壁的硬块是做完手术后我才感觉有的,当时那个部位就格外的疼,术后不久就感觉象一根绳吊着个硬块在那个部位且自己也能摸着硬块,在术后一个月时去看大夫,做了彩超,大夫说没事,做做理疗或者热敷吧。后来随着时间的推移慢慢的疼得差些了,到今年春天至现在疼得又重些了,我一直认为是手术留下的伤疤,大夫也这样认为,怎么会变成了肿瘤?且此硬块的大小变化也奇怪,好像不符合肿瘤生长的规律,我把两次不同时间做的彩超给你看看:2009.4.13彩色多普勒超声描述:
盆腔内未见明显囊实性包块.
左下腹壁刀口下方可见范围约38*15mm的低回声区,边界欠清晰欠规则.
CDFI:周边可见血流信号.
超声提示:左下腹壁低回声区,结合病史考虑瘢痕可能性大,动态观察.
2010.8.21彩色多普勒超声描述:
浅肌层内可探及20*11mm大的低回声区,边界清晰.
CDFI:未见明显的血流信号.超声提示:左侧腹壁低回声包块,性质待定,进一步检查.