1、神经性纤维瘤的治疗
神经纤维瘤
神经纤维瘤囊性变
神经纤维瘤又称神经膜瘤、神经瘤、神经周围纤维瘤、雪旺细胞瘤、神经周围纤维母细胞瘤。本病名目繁多，反映了对其来源有不同看法，归纳起来不外以下几类：第一类：神经膜瘤或雪旺细胞瘤；第二类：神经纤维瘤或神经周围纤维母细胞瘤，是指瘤细胞由神经内中胚叶深化而来的结缔组织。神经纤维瘤可以起源于周围神经、颅神经及交感神经。
※诊断
检查时可见肿瘤呈粉红色或灰白色，基底广平不易活动或带蒂，质较硬。需借病理检查以确诊。
※治疗措施
对放射线不敏感，应手术切除。手术径路可视情况而采取经前鼻孔、经鼻侧切开，或经鼻外和筛窦进路或柯陆手术切除。面中部脱壳手术具有野宽广、术后面部不留疤痕等优点，是切除鼻腔、鼻窦区神经纤维瘤的最佳术式。
※病理改变
神经膜瘤具有完整包膜，单发，偶有水肿或囊变，一般多为良性，罕有恶变。神经纤维瘤多半缺乏包膜，可单发，也可多发。如伴有全身皮下小结节及皮肤色素沉着，则为多发性神经纤维瘤，亦称Von
Recklinghausen病，且易恶变。在病理形态上，肿瘤细胞的排列有两种类型：①瘤细胞排列为旋涡状或彼此平行排列，细胞呈栅栏状，为Antoni
A型；②组织结构疏松，很像粘液瘤，细胞无一定排列形式，大小形态亦不均匀，瘤细胞间常有水肿液，形成微小囊肿或小泡，为Antoni
B型。
※临床表现
患者无显著性别差别，以青、中年人为多。生长缓慢，病程可达十余年。早期多无症状，后期症状视肿瘤部位、大小而定，可有鼻阻、少量鼻出血、头痛以及鼻腔或面部不同程度的畸型。如并有Von
Recklinghausen病，则可能有智力发育不良。
（一）概述
神经纤维瘤（neurofibroma）在临床上常见为皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤，发源于神经鞘细胞及间叶组织的神经内外衣的支持结缔组织，神经干和神经末端的任何部位都可发生。既可单发也可多发。但以多发为最常见，多发者即为神经瘤。
1．临床表现 单发的神经纤维瘤凸出于皮面，皮下也可触及，呈圆形、结节状或呈梭形不等。质软硬兼有，多数较软，成年发病较多，儿童较少发生。单发的神经纤维瘤临床表现及组织病理与多发性神经纤维瘤均相同。
神经纤维瘤的特点为：肿块呈多发性、数目不定，少的几个，多的可成百上千难以计数。小的如米粒，大的似拳头，甚至可达十数公斤以上。可松弛地悬挂于皮表，皱褶及松弛可致畸形明显。神经纤维瘤沿神经干的走向生长时呈念珠状，或蚯蚓块状形结节（见附图42）。此外神经纤维瘤皮肤可出现咖啡斑，大小不一，形如雀斑小点状，或大片状，分布与神经纤维瘤肿块的分布无关。肿瘤数目不多的患者，皮肤色素咖啡斑状沉着是纤维神经瘤的重要诊断之一。
本病多发于躯干，有时出现于四肢及面部，患者常合并许多疾病应予重视加以区别。
2．治疗若神经纤维瘤位于皮肤或皮下等神经末梢处的进行肿瘤单纯切除。特别对有的肿瘤无包膜、境界不清、瘤组织内有血管窦腔及稀松的蜂窝组织的神经纤维瘤激光治疗比传统手法治疗优越。对引起疼痛，影响功能及外表有恶变者必须手术激光切除。多发性神经瘤病由于数量甚多，无临床症状的可不急于手术，引起临床症状的予以切除。
（二）激光术前准备
手术准备各类消毒铺敷及按纤维神经瘤大小应用的所有器械，分界清的肿瘤用洞巾1个、皮肤钳、止血钳各2把、缝针、线柱1个及纱布等即能完成。分界不清，手术相对复杂的在严格消毒铺敷后用Nd：YAG激光行小切口摘除。
麻醉：手术用局部浸润性麻醉
（三）激光手术
根据肿瘤形状选择切口，小如米粒的肿瘤用Nd：YAG光刀直接插入中心切割，较大的肿瘤特别是形如拳头的神经纤维瘤用光刀切开，突出皮肤者作梭形切口。切开皮肤后，助手用皮肤钳夹住切开的皮肤内侧，用CO2激光（功率25W）、或Nd：YAG激光刀头（外上自制保护柄、功率25～30W）沿周边分离，术中注意有无明显出血，如果出血明显者仅用Nd：YAG激光切除比较方便。
沿神经干走向生长，呈念珠状或蚯蚓状块结节的神经纤维瘤，在手术中应注意保护好神经干。因为神经纤维瘤起源于神经鞘细胞和间叶组织的神经内及神经外衣等支持的结缔组织，并非直接属神经细胞的肿瘤组织。在用激光切开达肿瘤组织后，换用CO2激光，调节功率小些、光束平行于神经干于神经鞘衣面外切割。实用功率可先于切割前用作试验，待输出激光正常适合后再应用于切割，否则过高功率易在极短暂的时间内切下神经干。Nd：YAG激光切割时要极其慎重，因Nd：YAG激光的波长与CO2激光不同。用作单细胞切割法CO2激光优于Nd：YAG激光，Nd：YAG激光作用于软组织损伤比CO2激光重.血供较丰富的肿瘤用Nd：YAG激光切割又比CO2激光优越。因而要求术者必须对激光全面了解，而且应用娴熟，使用功率极其重要，在对激光进行全面掌握的情况下，加强解剖的应用即能达到预期的良好效果。术毕按解剖层次进行缝合。
特殊肿瘤如无包膜，边界不清，瘤组织内有较多大小不等的血管窦腔及稀松的蜂窝组织型混合瘤，常规手法切除时出血量较多，因而激光切除时即可避免此现象发生，是Nd：YAG激光治疗的最佳适应症。手术方法有开放切开式手术及微切口封闭式切除术。前者根据肿瘤体积严格消毒铺敷，局部1％利多卡因浸润注射，用Nd：YAG激光切开皮肤（注意颜面部勿用激光刀切开皮肤，可先用金属手术刀切开皮肤后再用激光刀剥离），沿肿瘤边界较清楚的地方激光切割。分界不清，计算出肿瘤的体积，光刀切开分离，作腔内清洁，观察手术切割组织情况作好相应处理，有遗留可疑病灶者务必彻底切除。术毕加压包扎1周即可，切开缝合创口时不遗留死腔，以免术后引起继发性血肿，易形成脓肿。
较小体积混合性纤维神经瘤，考虑出血较多者，局麻后用光刀柄上光纤后直接切开皮肤0.3cm小孔进入腔内做圆周率切割，再经微孔取出切下组织，排出腔内血液，切口不用缝合。术毕用无菌纱布加压包扎创面1周即可。
（四）术后处理
激光切除术后每日更换敷料，无分泌物渗出，减少延长更换次数。术后给予抗菌素1周及多种维生素配合支持治疗。激光术后创口疼痛较轻、病人可以耐受者，不必给予止痛药物治疗。手术面积大，除术后给予治疗外，应加强病人营养，使病人早日康复。卧床病人给予富含多种维生素的新鲜水果及蔬菜。
2、纤维瘤可以用激光去掉吗
这种痣一般情况下是属于一种良性病变，不建议激光去除，如果想去除的话建议手术切除以免出现痣细胞去除不干净而因为刺激发生恶变。
3、后脑勺长了个纤维瘤，用激光打掉行吗？
你好，一般来说，纤维瘤分为以下几种a．黄色纤维瘤好发于躯干、上臂近端的真皮层或皮下，常起自外伤或搔痒后的小丘疹，肿块硬，边缘不清，因伴有内出血，含铁血黄素，呈深咖啡色，瘤灶若超过1cm、生长较快，应疑为纤维肉瘤变，手术切除须彻底。b．隆突性皮纤维肉瘤位于真皮层，突出体表，表面皮肤光滑，形似疤痕疙瘩，好发于躯干，低度恶性，具假包膜，切除后易复发，多次复发恶性度增高，可血行转移，应尽早切除含足够多正常皮肤和深部相邻筋膜的瘤灶。c．带状纤维瘤腹壁肌肉因外伤或产伤后修复性增生所成，无明显包膜，宜手术切除。
指导意见建议到正规医院看医生，完善相关检查，医生会根据你的情况定治疗方案。
4、激光治疗乳腺纤维腺瘤有作用吗
激光可以治疗乳腺纤维瘤的，起到辅助治疗的作用，但并不能彻底根治。
乳腺纤维瘤虽属是一种良性肿瘤，癌变可能性很小，但有肉瘤（是一种恶性肿瘤）有癌变可能，这种是需要及时手术治疗的。
指导意见：无论是良性的还是恶性的，都应该及时的调理。专家建议口服思妍乳乐通，每天两次，从根本上调节内分泌，治疗乳腺纤维瘤，良性的可以逐渐恢复正常，恶性的也会有利于术后的恢复。
另外，日常饮食应注意以下几点：
1、保证规律的生活，调整心恋，放松心情，经常参加体育锻炼，但不要让自己过于疲劳。
2、保持乳房清洁，经常用温水清洗，注意乳房肿块的变化。
3、可以常吃海带、桔子、桔饼、牡蛎等具有行气散结作用的食物，避免食用生冷和辛辣刺激性的食物。
5、头上长了个纤维瘤做了激光后长出很硬的头发是怎么回事
一般要看你冷冻的面积和深度。 如果比较大，而且深的话，就要等至少3-5天才可以洗头 详细情况你再咨询你的经治医生。 不吃辛辣食物、 我的回答完毕，希望你满意。谢谢！
6、眼部纤维瘤激光后会复发吗?
你好尖锐湿疣是人乳头瘤病毒引起的性传播疾病临床上表现为生殖器或肛周出现淡红色丘疹可不断增多增大初期患者多无自觉症状一经发现应尽早治疗建议去正规医院进行治疗如疣体单一病毒没有扩散可采用激光等治疗去除疣体后期结合抗病毒治疗一段时间定期复查预后一般良好复发和自身免疫力有关可增强体质防止复发
7、我腿上长了个纤维瘤，今天我用激光治疗了能行吗
你都已经治疗过了，还有什么行不行的，好好换药就是了。
8、用激光治疗大腿上的纤维瘤会留下疤痕吗？？
如果治疗部位大于1平方厘米，就会留疤，
如果留下疤痕？
那你可以先看看这里，了解一下，有好处：http://hi.网络.com/%B9%DB%D2%F4%CB%C2%C6%A4%B7%F4%BF%C6
9、乳腺炎的早期症状？乳腺纤维瘤的激光治疗？
hhblkq浊准谞啄咨滋
10、鼻翼上长个纤维瘤可以激光去除么
你好！很高兴回答你这个问题！对于这个问题要引起足够的重视，请你花几分钟时间点击左侧闪动按钮，来咨询我，让我针对你的情况进行认真分析，然后为你拿出最好的治疗方案。最后祝你早日康复！