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骨关节软组织疾病影像鉴别诊断

发布时间:2020-10-09 10:57:02

1、CT和MR的区别?

太专业的不多说了,简单的来讲,MR和CT不同之处,就是MR能够扫描到细胞。ai细胞只能用MR来确诊。

2、核磁共振有什么作用

3、骨关节系统的造影有哪些?

颞颌关节造影:

适应于颞颌关节功能紊乱,运动受限或位置异常;关节盘病变。

颞颌关节及其邻近有急性感染和碘过敏者禁用。

肩关节造影:

适应于肱二头肌长头的退行性变或损伤,如腱鞘炎、肌腱断裂、肌腱脱位或半脱位等;肩袖破裂;关节囊破裂;冻结肩;习惯性肩关节脱位。

碘过敏者、肩关节感染或关节面骨折者禁用。

肘关节造影:

适应于软骨性或骨性游离体的定位;原因不明的关节疼痛;术前了解关节内情况。

碘过敏者、急性关节及周围软组织感染者禁用。

腕关节造影:

适应于腕关节外伤后,久治不愈并疑有关节盘损伤者;原因不明的腕部疼痛或功能障碍。

创伤后局部软组织肿胀明显、腕关节感染禁用。

膝关节造影:

适应于疑有膝关节内损伤性疾患,如半月板损伤、十字韧带撕裂等;明确膝关节疾患的性质、部位。

膝关节感染、化脓性疾患;关节面及其邻近有新鲜骨折者;关节出血者,均禁用,碘过敏者忌用碘液造影,可改用空气等造影。

踝关节造影:

适应于了解踝关节的内部结构及有无游离体或软骨骨折;踝部韧带损伤。

踝关节急性感染和碘过敏者禁用。

肢体动脉造影:

适应于骨与软组织肿瘤的鉴别诊断,尤其是肿瘤与炎症、良恶性肿瘤的鉴别;闭塞性的动脉疾患,如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症,以及外伤、冻伤、铅中毒和糖尿病等引起的动脉闭塞;动脉瘤、动静脉瘘、血管瘤、血管发育畸形,以及周围血液循环障碍等血管性疾病;其他疾患,如夏科氏关节、骨缺血坏死、骨萎缩、硬皮症、牛皮癣性关节炎、脊髓空洞症等;手术后的疗效观察,如血管重建术后。

碘过敏者;严重心、肝、肾功能不良者;肢体有严重缺血坏死倾向,或血管轻微痉挛就可导致肢体坏死或病情恶化者;出血素质者,如血友病病人;穿刺部位有感染或其他疾患者,均禁用。

肢体静脉造影:

适应于明确静脉阻塞的原因、部位、性质;了解静脉曲张的范围及交通情况。

碘过敏者和急性栓塞性静脉炎者禁用。

4、风湿病的检查项目有哪些?

(1)常规检查:风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病,所以要对患者作全面的检查,血,尿,便,血沉,CRP,全面生化检查(肝功能,肾功能,肌酶谱等)。
(2)血清学检查:①一般性:RF,C3,C4,CH50,CIC,IgG,IgA,IgM,IgE。②特殊性:a.抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA,如滴度>1:40,则应进一步检查其他项目。b.HLA:虽然HLA与风湿病有密切的相关性,但目前对其了解还不多,常用的,比较有特异性的如HLAB-27对AS阳性率可高达81.8%,对赖特综合征也可达到40%,在银屑病仅为10%;DR4/DR1对RA阳性率为49-79%,JRA为7%,但JRA的Dw4为26%,Dw14为47%,DR3在SLE仅为2.7%,在pSS为5.6%。Behcet病仅有3.3%HLAB5为阳性。c.其他:如抗角蛋白抗体(AKA),抗组蛋白抗体(Anti-histoneantibody),抗磷脂抗体,抗核周因子(ANCA)等对一些病有诊断参考价值。
(3)关节液检查:新鲜的关节液是很重要的,应作常规,培养,血清学及免疫学检查。
影像学检查
(1)X-线平片:一般常用正,侧位,大小关节皆可,四肢,肩,脊柱,骶髂各关节;根据不同疾病及部位,还可有不同的要求,对骨骼受损或增生病变一般显示清楚,但由于影像重叠,早期细小病变不易看清;对滑膜,关节囊,软骨,半月板,韧带则不显示。
(2)计算机体层显像(CT):可以在一个横断面上准确的显示不同组织密度的微小差异,是观察骨关节及软组织细小病变的较理想的检查方法。多用于AS的骶髂关节,脊柱;膝关节的软骨及半月板病变,SLE的脑部改变;早期肺间质性改变等。
(3)磁共振成像(MRI):对骨关节及软组织病变,具有比X线,CT更高的分辨率,对软组织显像优于CT。多用于观察骨,软骨,半月板,筋膜的诊断;对脑组织,脊髓病也很有帮助。
(4)造影:①关节造影:一般用过滤空气或有机碘溶液,也可同时使用两种,称为双对比造影。可以显示关节软骨,半月板,滑膜和韧带等结构。对关节内病变的诊断很有帮助,多用于四肢大关节,但现已较少应用。②血管造影:分为动脉造影和静脉造影,对大动脉炎或血管炎的诊断很有帮助。
(5)关节镜检查:可以直接观察关节内各种组织的病变,特别是对滑膜炎的诊断和鉴别诊断,有很大意义。必要时可以取滑膜活检和手术治疗。
(6)活体组织检查:对诊断困难的病例,此种检查,可以协助确诊。如皮肤,唇粘膜,肾,肝,关节滑膜,血管,肌肉,骨,软骨等。有时还要作免疫组化染色。
(7)同位素骨扫描:对鉴别骨瘤(原发或继发性),骨髓瘤有很大帮助。
(8)超声波检查:对关节囊,软骨,滑膜厚度,积液情况可以判断。

5、骨关节系统检查常用影像学方法及其有何优缺点?

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